Rhinesthea Fluid Cerebrospinal
Setiap orang mengalami hidung berair pada satu ketika. Selalunya, hidung berair disebabkan oleh rhinitis alahan atau selesema biasa . Penyebab lain hidung berair termasuk rhinitis gustatory yang disebabkan oleh cuaca sejuk atau makan makanan pedas, dan rhinitis vasomotor yang disebabkan oleh perengsa hidung seperti bau yang kuat atau perubahan cuaca. Penyebab-penyebab yang biasa pada hidung berair sama ada dalam jangka masa yang singkat, seperti dengan selesema biasa, atau bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat alergi, seperti antihistamin oral , semburan kortikosteroid hidung , atau semburan antikolinergik hidung.
Sesetengah orang mungkin mengalami hidung berair sepanjang masa yang tidak bertindak balas terhadap apa-apa jenis ubat alahan - orang-orang ini mungkin mempunyai keadaan yang jarang berlaku yang disebut rhinorrhea cairan cerebrospinal (CSF), disebabkan oleh bocor cecair otak keluar dari hidung.
Punca, Tanda, dan Gejala CSF Rhinorrhea
CSF rhinorrhea adalah keadaan yang luar biasa yang mungkin berlaku selepas kecederaan kepala trauma, sebagai komplikasi sinus atau pembedahan otak, atau sebagai akibat daripada tumor atau kecacatan kelahiran kongenital. Orang-orang dengan rhinorrhea CSF mungkin mengadu hidung berair yang semakin buruk dengan perubahan kedudukan (seperti berdiri) atau dengan manikver Valsalva (meneran atau mengangkat objek berat). Cecair dalam rhinorrhea CSF adalah nipis dan jelas, dan orang yang terkena mungkin dapat melihat rasa manis atau asin akibat peningkatan glukosa dan elektrolit yang terdapat dalam cecair serebrospinal. Cara paling tepat untuk mendiagnosis rhinorrhea CSF adalah untuk menunjukkan kehadiran transferrin beta-2 dalam pelepasan hidung.
Sekiranya seseorang mengalami rhinorrhea CSF, adalah penting bahawa keadaan itu diperbetulkan kerana terdapat peningkatan risiko meningitis bakteria - yang merupakan jangkitan yang mengancam nyawa di sekeliling otak. Bakteria boleh menyebar dari dalam saluran hidung dan sinus melalui lubang di dura (tisu yang mengelilingi otak dan saraf tunjang) dan masuk ke lapisan sekitar otak, mengakibatkan meningitis.
Orang yang telah membangunkan lebih daripada satu episod meningitis bakteria harus dinilai untuk kemungkinan rhinorrhea CSF, serta penilaian untuk immunodeficiency utama oleh imunologi klinikal .
Diagnosis dan Rawatan CSR Rhinorrhea
Setelah rhinorrhea CSF disyaki atau disahkan oleh kehadiran transferrin beta-2, kebocoran perlu dilokalisasi untuk tujuan pembetulan pembedahan. Pelbagai kaedah telah digunakan untuk melancarkan rhinorrhea CSF, MRI otak yang paling biasa, CT resolusi tinggi otak , serta penggunaan fluorescein intrathecal - yang melibatkan suntikan pewarna ke dalam bendalir di sekitar saraf tunjang, dan mencari pewarna dalam pelepasan hidung. Sebaik sahaja tapak CSF disetempat, ia boleh dibetulkan melalui pembedahan menggunakan beberapa teknik yang berbeza. Kebiasaannya, kebocoran CSF diperbetulkan melalui endoskopi hidung menggunakan kulit atau tulang untuk mencabut lubang.
Walaupun rhinorrhea CSF bukan keadaan biasa, diagnosis ini harus dipertimbangkan pada orang yang mempunyai hidung tersumbat kronik, tanpa gejala rhinitis alergi lain, yang tidak merespon terhadap ubat alahan yang biasa. Sesiapa yang telah mengulang episod meningitis bakteria juga harus dinilai untuk rhinorrhea CSF.
Sekiranya anda mengalami hidung berair tanpa gejala alergi lain, atau hidung yang tidak sembuh dengan masa atau dengan ubat alergi, tanya doktor anda jika anda mempunyai kebocoran CSF. Ini sangat penting jika anda mengalami kecederaan kepala sebelum hidung berair, atau jika anda pernah mengidap meningitis.
Sumber:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: Diagnosis dan Pengurusan. Klinik Otolaryngol N Am. 2005; 38: 597-611.