Penjagaan hospis agak jauh dari pendekatan tradisional untuk ubat, tetapi pada masa yang sama, ia melibatkan pengawasan perubatan dan terapi standard untuk mengekalkan keselesaan pada akhir hayat.
Penjagaan Hospis adalah kedua-dua falsafah dan jenis penjagaan yang boleh diterima orang di akhir hayat. Falsafah hospis "tidak mempercepatkan atau menunda kematian," menurut American Cancer Society.
Penjagaan hospis dikatakan untuk merawat orang daripada penyakit itu, bekerja untuk menguruskan gejala supaya hari terakhir seseorang boleh dibelanjakan dengan bermaruah dan berkualiti, dikelilingi oleh orang yang disayangi. Penjagaan hospis juga berpusat pada keluarga kerana ia termasuk pesakit dan keluarga dalam membuat keputusan. Sebagai contoh, kadang-kadang katil hospital akan disediakan dan ditempatkan di rumah keluarga, jadi semua pihak perlu berada di mana tempat tidur itu akan dihantar.
Dengan definisi, penjagaan hospis bukan untuk seseorang yang mungkin bertahun-tahun hidup di hadapan mereka. Sebaliknya, hospis menyediakan "penjagaan yang penuh belas kasihan bagi orang-orang dalam fasa terakhir penyakit yang tidak dapat disembuhkan supaya mereka dapat hidup dengan sepenuhnya dan selesa." Hospis memberi tumpuan kepada melegakan penderitaan dan meningkatkan gejala daripada mengubati penyakit itu sendiri. Hospis difokuskan pada keselesaan pesakit dan kualiti hidup semasa peringkat lanjut penyakit maju, yang bermaksud bahawa beberapa ubat mungkin dijatuhkan dan yang lain ditambah.
Seseorang yang menerima penjagaan hospis boleh memilih untuk meninggalkan hospis dan menjalani rawatan kanser yang aktif pada bila-bila masa.
Apakah Logistik Penjagaan Hospis?
Kedua-dua bentuk penjagaan hospis biasa adalah penjagaan hospis rumah , di mana ahli kejururawatan dan anggota pasukan hospis kerap melawat rumah pesakit; dan penjagaan hospis pesakit , di mana individu itu mungkin datang dari hospital atau rumah mereka untuk tinggal di sebuah kemudahan yang menawarkan penjagaan jam sepanjang satu pasukan penyedia penjagaan kesihatan.
Bergantung pada tempat anda tinggal, dan amalan penyedia hospis di kawasan anda, mungkin kes salah satu bentuk hospis ini tersedia manakala yang lain tidak. Kebanyakan orang mendapat penjagaan hospis di rumah. Orang yang tinggal di kemudahan kediaman, kemudahan hidup dibantu, atau rumah kejururawatan boleh mendapatkan penjagaan hospis di lokasi-lokasi ini juga. Terdapat kriteria yang perlu dipenuhi sebelum seseorang memenuhi syarat untuk hospis. Seseorang tidak boleh membuat keputusan untuk menggunakan penjagaan hospis kerana penyakit terlalu berat, contohnya hospis khusus untuk orang-orang yang dijangka hidup sekitar 6 bulan atau kurang jika penyakit itu berjalan normal.
Yang Berfaedah untuk Hospis?
Medicare, Medicaid di kebanyakan negeri, Jabatan Hal Ehwal Veteran, kebanyakan pelan insurans swasta, HMO, dan organisasi penjagaan terurus yang lain membayar penjagaan hospis. Sesetengah program mengenakan pesakit mengikut kemampuan mereka untuk membayar.
Pertimbangan Khas: Hospis untuk Kanser Darah
Pesakit yang mempunyai kanser darah telah diperhatikan menggunakan penjagaan hospis pada kadar yang lebih rendah daripada pesakit dengan penyakit ganas yang dikenali sebagai kanser kolon atau kanser payudara, contohnya.
Sekumpulan penyelidik baru-baru ini berhasrat untuk mengetahui mengapa ini mungkin berlaku.
Banyak kes kanser darah tidak dapat disembuhkan, dan setiap tahun, terdapat banyak orang yang mempunyai leukemia, limfoma dan myeloma yang mungkin memenuhi syarat untuk hospis berdasarkan takrif harapan jangkaan 6 bulan atau kurang. Oleh itu, mengapa pesakit dengan kanser darah dan doktor mereka tidak menggunakan hospis pada kadar yang sama seperti orang dengan kanser lain?
Kajian hos hos
Pada tahun 2015, kumpulan penyelidik ini menghantar kaji selidik kepada pakar sains hematologi yang dipilih secara rawak di Amerika Syarikat untuk mencirikan perspektif mereka tentang kegunaan dan kecukupan hospis untuk pesakit kanser darah.
Mereka juga menanyakan soalan-soalan yang bertujuan untuk menggoda beberapa faktor yang mungkin memberi kesan kepada rujukan pesakit mereka ke hospis. Doktor yang mengambil berat tentang kedua-dua pesakit dengan penyakit ganas dan pesakit dengan kanser darah dimasukkan ke dalam sampel doktor.
Walaupun tahap sokongan yang tinggi untuk hospis secara umum, kira-kira 46 peratus daripada doktor yang merespon merasakan bahawa rumah hospis tidak mencukupi untuk keperluan pesakit mereka. Lebih separuh daripada responden melaporkan bahawa mereka akan lebih mungkin merujuk pesakit ke hospis jika sel darah merah dan / atau transfusi platelet tersedia, dan mereka yang menganggap hospis rumah tidak mencukupi mungkin melaporkan bahawa mereka akan menimbang semula jika pemindahan adalah sebahagian daripada pakej hospis.
Mengapa Tiada Transfusi?
Terapi yang diberikan oleh hospis biasanya menjadikan kehidupan pesakit lebih baik tetapi tidak memanjangkan hayat atau merawat keganasan, dalam hal kanser. Terapi ini mungkin termasuk ubat-ubatan untuk membantu pesakit mengawal gejala yang menyakitkan, atau untuk mengurangkan kebimbangan, atau untuk membantu tidur, contohnya. Sebagai seseorang yang hampir hujung hidupnya, dia mungkin menjadi kurang bergerak, dan terapi untuk mengelakkan sembelit dan kecederaan pada kulit dari semua sentuhan dengan seprai mungkin digunakan. Perubatan mungkin digunakan untuk mengatasi masalah dengan pernafasan ke arah akhir hayat juga.
Persoalan pemindahan darah sedikit lebih rumit. Di satu pihak, rawatan anemia pesakit pasti dapat membuat seseorang berasa lebih baik. Walau bagaimanapun, ia adalah rawatan yang lebih invasif daripada beberapa penyedia hospis yang selesa dengannya. Beberapa pembekal hospis menjelaskan bahawa pemindahan adalah lebih daripada "Band-Aid" bagi orang-orang pada akhir hayat dan, oleh itu, tidak konsisten dengan falsafah hospis. Tidak semua program hospis beroperasi dengan cara ini, namun ada yang dilengkapi untuk menyediakan pemindahan secara teratur.
Bagi pesakit yang mempunyai kanser darah, transfusi sering menjadi cara hidup. Sebenarnya, banyak keganasan hematologik yang lebih agresif yang kurang agresif dapat diuruskan dengan berkesan selama bertahun-tahun, dan transfusi sering menjadi sebahagian daripada strategi untuk mengalihkan keganasan dari hukuman mati kepada seseorang yang dapat diurus secara kronik.
Namun, hakikat bahawa lebih banyak pesakit dengan kanser darah mati tanpa menggunakan hospis mereka sendiri mewakili sedikit dilema bagi para penyelidik dan juga pemegang kepentingan dasar kesihatan. Sejauh mana kos memasuki persamaan itu tidak jelas, walaupun isu kos dinaikkan dalam bahan dari laman American Cancer Society mengenai penjagaan hospis:
Penjagaan hospis rumah biasanya kos kurang daripada penjagaan di rumah sakit, rumah penjagaan, atau pengaturan institusi lain. Ini adalah kerana teknologi kos rendah yang kurang digunakan, dan keluarga dan kawan-kawan sering memberi banyak penjagaan.
Odejide dan rakan sekerja, penulis kajian semasa mengenai pola hospis untuk pesakit kanser darah, menyimpulkan seperti berikut:
Data ini menunjukkan bahawa walaupun ahli onkologi hematologi nilai hospis, kebimbangan mengenai kecukupan perkhidmatan untuk pesakit kanser darah menghadkan rujukan hospis. Untuk meningkatkan pendaftaran hospis untuk pesakit kanser darah, intervensi yang menjahit perkhidmatan hospis kepada keperluan khusus mereka adalah wajar.
A Word From
Satu perkara yang konsisten merentasi hospis yang berbeza adalah ukuran yang tidak konsisten. Sesetengah tetapan penjagaan hospis pasti akan membenarkan pemindahan darah. Lain-lain, nampaknya, berdasarkan hasil tinjauan doktor ini, pastinya tidak akan memberikan transfusi darah-anda atau orang yang anda sayangi harus pergi dari hospis untuk mendapatkan transfusi dalam kes tersebut. Seperti yang dicadangkan oleh penulis kajian ini, ini mungkin merupakan kawasan yang boleh mengalami beberapa perubahan pada tahun-tahun mendatang, untuk menyesuaikan amalan hospis kepada individu yang mempunyai kanser darah. Sehingga itu, dan dalam apa jua keadaan, sangat disarankan untuk belajar dari penyedia hospis anda apa yang dianggap sebagai sokongan dan apa yang dikecualikan dari penjagaan sokongan standard dalam pengaturan hospis.
> Sumber:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Kenapa pesakit dengan kanser darah lebih cenderung untuk mati tanpa hospis? Kanser. 2017 22 Mei. Doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub menjelang cetakan]
> Persatuan Kanser Amerika. Siapa yang menyediakan dan membayar untuk penjagaan hospis? 2017.