Dada flail merujuk kepada pelanggaran serius keutuhan sangkar tulang rusuk dari lebih daripada satu tulang rusuk patah bersebelahan yang pecah di lebih dari satu tempat masing-masing. Sebaliknya tegar memegang bentuk normal dada, dada flail menghasilkan segmen dinding dada berputar-putar ke arah yang bertentangan dari sisa dinding dada.
Flailing itu dipanggil gerakan paradoks .
Apabila pesakit menghirup dan mengembang dada, segmen flail akan tenggelam ke dalam. Sebaliknya, apabila pesakit melepaskan diri dan seluruh kontrak dada, segmen flail akan melonjak ke luar.
Ini adalah kecederaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, dada flail boleh menyebabkan paru-paru yang runtuh ( pneumothorax ) atau darah di sekitar jantung (tamponade jantung). Fraktur dada dan tulang rusuk flail, pada umumnya, lebih biasa pada pesakit tua daripada pesakit yang lebih muda. Berhati-hati apabila menilai pesakit yang lebih tua yang telah jatuh atau berpotensi mencederakan sangkar tulang rusuk mereka.
Mengubati Dada Flail
- Tinggal Selamat . Jika anda bukan pesakit, amalkan langkah berjaga - jaga sejagat dan pakai peralatan pelindung diri jika ada. Pastikan bahawa apa yang menyebabkan kecederaan kepada pesakit tidak lagi menjadi ancaman.
- Hubungi 911 . Jika pengendali 911 memberikan arahan, ikuti arahan tersebut dan abaikan bahagian lain dari halaman ini. Jika 911 tidak tersedia, dapatkan pesakit bantuan perubatan kecemasan secepat mungkin.
- Menstabilkan dada flail . Gunakan bantal untuk meletakkan tekanan pada segmen flail. Memegang segmen flail di tempat menyimpannya daripada bergerak ke arah yang bertentangan seperti otot dan tulang di sekelilingnya. Jika ia tidak bergerak, ia tidak akan menyebabkan kerosakan pada jantung, paru-paru dan tisu sekitarnya.
- Jika bantal tidak tersedia, hampir apa sahaja yang akan dilakukan untuk menstabilkan dada flail. Letakkan jaket atau selimut. Sekiranya tidak ada apa-apa yang ada, sekurang-kurangnya mempunyai pesakit berbaring di bahagian yang terkena dada untuk mengelakkannya daripada bergerak.
- Tidak kira bagaimana dada flail dirawat ia akan menjadi sakit, mungkin lebih buruk daripada apa yang pernah ditemui oleh pesakit. Lebih dari ubat penahan sakit tidak akan banyak dilakukan untuk tahap kesakitan dan ubat penahan sakit yang lebih kuat bukanlah idea yang baik sehingga bantuan perubatan kecemasan tersedia untuk menyediakan pelbagai rawatan kecemasan. Jangan ambil - atau berikan kepada pesakit lain - ubat preskripsi orang lain.
- Sentiasa pastikan pesakit dengan dada flail mendapatkan rawatan perubatan kecemasan. Gagal memberikan rawatan yang tepat untuk dada flail boleh membawa kepada radang paru - paru dan keadaan yang mengancam nyawa.
Sumber:
> Balas MC, Casey CM, MB MB. Penilaian dan pengurusan komprehensif yang sakit kritikal. Dalam: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, pengarang. Protokol kejururawatan geriatrik berasaskan bukti untuk amalan terbaik. 4th ed . New York (NY): Syarikat Penerbitan Springer; 2012. p. 600-27.
Henry, Mark C., dan Edward R. Stapleton. Penjagaan Pramatang EMT . 3 Ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich dan RJ Landreneau. "Pengurusan dada flail." Thorac Surg Clin . 2007 Feb; 17 (1): 25-33