Lupus adalah keadaan autoimun yang boleh menyebabkan pleurisy tetapi terbabit dalam beberapa keadaan paru-paru lain. Apakah gejala-gejala, bagaimana mereka didiagnosis, dan apa rawatan yang tersedia untuk pleurisy berkaitan lupus? Apakah penyakit paru-paru yang lain berlaku lebih kerap di kalangan orang dengan lupus?
Sistemik lupus erythematosus (SLE), penyakit autoimun, adalah benar-benar satu penyakit gejala.
Ia menyerang sistem imun badan dan boleh menjejaskan segalanya dari kulit dan sendi ke organ dalaman.
Lupus adalah penyakit tisu penyambung yang paling biasa untuk mempunyai gejala pulmonari (paru-paru). Kebanyakan orang dengan lupus mengalami keadaan paru-paru, dan ini penting dalam prognosis penyakit.
Lupus dan Pleurisy
Pleurisy (sakit dada pleuritis) adalah manifestasi paru-paru yang paling lazim (paru-paru). Pleurisy adalah diagnosis deskriptif yang merujuk kepada kesakitan di dada yang berlaku semasa bernafas (kadang-kadang hanya semasa nafas dalam atau semasa batuk).
Berdasarkan kesakitan ini adalah keradangan kedua-dua membran yang menyusun paru-paru ( pleura ). Pleura dipisahkan oleh rongga kecil yang dirujuk sebagai rongga pleura , yang biasanya mengandungi tiga hingga empat sudu cairan pleura . Bersama-sama, bertindak pleura sebagai bantal, mengurangkan geseran pada paru-paru apabila anda bernafas masuk dan keluar.
Dengan lupus, autoantibodies (antibodi yang diarahkan pada tisu anda sendiri) mensasarkan pleura, mewujudkan keradangan. Keradangan ini boleh menyebabkan kesakitan yang berlaku apabila anda mengambil nafas atau membiarkannya - sesuatu yang menyebabkan pleura bergerak. Kadang-kadang keradangan adalah ringan dan tidak selesa hanya berlaku dengan nafas dalam, batuk, bersin, atau dengan tamat tempoh paksa.
Pada masa lain, keradangan mungkin lebih parah, menyebabkan kesakitan dengan pernafasan yang tenang.
Sebagai satu lagi komplikasi proses ini, keradangan boleh mengakibatkan pembentukan cecair antara pleura. Pengaliran pleura yang dihasilkan mungkin bervariasi dalam gejala daripada tiada (jika hanya sedikit cecair yang berlebihan hadir) hingga sesak nafas yang teruk dan kesakitan dengan efusi pleura yang besar yang memampatkan paru-paru.
Mari kita lihat dengan teliti gejala-gejala, diagnosis, dan rawatan pleurisy, diikuti oleh kajian ringkas penyakit-penyakit paru-paru lain yang mungkin dikaitkan dengan lupus.
Gejala
Gejala pleurisy dengan lupus mungkin termasuk:
- Sakit dengan pernafasan, batuk, atau pergerakan dada (kesakitan dada pleuritis)
- Sakit di bahu (disebabkan keradangan saraf ke bahu yang melewati diafragma
- Kesan sesak nafas (apabila terdapat efusi pleura yang hadir, atau kerana mengelakkan nafas yang mendalam akibat ketidakselesaan)
- Kadar pernafasan pesat
- Cyanosis ( kebutuan kulit dari kekurangan oksigen). Cyanosis hanya berlaku apabila sejumlah besar cairan pleural berkumpul
Diagnosis
Diagnosis pleurisy yang berkaitan dengan lupus biasanya dibuat dengan menggunakan gabungan sejarah dan fizikal yang teliti, serta ujian makmal dan kajian pencitraan.
Sejarah lupus dan kesakitan dada jenis pleuritis mungkin semua yang diperlukan untuk membuat diagnosis apabila gejala ringan. Pleura adalah lancar, tetapi apabila terjejas oleh pleuritis, ia menjadi kasar, menggosok bersama, dan sering menghasilkan bunyi kasar, grating. Suara ini boleh didengar melalui stetoskop, dan kadang-kadang dengan hanya meletakkan telinga ke dada.
Oleh kerana lupus dikaitkan dengan keadaan paru-paru lain, ujian lain juga sering dilakukan. Sebahagian daripada ini mungkin termasuk:
- Kerja darah - Ujian darah untuk lupus (jika ini belum dilakukan)
- Penghitungan darah lengkap - CBC boleh membantu menyingkirkan sebab lain dari pleurisy seperti jangkitan bakteria atau virus.
- Pemeriksaan sinar-x dada atau CT.
- Sekiranya efusi pleura hadir, thoracentesis sering dilakukan. Dalam prosedur ini, jarum halus dimasukkan melalui dada ke ruang pleural untuk mengeluarkan cecair. Sebagai tambahan untuk mengurangkan saiz efusi pleura (jika sesak nafas hadir), bendalir ini boleh dianalisis di makmal untuk mengetepikan sebab-sebab lain kemungkinan pengaliran air.
Rawatan
Tidak semestinya rawatan khusus untuk pleurisy yang berkaitan dengan pleurisy melainkan jangkitan bakteria atau virus adalah bertanggungjawab dan bukannya keradangan akibat autoimun. Oleh kerana sifat autoimun lupus bertanggungjawab untuk simptom kebanyakan masa, rawatan apa pun yang digunakan untuk merawat lupus, secara umum, akan diarahkan pada pleurisy juga. Pleurisy yang disebabkan oleh lupus biasanya mesti berjalan dalam masa yang singkat, dan kesakitan boleh diuruskan dengan ubat-ubatan anti-keradangan sehingga ia selesai.
Cara lain di mana Lupus boleh menjejaskan paru-paru anda
Sesetengah jenis keadaan paru-paru memberi kesan kepada 50 peratus orang yang mempunyai lupus. Ia boleh melakukannya dengan memberi kesan kepada banyak bahagian dan struktur paru-paru termasuk:
- Pleura (seperti dalam pleurisy dibincangkan di atas)
- Tisu paru-paru itu sendiri (tisu penghubung dalam paru-paru)
- Alveoli (kantung udara kecil di paru-paru yang bertanggungjawab untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida)
- Bronchi dan bronchioles (saluran udara besar dan kecil paru-paru)
- Kapal darah di dalam paru-paru
- Diafragma (seperti dalam mengecilkan sindrom paru-paru yang dibincangkan di bawah)
Keadaan Perubatan Berkaitan Pernafasan Berkaitan dengan Lupus
Selain pleurisy, terdapat penyakit paru-paru lain yang lebih kerap berlaku pada orang dengan lupus. Kebanyakan keadaan ini mempunyai gejala batuk, sesak nafas, dan kadang-kadang batuk darah , dan oleh itu penilaian yang berhati-hati diperlukan untuk menentukan sebab yang tepat. Keadaan paru-paru (sebagai tambahan kepada pleurisy) yang berkaitan dengan lupus termasuk:
- Lupus pneumonitis (kedua-dua akut dan kronik) - Lupus pneumonitis merujuk kepada keradangan tisu paru-paru. Bilakah akut boleh menyebabkan batuk, sesak nafas, dan rasa sakit dengan pernafasan? Steroid biasanya digunakan, dan dos yang tinggi mungkin diperlukan.
- Hipertensi pulmonari - Hipertensi pulmonari adalah keadaan di mana tekanan darah di dalam arteri pulmonari (arteri yang bergerak dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru) dinaikkan, dan berlaku kira-kira 10 peratus daripada orang dengan lupus.
- Mengurangkan sindrom paru-paru - Kerosakan dan keradangan diafragma boleh mengakibatkan keadaan yang dirujuk sebagai penyusutan sindrom paru-paru. Keadaan ini jarang menyebabkan ketinggian diafragma, menyekat kawasan tisu paru-paru yang boleh digunakan untuk pertukaran gas.
- Penyakit paru-paru interstisial seperti fibrosis pulmonari - Penyakit interstisial adalah penyakit paru-paru yang ketat (berbeza dengan keadaan seperti asma dan emphysema yang merupakan penyakit paru-paru obstruktif.) Keradangan yang diikuti oleh parut paru-paru menghalang paru-paru daripada berkembang sepenuhnya dengan nafas, fungsi paru-paru.
- Keadaan paru-paru lain - Keadaan seperti embolisme pulmonari, pneumothorax, efusi pleura berulang, dan asma juga lebih biasa pada orang yang mempunyai lupus. Di samping keadaan ini, risiko kanser paru-paru, terutamanya karsinoma sel squamous paru-paru, yang telah didiagnosis dengan lupus.
Pokoknya
Penyakit paru-paru, seperti yang dinyatakan, adalah biasa dengan lupus, yang menjejaskan lebih daripada separuh orang dengan lupus pada suatu masa. Keadaan yang paling biasa adalah pleurisy, keradangan membran yang melapisi paru-paru disebabkan oleh proses keradangan yang meluas di lupus. Walaupun tidak ada rawatan khusus, penting untuk memastikan salah satu penyakit paru-paru yang biasa dijumpai pada orang yang lupus tidak hadir. Langkah-langkah untuk mengurangkan kesakitan, seperti ubat, mengawal batuk, dan mengelakkan senaman berat yang membawa kepada pernafasan yang mendalam, dapat membantu orang berasa lebih selesa sehingga penyakit itu berjalan.
Sumber:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Mengurangi Sindroma Paru-paru di Sistemik Lupus Erythematosus: Siri Kes dan Kajian Sastera. Perubatan (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S., dan C. Fell. Manifestasi Pulmonari Sistemik Lupus Erythematosis. Seminar dalam Perubatan Pernafasan dan Kritikal . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Meta-Analisis Meta-Analisis Kanser Paru-paru Mengenal Laluan yang berkaitan dengan Lupus Erythematosus Sistemik. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.