Panduan untuk Gula Darah Rendah di Preemies
Preemies menghadapi banyak cabaran. Salah satu masalah yang biasa berlaku untuk bayi berumur awal ialah gula darah rendah. Apabila preemie mempunyai gula darah rendah, ia dipanggil hypoglycemia neonatal.
Gula darah adalah jumlah gula, atau glukosa, yang beredar dalam darah. Gula darah adalah penting kerana badan dan otak menggunakan glukosa untuk tenaga dan pertumbuhan. Jika tahap gula di dalam darah terlalu rendah untuk terlalu lama, ia boleh berbahaya.
Apakah Gula Darah Rendah pada Bayi Pramatang?
Apabila tahap glukosa darah turun di bawah 40 mg / dl, ia sering dianggap sebagai gula darah rendah atau hipoglikemia. Walau bagaimanapun, doktor, hospital, dan pakar tidak bersetuju dengan nombor tertentu gula darah sebelum ia dipanggil hypoglycemia dan memerlukan rawatan. Oleh itu, nombor sahaja tidak menentukan gula darah rendah. Faktor-faktor lain seperti usia kehamilan kanak-kanak, berapa lama sejak bayi dilahirkan, dan gejala kanak-kanak juga diambil kira apabila menentukan diagnosis dan rawatan gula darah rendah pada bayi pramatang. Berikut adalah garis panduan umum untuk hipoglikemia neonatal berdasarkan keputusan makmal ujian glukosa plasma .
Bayi pramatang yang lahir antara 34 dan 37 minggu:
- Bayi mana-mana gejala: di bawah 40 mg / dl
- Dari lahir hingga 4 jam tanpa gejala: di bawah 40 mg / dl
- Dari umur 4 jam hingga 24 jam tanpa gejala: di bawah 45 mg / dl
Bayi pramatang yang dilahirkan sebelum 34 minggu:
- Walaupun tidak ada garis panduan khusus untuk bayi yang dilahirkan sebelum 34 minggu, hypoglycemia boleh dipertimbangkan dengan glukosa darah di bawah 45 mg / dl (julat mungkin antara 40 mg / dl-50 mg / dl).
Preemies and Hypoglycemia
Semasa mengandung, seorang ibu melepasi gula kepada bayi.
Menjelang akhir kehamilan, bayi akan menyimpan beberapa gula itu untuk digunakan pada hari selepas kelahiran. Apabila bayi yang baru lahir mengandung glukosa yang disimpan, mereka boleh mendapatkan lebih banyak dengan menyusu atau mengambil botol. Penyusuan susu ibu atau formula bayi secara tetap menyediakan bayi baru lahir dengan apa yang mereka perlukan untuk mengekalkan paras gula darah yang sihat.
Tetapi, apabila bayi dilahirkan terlalu awal, jumlah gula yang dibina dan disimpan jauh lebih rendah daripada jika bayi dilahirkan pada jangka masa yang panjang. Tambahan pula, banyak preyies tidak dapat mengambil nutrien melalui makanan segera. Itu meletakkan bayi pramatang pada risiko yang lebih besar untuk membangunkan gula darah rendah pada waktu dan hari selepas mereka dilahirkan.
Punca Gula Darah Rendah di Preemies
Gula yang dikandung bayi sebelum mereka dilahirkan boleh didapati di hati. Sejak preyies mempunyai hati yang tidak matang, mereka tidak mempunyai jumlah yang sama dengan glukosa yang disimpan sebagai bayi berjangka penuh. Bayi pramatang boleh dengan cepat menggunakan gula sedikit yang telah disimpan dan membangunkan hipoglikemia jika:
- Pernafasan adalah sukar selepas kelahiran
- Ia adalah perjuangan untuk mengekalkan suhu tubuh yang sihat
- Terdapat jangkitan yang hadir
- Pemakanan susu ibu atau formula preemie ditangguhkan kerana penyakit dan tahap awal
- Terdapat terlalu banyak insulin dalam badan bayi kerana ibu mempunyai diabetes semasa kehamilan
- Bayi dilahirkan dengan keadaan kesihatan yang menyebabkan gula darah rendah
Tanda dan Gejala Neonatal Hypoglycemia
Kadang-kadang tidak ada tanda-tanda atau gejala gula darah rendah. Tetapi, apabila gejala-gejala kelihatan, mereka mungkin termasuk:
- Jitter dan gegaran
- Lethargy (kelemahan dan tenaga rendah)
- Nada otot yang lemah
- Kesusahan pernafasan
- Warna kulit pucat atau kebiruan
- Suhu badan yang rendah
- Miskin makan dan makan
- Seruan lemah atau tinggi nyaring
Memandangkan banyak tanda-tanda dan gejala-gejala ini juga dikaitkan dengan keadaan awal dan lain-lain keadaan baru lahir, sukar untuk mengetahui jika mereka dari gula darah rendah atau yang lain.
Itulah salah satu sebab ia sangat penting untuk melihat semua bayi yang mungkin berisiko.
Ujian untuk Gula Darah Rendah
Doktor memeriksa paras gula darah dengan menguji darah. Untuk memeriksakan anak anda untuk hipoglikemia, seorang jururawat akan sering mengambil setetes darah dari sisi tumit bayi anda dan meletakkannya pada jalur ujian di monitor glukosa darah di sisi katil. Glucometers katil adalah alat yang sangat baik untuk pemeriksaan, tetapi hasilnya tidak tepat seperti hasil makmal. Oleh itu, jika monitor glukosa menunjukkan paras gula darah rendah, ia mesti disahkan secepat mungkin. Contoh darah lain akan diambil secara langsung dari vena anak anda atau garis yang telah dilekatkan pada bayi seperti kateter umbilik atau garis PICC. Ia akan diletakkan di dalam botol pengumpulan darah dan dihantar ke makmal untuk pengesahan.
Bagaimana Selalu Adakah Penyakit Diuji untuk Gula Darah Rendah?
Apabila bayi anda mula-mula tiba di NICU atau unit penjagaan khas, ujian gula darah boleh diambil serta-merta setiap dua jam. Jika anak anda boleh mengambil makanan, gula darah sering diperiksa sebelum setiap pemberian makanan. Apabila paras gula darah stabil, pengujian akan berlaku kurang kerap. Dan, tentu saja, mana-mana bayi yang menunjukkan tanda-tanda hipoglisemia akan diuji dengan serta-merta.
Adakah Hipoglisemia Berbahaya?
Kebanyakan masa, hipoglikemia adalah keadaan sementara yang berlangsung hanya beberapa hari atau minggu. Ia biasanya ditangkap dan dirawat sebelum menjadi berbahaya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa isu hormon dan genetik yang jarang berlaku untuk bayi yang dilahirkan dengan itu boleh menyebabkan masalah gula darah jangka panjang yang rendah. Sekiranya tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, tahap gula dalam darah yang rendah boleh menyebabkan masalah serius yang membawa kepada kerosakan otak, ketidakupayaan belajar, kejang, masalah penglihatan dan cerebral palsy .
Rawatan Hipoglisemia pada Bayi Pramatang
Apabila ia datang kepada hipoglisemia, setiap bayi dirawat secara individu. Doktor memutuskan bagaimana untuk menangani setiap kes bergantung kepada paras gula darah, berapa awal bayi dilahirkan, gejala, dan kesihatan keseluruhan kanak-kanak.
Berikut adalah beberapa cara doktor mengubati gula darah yang rendah dalam praemia:
- Sekiranya seorang kanak-kanak boleh bertolak ansur dengan penyusuan, dia boleh menyusu, mengambil botol, atau mempunyai makanan tiub (susu ibu atau formula preemie dimasukkan melalui tiub kecil, fleksibel, seperti tiub yang keluar dari hidung atau mulut ke dalam perut). Gula dalam susu ibu atau formula mungkin semua bayi perlu membawa paras gula darah ke atas.
- Bayi mungkin memerlukan garis intravena (IV) untuk menerima cecair yang mengandungi gula tambahan. Gula tambahan terus masuk ke dalam darah bayi.
- Sekiranya perlu, terdapat ubat-ubatan seperti steroid yang boleh diberikan kepada bayi untuk meningkatkan kadar gula.
- Dalam kes yang lebih jarang, lebih teruk, bayi mungkin memerlukan pembedahan. Pankreas adalah organ yang membuat insulin hormon dan mengawal kadar gula darah dalam tubuh. Tetapi, jika terdapat terlalu banyak insulin, penyingkiran sebahagian atau semua pankreas mungkin diperlukan.
A Word From
Ia boleh menakutkan dan menggembirakan untuk mendengar bahawa anak anda mempunyai hipoglikemia atau sebarang keadaan perubatan lain untuk perkara itu. Namun, hypoglycemia adalah salah satu masalah umum yang dihadapi oleh bayi pramatang. Syukurlah, kerana terdapat pemantauan dan pengujian yang berterusan di NICU dan kawasan penjagaan khas, gula darah rendah dalam praemia biasanya dikenal pasti dan dirawat sangat cepat.
Jika anak anda mempunyai kes gula rendah dalam NICU yang dirawat dengan segera, ia tidak boleh menyebabkan masalah masa depan. Sebaik sahaja anda mengambil rumah bayi anda dan dia makan dengan baik, hipoglikemia tidak sepatutnya kembali. Jika bayi anda dilahirkan dengan keadaan kesihatan yang membawa kepada masalah jangka panjang dengan hipoglikemia, ia akan menjadi lebih mencabar, tetapi ia akan menjadi baik. Anda akan belajar bagaimana untuk menjaga anak anda, dan bayi anda akan terus menerima penjagaan dan rawatan susulan selepas anda meninggalkan hospital.
> Sumber:
> Adamkin DH. Postostatik glukosa homeostasis pada bayi yang terdahulunya dan pramatang. Pediatrik. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologi: Pengurusan, Prosedur, On-Call, Masalah, Penyakit, dan Dadah. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Hasil perkembangan bayi pramatang dengan hipoglisemia neonatal. Pediatrik. 2016 Dec 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Gangguan Homeostasis Glukosa di Bayi Pramatang. Perubatan Neonatal. 2015 Aug 1; 22 (3): 133-41.