Stenosis carotid menyempitkan arteri karotid dalaman, dua arteri besar di leher yang memberikan bahagian terbesar bekalan darah ke otak.
Gejala, Punca dan Diagnosis Stenosis Carotid
Stenosis arteri karotid boleh menyebabkan penyumbatan aliran darah sementara ke kawasan tertentu di otak, seperti strok mini atau serangan iskemia sementara (TIAs.) Walau bagaimanapun, kebanyakan stenosis carotid tidak mengalami gejala yang kerap atau berulang, dan mungkin berisiko mempunyai strok tiba-tiba tanpa amaran.
Penyebab yang paling biasa stenosis karotis ialah aterosklerosis, yang menguatkan arteri. Hipertensi dan kolesterol tinggi boleh menyumbang kepada aterosklerosis, walaupun sesetengah orang lebih terdedah kepada keadaan ini daripada yang lain.
Mengetatkan arteri karotid didiagnosis melalui beberapa kaedah, dan yang paling mantap adalah ultrasound duplex karotid.
Adakah Anda Perlu Rawatan untuk Stenosis Carotid?
Sekiranya anda mempunyai stenosis arteri karotid sempit (50-69% hentakan arteri karotis), anda perlu memastikan untuk mengikuti dengan doktor anda untuk menilai sama ada anda mungkin perlu menjalani rawatan intervensi pada satu ketika. keputusan mengenai sama ada anda memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan adalah kompleks dan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keadaan arteri dan kesihatan anda secara keseluruhan.
Pilihan rawatan yang paling biasa untuk stenosis karotid
Carterid Endarterectomy
Ini adalah prosedur di mana seorang pakar bedah menghilangkan plak aterosklerotik yang menyebabkan penyempitan arteri karotid dan menghalang aliran darah normal melalui arteri karotid dalaman yang terjejas.
Kajian berganda telah menentukan bahawa ini adalah cara paling selamat untuk merawat stenosis karotid simtomatik.
Komplikasi Potensi Carterid Endarterectomy
Seperti kebanyakan pembedahan, carterid endarterectomy membawa risiko kecil pendarahan dan jangkitan. Kerana pembedahan dilakukan di dalam kapal yang membawa darah ke otak, ada juga risiko kecil stroke.
Terdapat juga risiko serangan jantung semasa atau selepas pembedahan. Risiko ini boleh menjadi lebih besar bagi sesetengah orang dengan penyakit jantung maju atau penyakit utama lain, dan oleh itu tidak semua orang adalah calon yang baik untuk endarterectomy karotid.
Kebanyakan risiko pembedahan adalah rendah, terutamanya jika pakar bedah mengalami pembedahan jenis ini.
Rawatan Percutaneous Stenosis Carotid: Dua Pilihan
Dalam prosedur seperti ini, dawai nipis yang disebut catheter angiography dimasukkan ke dalam salah satu pembuluh darah besar di dalam badan dan perlahan-lahan melepasi beberapa pembuluh darah ke arah arteri karotid di mana stenosis, atau penyempitan, terletak. Sekali di sana, kawasan yang sempit dapat diperluas sama ada melalui angioplasti atau stenting.
Prosedur percikan mempunyai beberapa kelebihan terhadap endarterectomy karotid kerana mereka kurang invasif, dan kerana ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, banyak kajian menunjukkan bahawa carterid endarterectomy adalah prosedur yang lebih selamat untuk kebanyakan pesakit. Kebanyakan pusat perubatan merawat rawatan perkutaneus stenosis arteri karotid untuk pesakit yang mempunyai risiko kematian yang besar daripada pembedahan endarterektomi carotid.
Pesakit yang harus mendapatkan rawatan perkutaneus bukan pembedahan endarterektomi carotid termasuk pesakit yang mempunyai penyakit jantung maju atau yang mempunyai terapi radiasi leher semasa rawatan kanser.
Pesakit yang telah menjalani pembedahan leher terdahulu boleh dipertimbangkan untuk prosedur percutaneus dan bukan pembedahan endarterektomi carotid. Terdapat dua campur tangan percutaneous utama yang sedang dilakukan untuk stenosis karotid :
- Angioplasti karotid : Dalam prosedur ini, kateter angiografi mempunyai belon kecil yang terkeluar yang disambungkan ke ujungnya. Setelah kateter maju ke kawasan arteri karotid di mana stenosis terletak, balon perlahan-lahan meningkat sehingga bahagian sempit kapal diperluas. Biasanya angioplasti carotid dilakukan bersama dengan penempatan stent .
- Stot Carotid : stenting arteri Carotid adalah prosedur yang agak tidak invasif dengan mana stent (tiub seperti tiub logam) digunakan sebagai terowong. Stent diletakkan di atas plak aterosklerotik untuk menstabilkannya dan membolehkan aliran darah yang lebih baik.
Komplikasi Potensial Perawatan Percutaneous Prosedur percutaneus secara tidak sengaja dapat menghilangkan serpihan plak dan menyebabkan stroke embolik. Manipulasi kateter boleh mengakibatkan pecah arteri dan menyebabkan pendarahan serius. Terdapat juga risiko kecil jangkitan.
Angioplasti karotid mempunyai kadar re-occlusion yang sangat tinggi yang telah dilaporkan sehingga 15 peratus orang. Lima peratus orang juga boleh dipengaruhi oleh pembedahan karotid. Stent arteri karotid kadang-kadang boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah. Dalam kes-kes tersebut, carterid endarterectomy mungkin tidak mungkin untuk membaiki kerosakan. Penyelidikan intensif kini sedang dijalankan untuk menghasilkan peralatan dan teknik yang menghindari komplikasi ini.
A Word From
Stenosis arteri karotid sering tidak dapat dilihat dan ditemui secara tidak sengaja. Ini bermakna ia sering ditemui berdasarkan ujian saringan sebelum ia menyebabkan akibat yang teruk. Strok adalah akibat yang paling ketara dari stenosis arteri karotid.
Jika anda telah didiagnosis dengan stenosis arteri karotid, adalah penting untuk tidak mengabaikan masalah ini. Anda mungkin memerlukan prosedur intervensi untuk mengurangkan risiko strok, atau anda mungkin perlu mengikuti tindak balas ultrasound secara berkala untuk menilai kestabilan keadaan anda dari semasa ke semasa.
> Bacaan lanjut:
> Endarterektomi Carotid untuk stenosis karotid rendah sintetik, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan