Kerana rawatan tPA boleh menyebabkan penukaran serangan iskemik hemorrhagic, adalah penting untuk memahami apa yang berlaku di dalam otak semasa stroke iskemia yang biasa. Tetapi pertama, mari bincangkan strok secara umum.
Gambaran keseluruhan
Strok adalah penyakit yang mempengaruhi arteri yang membawa kepada dan dalam otak. Ini adalah punca kematian 5 dan penyebab utama ketidakupayaan di Amerika Syarikat.
Stroke berlaku apabila saluran darah yang membawa oksigen dan nutrien ke otak sama ada disekat oleh beku atau pecah (atau pecah). Apabila itu berlaku, sebahagian daripada otak tidak dapat mendapatkan darah (dan oksigen) yang diperlukan, jadi ia dan sel-sel otak mati.
Kesan
Otak adalah organ yang sangat kompleks yang mengendalikan pelbagai fungsi badan. Sekiranya strok berlaku dan aliran darah tidak dapat mencapai kawasan yang mengawal fungsi badan tertentu, bahagian badan tidak akan berfungsi sebagaimana mestinya.
Faktor-faktor risiko
- Usia - Kemungkinan mengalami strok kira-kira beregu untuk setiap dekad kehidupan selepas usia 55 tahun. Walaupun strok adalah biasa di kalangan orang tua, ramai orang di bawah 65 juga mengalami pukulan.
- Keturunan (sejarah keluarga) - Risiko strok anda mungkin lebih besar jika ibu bapa, datuk, kakak atau saudara lelaki mengalami strok.
- Perlumbaan - Orang Afrika Afrika mempunyai risiko kematian yang jauh lebih tinggi daripada stroke daripada yang dilakukan oleh orang kulit putih. Ini sebahagiannya kerana kulit hitam mempunyai risiko tekanan darah tinggi, diabetes, dan obesiti.
- Seks (jantina) - Setiap tahun, wanita mempunyai lebih banyak pukulan daripada lelaki, dan strok membunuh lebih banyak wanita daripada lelaki. Penggunaan pil kawalan kelahiran, kehamilan, sejarah preeklampsia / eclampsia atau diabetes kehamilan, penggunaan kontraseptif oral, dan merokok, dan terapi hormon pasca menopaus boleh menyebabkan risiko strok khas untuk wanita.
- Penyakit stroke sebelum ini, TIA atau serangan jantung - Risiko strok untuk seseorang yang sudah mempunyai satu adalah banyak kali orang yang tidak. Serangan iskemik sementara adalah "peringatan" yang menghasilkan simptom-simptom seperti stroke tetapi tidak ada kerosakan yang berkekalan. TIA adalah prediktor kuat strok. Seseorang yang mempunyai satu atau lebih TIAs hampir 10 kali lebih cenderung mempunyai strok berbanding seseorang yang mempunyai umur dan jantina yang sama. Mengiktiraf dan merawat TIA boleh mengurangkan risiko strok utama anda. TIA harus dianggap sebagai kecemasan perubatan dan disusuli serta-merta dengan profesional penjagaan kesihatan. Jika anda mempunyai serangan jantung, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami strok.
Apakah Penukaran Hemorrhagic?
Strok disebabkan oleh penyumbatan aliran darah ke bahagian otak, yang menyebabkan kawasan tisu besar menjadi lapar oksigen, dan sel-sel yang membentuk kawasan itu mula mati. Dari masa ke masa, sel-sel yang kurang dan lebih sedikit dibiarkan diselamatkan oleh rawatan stroke, dan selepas kebanyakan sel telah mati, merawat strok tidak lagi membantu dan sebenarnya boleh mengubah strok iskemia menjadi hemoragik . Acara ini dikenali sebagai penukaran berdarah.
Bagaimana mungkin ini? Rawatan stroke iskemik yang paling utama bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke kawasan iskemia dengan membubarkan bekuan darah yang menyebabkan strok.
Tetapi hanya beberapa jam selepas kawasan tisu otak telah mati, ia kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan darah di dalam arteri, meningkatkan risiko bahawa pendarahan besar akan berlaku jika aliran darah akan dikembalikan. Jenis pendarahan ke dalam tisu mati dipanggil penukaran hemorrhagic. Kira-kira 6 peratus daripada kes-kes strok yang dirawat dengan tPA intravena, ubat-ubatan pembekuan darah yang berkuasa, mengalami penukaran pendarahan.
Prospek penukaran hemorrhagic ini adalah salah satu sebab utama mengapa tPA intravena dan rawatan stroke yang lain hanya dapat digunakan dalam tetingkap waktu tertentu setelah timbul gejala .
Sumber:
Persatuan Strok Amerika. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD Dua Tales: Transformasi Hemorrhagic tetapi Bukan Pendarahan Parenchymal Selepas Trombolisis Dihubungkan dengan Keparahan dan Tempoh Ischemia Kajian MRI Pesakit Strok Akut Diubati Dengan Activator Plasminogen Tisu Intravena Dalam Masa 6 Jam 2007; : 313.