Dystrophy membran ruang bawah tanah epitel (EBMD), juga dikenali sebagai penyakit membran bawah tanah anterior atau dystrophy peta-dot-cap jari, adalah satu keadaan biasa yang mempengaruhi segmen mata anterior . Keadaan ini biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 30 tahun. EBMD kadang-kadang diam, meninggalkan mereka yang tidak disedari yang tidak menyedari keadaan mereka. Sesetengah orang dengan penyakit ini mempunyai kerengsaan kornea halus yang berumur pendek sementara yang lain mungkin mempunyai gejala kronik yang kelihatannya bertindak setiap hari.
Memahami EBMD
EBMD adalah gangguan sel epitelium asas yang terletak di bahagian depan kornea. Sel-sel basal ini melekat pada lapisan membran kedua, juga disebut sebagai lapisan Bowman. Di EBMD, sel-sel basal menghasilkan unjuran yang tidak normal seperti jari yang melekat dari membran yang menebal. Unjuran ini menyebabkan sel epitelium menjadi longgar dan tidak melekat pada membran. Seiring dengan perubahan lain yang berlaku di kalangan sel epitelium, perubahan ini memberikan rupa peta, titik, dan cap jari dalam kornea. Perubahan ciri ini dapat dilihat dengan menggunakan biomikroskop lampu celah .
Gejala EBMD
Orang dengan EBMD boleh mengadu gejala berikut:
- Penglihatan berfluktuasi
- Penglihatan kabur
- Kesakitan berselang
Kebanyakan orang yang terjejas oleh EBMD mempunyai penglihatan yang berubah-ubah tanpa rasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, kira-kira 10 peratus mempunyai episod yang menyakitkan terhadap hakisan kornea berulang.
Kesalahan kornea berulang adalah kecacatan kecil di permukaan kornea yang berlaku dari semasa ke semasa. Kecacatan ini adalah bintik sel epithelial yang hilang dengan mudah kerana gangguan itu. Sel-sel ini menjadi longgar kerana unjuran seperti jari yang membentuk, menyebabkan mereka kehilangan kepatuhan mereka terhadap membran yang mendasari.
Gejala cenderung menjadi lebih teruk apabila bangun atau pada waktu pagi kerana mata kering pada waktu malam dan sel-sel yang kurang dipatuhi kelihatan lebih mudah.
Diagnosis EBMD
EBMD selalunya dilepaskan oleh doktor kerana peta kornea, titik, dan penampilan cap jari yang lazimnya berkembang dengan keadaan ini mungkin halus dalam banyak kes. Walau bagaimanapun, apabila pemeriksaan rapat, perubahan ciri ini dapat dikesan. Doktor mata akan mendengar dengan teliti gejala-gejala dan sejarah perubatan keseluruhan yang boleh memberi petunjuk kepada mereka. Pewarna kuning khas juga boleh dimasukkan ke dalam mata anda untuk membuat perubahan permukaan kornea halus kelihatan lebih nyata. Doktor juga boleh melakukan topografi keratometri atau kornea yang mengukur bentuk keseluruhan kornea. Filem pemedih mata anda juga akan dikaji di bawah mikroskop untuk menolak keadaan lain seperti keratoconjunctivitis sicca dan keadaan mata kering yang halus.
Rawatan EBMD
Rawatan EBMD pada orang yang tidak mempunyai gejala jelas termasuk menggunakan air tiruan beberapa kali sehari untuk menggalakkan kesihatan sel epitelium optimum. Orang yang mempunyai gejala yang lebih ketara akan diberitahu untuk menggunakan lebih banyak air mata tiruan, serta salap mata yang digunakan sebelum tidur.
Sekiranya ada sejarah mata kering, oklusi punctal juga disyorkan. Occlusion punctal melibatkan memasukkan kolagen kecil atau silikon dalam saluran salur air mata mata untuk memelihara air mata pesakit. Penutup mata atau gogal juga mungkin menjadi sebahagian daripada pelan rawatan untuk mencegah kekeringan berlaku pada waktu malam.
Dalam kes-kes yang agak teruk, doktor akan mencadangkan penurunan mata atau salap mata hypertonic pada siang hari dan pada waktu malam yang merupakan penyelesaian garam yang menarik cecair keluar dari kornea, menjadikannya sangat padat. Ini membantu sel-sel epitel kekal lebih rapat dengan kornea. Kadang-kala, doktor akan menggunakan kanta lekap lembut untuk melicinkan kornea.
Dalam kes-kes di mana pesakit membangunkan erosions kornea berulang, doktor akan menetapkan titisan antibiotik. Titik cycloplegic juga boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan keselesaan. Titik cycloplegic menenangkan keradangan di mata dengan sementara melumpuhkan otot di dalam mata yang dapat mengatasi kuat dan menyebabkan rasa sakit. Memampatkan sejuk, air mata tiruan yang sejuk dan titisan mata anti-radang bukan steroid topikal juga boleh ditetapkan.
A Word From
Sekiranya anda tidak bertindakbalas dengan baik dengan ubat, prosedur yang disebut punca stromal anterior mungkin disyorkan. Tusukan stromal anterior melibatkan doktor menggunakan jarum steril untuk mencipta punca kecil yang mendalam yang menyebarkan membran yang lebih rendah. Ini menyebabkan bekas luka kecil membentuk dan mempercepatkan penyembuhan, menyebabkan sel-sel terlentang melekat pada membran yang lebih baik. Satu lagi bentuk rawatan ialah PTK. PTK, keratektomi terapi photorefractive, menggunakan laser untuk melicinkan permukaan kornea untuk mengurangkan gejala.
Sumber:
Penjagaan Primer Segmen Anterior, Edisi Kedua. Hakcipta 1995, Appleton & Lange.