Hematohidrosis - keadaan yang jarang, tidak mengancam jiwa, dan menyedihkan
Walaupun berpeluh berdarah atau hematohidrosis-mungkin kelihatan membimbangkan, dari perspektif somatik, ia adalah keadaan yang agak jinak. Kesan negatif dari keadaan yang jarang berlaku ini adalah psikososial, dan orang dengan hematohidrosis mempunyai masalah berinteraksi dengan orang lain kerana takut bahawa mereka mungkin akan mengalami pendarahan, terutamanya dalam keadaan yang tertekan.
Dalam kesusasteraan, terdapat hanya segelintir laporan kes, atau akaun, atau peluh berdarah.
Terdapat beberapa hipotesis tentang apa yang menyebabkan atau mencetuskan hematohidrosis, tetapi sokongan empirik kurang. Tambahan lagi, tiada rawatan berasaskan bukti untuk hematohidrosis wujud. Mari kita lihat sedikit yang kita tahu tentang berpeluh darah.
Gejala
Hematohidrosis berlaku ke atas kulit yang tidak teratur tanpa lesi. Ia biasanya berlaku semasa tekanan emosi. Ia juga boleh berlaku semasa senaman atau tidur. Keringat berdarah dipecahkan dari wajah dan tangan. Menariknya, hematohidrosis juga telah didokumentasikan dalam seorang gadis berusia 10 tahun dengan hemolacria, satu lagi keadaan jarang yang menyebabkan air mata berdarah. (Gadis ini mengalami peluh dan air mata yang berdarah.)
Episod peluh berdarah telah diperhatikan untuk berlangsung antara satu hingga lima minit. Ternyata, peluh itu berwarna darah dengan konsistensi sama dengan peluh biasa.
Diagnosis
Di samping sejarah perubatan, hematohidrosis didiagnosis apabila sel darah merah (iaitu eritrosit) diperhatikan dalam peluh berdarah di bawah mikroskop.
Langkah-langkah makmal lain dalam darah adalah dalam had biasa termasuk kiraan sel darah lengkap, panel metabolik, dan kajian koagulasi. Selain itu, hasil peperiksaan fizikal dan ginekologi tidak biasa.
Biopsi kulit telah dilakukan pada beberapa individu yang didiagnosis dengan hematohidrosis.
Keputusan biopsi ini tidak dapat disimpulkan dan tidak konsisten, dengan beberapa menunjukkan histologi normal manakala yang lain menunjukkan kesesakan saluran darah periglandular, kebocoran darah di sekitar kapilari derma, atau sel darah merah di rongga folikel rambut.
Satu diagnosis alternatif atau diagnosis pada pesakit yang hadir dengan peluh berdarah adalah gangguan faktual. Gangguan fizikal adalah masalah psikiatri yang serius yang melibatkan pesakit yang memegang peranan yang sakit, dan mempersalahkan dengan sakit, kecederaan, atau gejala fizikal. Begitu juga, penipuan juga dianggap sebagai diagnosis pembezaan untuk hematohidrosis. Yang penting, penipuan berbeza daripada kesilapan yang sebenarnya: Malingering didorong oleh keuntungan peribadi. Untuk mengetepikan kedua-dua gangguan dan perbuatan yang salah, pesakit yang hadir dengan peluh berdarah boleh dipantau secara klinikal untuk episod pendarahan.
Berdasarkan kajian kes dalam kesusasteraan, ternyata hematohidrosis dapat memperburuk penyakit mental, seperti kemurungan, gangguan kebimbangan umum, dan gangguan panik. Malangnya, orang dengan keadaan ini mengasingkan diri daripada orang lain kerana rasa malu dan kecemasan.
Punca
Secara klasikal, adalah dicadangkan bahawa saluran darah mengelilingi kelenjar peluh eccrine membocorkan darah ke saluran kelenjar-kelenjar ini akibat penyempitan dan ekspansi yang tidak normal (iaitu dilatasi).
Penjelasan lain mencadangkan tekanan darah tinggi dan keradangan saluran darah (iaitu, vasculitis) sebagai penyebab pendarahan ke dalam kelenjar peluh eccrine.
Hipotesis ini, bagaimanapun, tetap tidak terbukti, dan pendarahan yang sama berlaku dari folikel rambut serta di kawasan-kawasan yang sans kelenjar keringat. Sebenarnya, dalam kesusasteraan, beberapa pesakit telah menunjukkan otorrhea, atau saliran telinga.
Dalam artikel 2015 yang bertajuk "Hematohidrosis: pemahaman dalam patologi," Uber dan rakan sekerja menulis berikut mengenai hematohidrosis:
Beberapa teori telah dicadangkan, termasuk: peningkatan tekanan vaskular yang membawa kepada laluan sel darah melalui saluran kelenjar peluh; vaskulitis dermal vessels; dan memburukkan lagi aktivasi simpatik yang membawa kepada penyempitan kapal perigranular dan pengembangan seterusnya, yang membolehkan peredaran kandungan darah ke dalam saluran.
Dalam artikel ini, Uber dan rakan-rakan adalah yang pertama untuk mendokumenkan hubungan antara episod hipertensi dan hematohidrosis. Menggunakan pemantauan tekanan darah di ambulatasi selama 24 jam, para penyelidik melihat bahawa bacaan tekanan darah pada seorang wanita putih berusia 18 tahun memuncak hingga 180/90 semasa pendarahan episod.
Rawatan
Tidak ada cara yang terbukti untuk merawat hematohidrosis. Propanolol, yang merupakan beta-blocker yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, telah membantu beberapa orang dengan keadaan ini. Sebab mengapa penyekat beta berkesan dalam rawatan hematohidrosis mungkin ada kaitan dengan fakta bahawa pemuliharaan bersimpati, yang disasarkan oleh beta-blockers, mungkin memainkan peranan dalam keadaan ini.
> Sumber:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. A Curious Case of Sweating Darah. Int J Dermatologi . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Satu kes berpeluh darah: sindrom hematohidrosis. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis dan Hemolacria: Laporan Kes. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidrosis: pandangan dalam patologi. Int J Dermatologi . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932