Pendarahan biasanya berlaku dari duodenum atau perut, tetapi mungkin juga berkembang dari usus besar. Walaupun tanda-tanda amaran sering berlaku, seperti ketidakselesaan perut atau najis / darah hitam, sesetengah pesakit-terutama orang tua-mungkin tidak memberi amaran sebelum mereka mengalami pendarahan yang serius.
Selain usia yang lebih tua, faktor-faktor risiko lain untuk komplikasi ini termasuk penggunaan NSAID (contohnya ibuprofen over-the-counter digabungkan dengan NSAID preskripsi), penipisan darah seperti aspirin atau coumadin (penipisan darah), kortikosteroid , merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan , dan riwayat terdahulu ulser perut dan pendarahan gastrousus . Di samping itu, sesetengah pesakit mungkin terdedah kepada bakteria H. pylori pada suatu masa dalam kehidupan mereka. Bakteria ini yang sangat biasa dikaitkan dengan risiko pendarahan ulser.
Mujurlah, bagi pesakit yang perlu mengambil NSAID untuk merawat arthritis mereka, ada cara untuk mengurangkan risiko ulser dan komplikasi dari ulser seperti pendarahan gastrousus. Kami meminta Scott J. Zashin, MD (seorang pakar rheumatologi) dan dia mencadangkan 9 cara untuk mengurangkan risiko pendarahan ulser dari NSAIDS.
1 -
Gunakan Salap sebagai Alternatif untuk NSAID MulutPertimbangkan penyingkiran kesakitan alternatif seperti Tylenol atau tramadol . Terdapat juga rawatan topikal untuk kesakitan setempat termasuk:
- Tompok Thermacare (haba lembap)
- salap seperti BenGay
- gel preskripsi atau tisu NSAID menggunakan diclofenac ( gel Voltaren )
Walaupun diclofenac adalah NSAID, aplikasi secara tempatan boleh mengurangkan tahap NSAID dalam darah dan mengurangkan risiko pendarahan.
NSAID lisan mungkin pilihan pertama yang tidak sesuai. Mungkin ada cara lain untuk meringankan kesakitan dengan berkesan, tanpa potensi kesan sampingan yang teruk.
2 -
Laraskan Dos Anda untuk Mengurangkan Risiko Kesan SampinganIa adalah optimum untuk mengambil dos terendah NSAID yang diperlukan untuk melegakan gejala anda. Dengan menurunkan dos ke dos efektif yang paling rendah, anda mengurangkan risiko kesan sampingan.
Satu lagi cadangan bagi anda untuk dipertimbangkan-dengan kelulusan doktor anda-adalah untuk mengambil NSAID anda seperti yang dibantah sehari-hari. Dengan berbuat demikian, anda akan mengurangkan risiko kesan sampingan yang serius.
3 -
Ambil Dos yang Selamat NSAIDsCukup semata-mata: Elakkan mengambil lebih dari satu NSAID. Itu mungkin terdengar seperti kenyataan yang jelas tetapi sesetengah pesakit mungkin mengambil dua kerana kelegaan kesakitan yang tidak mencukupi. Mereka mungkin tidak menyedari kedua-dua ubat (sebagai contoh, NSAID over-the-counter dan NSAID preskripsi) berada dalam kelas ubat terapeutik yang sama. Mengambil dua NSAID berbeza adalah berbahaya-ia boleh meningkatkan risiko kesan sampingan yang tidak diingini dan peristiwa buruk yang serius.
Ambil ubat anda hanya seperti yang diarahkan. Sekiranya anda mempunyai soalan, jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor atau ahli farmasi anda.
4 -
Kapsul Celebrex Mengurangkan Risiko UlcerAnda harus mempertimbangkan memilih NSAID, seperti salsalate, yang mungkin mempunyai risiko pendarahan gastrousus berbanding dengan NSAID lain. Juga diclofenac, etodolac, meloxicam, dan Celebrex adalah NSAID yang mungkin mempunyai risiko yang lebih rendah daripada ulser.
Terdapat data kajian khusus yang mencadangkan Celebrex dapat mengurangkan risiko pendarahan dari usus besar. Bercakap dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada Celebrex akan menjadi pilihan yang baik untuk anda. Jangan lupa, Celebrex telah terikat, pada tahap tertentu, untuk risiko jantung. Ia adalah risiko dan faedah yang seimbang.
5 -
Inhibitor Pam Proton Mengurangkan Risiko UlcerMenggabungkan NSAID dengan inhibitor pam proton (PPI) boleh mengurangkan risiko sakit perut atau duodenal. Ini penting untuk pesakit berisiko tinggi. PPI termasuk Prilosec (tersedia di kaunter), Aciphex, Prevacid, Protonix, dan Nexium. Terdapat juga produk yang menggabungkan naproxen dan Prevacid dalam satu produk.
Bersama dengan PPI, misoprostol (Cytotec) boleh mengurangkan risiko ulser. Produk ini perlu diambil 4 kali / hari dengan makanan untuk mencapai perlindungan maksimum, tetapi ada perlindungan apabila diambil dua kali sehari. Produk ini juga boleh didapati dalam kombinasi dengan diclofenac. Misoprostol digabungkan dengan diclofenac dipasarkan sebagai Arthrotec . Misoprostol dikontraindikasikan pada wanita yang hamil atau boleh hamil kerana ia boleh menyebabkan keguguran.
6 -
Jangan Abaikan Gejala PerubatanPerjumpaan secara rutin dengan doktor anda untuk mengatasi sebarang gejala yang mungkin anda miliki. Adakah kerja darah anda diperiksa untuk sebarang tanda pendarahan. Sekiranya anda mengambil NSAID, ini harus menjadi sebahagian daripada tindak lanjut rutin anda dengan doktor anda.
Dengan menjadi proaktif, adalah mungkin untuk menangkap gejala awal dan mengelakkan keadaan kecemasan. Oleh kerana NSAIDs mempunyai risiko yang diketahui, pesakit dan doktor mestilah mencari tanda-tanda pendarahan.
7 -
Diperiksa untuk H. PyloriPertimbangkan untuk diuji, dan jika positif, dirawat untuk bakteria H. pylori untuk mengurangkan risiko melahirkan ulser. H. pylori (digambarkan di atas) boleh berkembang di perut anda atau bahagian pertama usus kecil anda dan dikaitkan dengan risiko ulser yang lebih tinggi.
Sebenarnya, jangkitan H. pylori adalah penyebab utama ulser perut, dan juga menyebabkan keradangan lapisan perut.
8 -
Ambil NSAID pada Perut PenuhIa tidak biasa bagi pesakit yang mengambil NSAIDs untuk membina gejala gastrointestinal. Mengambil ubat pada perut penuh boleh meningkatkan ketelusan.
Mengambil NSAIDs pada perut kosong meningkatkan risiko membasmi ulser-walaupun anda melakukannya sekarang tanpa sebarang masalah. Masalahnya mungkin berkembang dengan senyap. Untuk mengelakkan kemungkinan, pastikan mengambil NSAIDs dengan makanan.
9 -
Elakkan Ubat Steroid Dengan NSAIDsElakkan daripada ubat steroid (kortikosteroid), jika boleh, digabungkan dengan NSAIDs. Sesetengah doktor boleh menggabungkan dos prednisone yang rendah dengan NSAID tetapi mempertimbangkan untuk menambah PPI jika perlu.
Coumadin dan NSAID juga berinteraksi untuk meningkatkan risiko ulser atau pendarahan. Bercakap dengan doktor anda tentang mengurangkan risiko membasmi maag semasa mengambil NSAIDs. Ini perbualan penting yang perlu anda lakukan dengan doktor anda.
Jawapan yang diberikan oleh Scott J. Zashin, MD, pembantu profesor klinikal di Sekolah Perubatan Southwestern Universiti Texas, Bahagian Rheumatologi, di Dallas, Texas. Dr Zashin juga merupakan doktor yang menghadiri Hospital Presbyterian Dallas dan Plano. Beliau adalah rakan dari American College of Physicians dan American College of Rheumatology dan ahli Persatuan Perubatan Amerika. Dr. Zashin adalah pengarang Arthritis Without Pain - The Miracle of Blockers Anti-TNF dan pengarang bersama Rawatan Artritis Semulajadi.