Memahami kerja sepsis untuk demam bayi anda
Bayi tiga minggu anda mempunyai suhu 101 F dan anda baru sahaja menghubungi doktor kanak-kanak anda. Anda menjangkakan keyakinan yang sedikit mudah kerana anda sering diberitahu bahawa anda bereaksi apabila anak-anak anda lebih tua mengalami demam . Sebaliknya, anda sedikit terkejut apabila ahli pediatrik anda memberitahu anda untuk pergi terus ke bilik kecemasan .
Anda tidak lagi terkejut dan kini semakin gugup, apabila kakitangan ER bergegas ke sebuah bilik, menjelang bilik tunggu yang penuh dengan anak-anak dengan hidung berair dan batuk.
Seorang doktor ER datang dan berbincang dengan anda mengenai gejala bayi anda, menelitinya, dan kemudian menjelaskan bahawa dia akan memerlukan latihan septik penuh. Anda masih tidak faham sepenuhnya apa yang sedang berlaku, tetapi kemudian anda mendengar dua perkataan yang menakutkan ramai orang ibu bapa kanak-kanak dengan demam - tulang belakang tunjang .
Walaupun ramai ibu bapa mengalami beberapa bulan pertama tanpa demam, sayangnya, senario ini berlaku beratus kali sehari dalam bilik kecemasan di seluruh negara.
The Septic Work-up
Tidak seperti kanak-kanak yang lebih tua, sukar untuk diberitahu ketika bayi baru lahir atau bayi sakit parah. Malah, bayi di bawah umur dua atau tiga bulan mungkin mempunyai jangkitan bakteria yang serius, seperti meningitis (jangkitan cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang ), bakteremia (jangkitan darah), atau jangkitan saluran kencing dan masih kelihatan sama sekali. Itulah sebabnya para doktor secara rutin melakukan latihan septik pada bayi yang berusia di bawah dua atau tiga bulan apabila mereka mempunyai suhu rektum yang berada di atau di atas 100.4 darjah Fahrenheit.
Latihan septik ini biasanya termasuk:
- Kira jumlah darah lengkap
- Budaya darah
- Urinalisis dan budaya air kencing
- Ketuk tulang belakang supaya para doktor dapat memerintahkan pemeriksaan cairan tulang belakang, termasuk kebudayaan cairan tulang belakang
- X-ray dada (walaupun ini sering ditinggalkan jika kanak-kanak kurang gejala pernafasan)
- Kajian kaku jika bayi itu mempunyai cirit-birit
- Ujian atau budaya virus, seperti persediaan RSV atau ujian selesema
Bergantung kepada keputusan ujian ini, bayi muda dengan demam boleh bermula pada antibiotik dan mungkin dimasukkan ke hospital dan diperhatikan selama 24 hingga 48 jam. Bayi berusia lebih dari 28 hari mungkin hanya dihantar ke rumah, dengan lawatan susulan di dalam bilik kecemasan atau dengan pakar pediatriknya jika semua ujian adalah normal dan bayi itu menyusu dengan baik.
Apa Penyebab Bayi Mempunyai Demam?
Sama seperti kanak-kanak yang lebih tua, demam bayi boleh disebabkan oleh jangkitan virus . Malangnya, jangkitan bakteria, yang boleh menjadi lebih serius daripada jangkitan virus mudah, adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang lebih muda daripada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa muda. Malah, jangkitan bakteria yang serius menyebabkan kira-kira lapan hingga 12 peratus penyakit febrile (demam) pada bayi baru lahir (bayi di bawah umur 28 hari) dan lima hingga sepuluh peratus daripada penyakit demam pada bayi yang berumur satu hingga tiga bulan. Sekiranya anda tertanya-tanya - itu banyak.
Tetapi Adakah Bayi Saya Sentiasa Memerlukan Tekan Tulang Pemulihan Untuk Demam?
Walaupun ibu bapa sering berfikir bahawa pakar pediatrik hari ini terlalu agresif ketika merawat bayi muda dengan demam, adalah penting untuk diperhatikan bahawa amalan semasa sebenarnya kurang ketat berbanding sebelum ini. Ia tidak terlalu lama dahulu apabila semua kanak-kanak di bawah umur tiga bulan dengan demam sebenarnya dimasukkan ke hospital selepas menjalani latihan septik dan diperhatikan sekurang-kurangnya 24 jam.
Kini kemasukan biasanya dikhaskan untuk semua bayi baru lahir dan hanya bayi yang lebih tua yang kelihatan sakit.
Malah keperluan untuk paip tulang belakang sedang disoal. Walaupun mereka pernah rutin dilakukan pada semua bayi dengan demam jika mereka berusia di bawah tiga bulan, beberapa pakar telah menurunkan usia hingga 31 atau 60 hari jika anak memenuhi kriteria pemeriksaan tertentu dan boleh diikuti oleh doktornya.
Perlu diingat bahawa ketukan tulang belakang sebenarnya merupakan satu prosedur mudah untuk bayi dengan beberapa komplikasi dan sering diterima dengan baik. Sekiranya anda mempertimbangkan akibat dari meningitis bakteria yang tidak diubati, yang mana satu tulang belakang boleh membantu mengesan, maka persoalan sama ada atau tidak untuk membiarkan seorang doktor melakukan tapisan tulang belakang pada anak anda akan lebih mudah.
Jika anda menolak ubin tulang belakang, doktor-doktor di ER mungkin akan cuba untuk bercakap dengan anda ke dalamnya. Ia adalah standard penjagaan , yang bermaksud apa yang biasanya dilakukan oleh doktor kerana cadangan atau pengalaman semasa, untuk bayi atau bayi muda untuk mendapatkan ketulan tulang belakang. Adalah luar biasa bagi seorang doktor untuk membiarkan rumah bayi dari ER tanpa tunjukan tulang belakang jika mereka fikir ia perlu dilakukan. Apakah yang akan mereka lakukan jika ibu bapa masih menolak selepas perbincangan panjang tentang risiko dan faedah? Ia mungkin bergantung kepada keadaan, tetapi mungkin berbeza dari memerhatikan bayi di hospital untuk memanggil perkhidmatan perlindungan kanak-kanak dan mengenakan ibu bapa dengan pengabaian perubatan.
Mengelakkan virus dan demam
Untuk membantu mengelakkan demam dan keperluan untuk kerja septik, ia boleh menjadi idea yang baik untuk membantu mengehadkan pendedahan bayi anda kepada orang dalam dua atau tiga bulan pertama dalam hidupnya. Khususnya, setiap orang yang memegang bayi harus mencuci tangan dengan teliti. Orang-orang yang tidak sihat - walaupun dengan selesema - tidak boleh mengendalikan bayi. Itu mungkin terdengar aneh kepada ibu bapa baru yang ingin memamerkan bayi baru mereka, tetapi akibatnya mungkin mendedahkan bayi anda kepada virus dan kuman lain, demam, dan perjalanan ke ER untuk ketukan tulang belakang.
Sumber:
> Menilai Demam Sumber yang Tidak Diketahui dalam Kanak-Kanak Muda. SUR DK - Pakar Perubatan Am - 15 Jun 2007; 75 (12); 1805-1811
Demam Tanpa Sumber pada Kanak-kanak 0 hingga 36 Bulan Usia. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Kesan Ujian Viral Rapid untuk Virus Influenza A dan B pada Pengurusan Bayi Dini Tanpa Tanda-tanda Jangkitan Focal. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Kemas kini Pengurusan Bayi Dini. Harper M - Perubatan Kecemasan Pediatrik Pediatrik - 2004 Mac; 5 (1); 5