Menyiasat Sambungan
Hypermobility bersama dan Fibromyalgia
Gejala Fibromyalgia boleh bertindih dengan penyakit autoimun dan keadaan arthritis lain yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Gejala fibromyalgia yang jelas sering dikaitkan dengan gejala subjektif dan objektif lain yang berlaku dalam kombinasi. Penyebab fibromyalgia dianggap kompleks sebagai persembahan klinikal.
Penyebab sebenar fibromyalgia masih belum difahami tetapi mekanisme yang telah dicadangkan termasuk:
- persepsi kesakitan yang tidak normal
- gangguan tidur
- tahap pengedaran bahan kimia neurokimia yang tidak normal
- kelainan otot skeletal, struktur atau fungsi
Ia juga telah menyarankan bahawa hipermobiliti bersama (JH) mungkin dikaitkan dengan patologi fibromyalgia.
- Kuiz: Bolehkah Anda Memiliki Fibromyalgia?
Apakah Hipermobiliti Bersama?
Hipermobiliti bersama ditakrifkan sebagai "pergerakan yang luar biasa sendi-sendi kecil dan besar di luar had pergerakan fisiologi mereka". Hipermobiliti bersama (lihat ilustrasi) adalah umum di kalangan wanita muda dan dilihat pada kira-kira 5% daripada populasi dewasa yang sihat. Apabila gejala muskuloskeletal berlaku pada orang-orang hypermobile jika tiada sebarang gangguan rheumatologi sistemik lain, ia dipanggil "sindrom hipermobilitas". Hipermobiliti bersama juga merupakan ciri keadaan perubatan yang dipanggil sindrom Ehlers-Danlos (EDS) yang dicirikan oleh kelemahan tisu penghubung badan.
Kajian: Hypermobility bersama dan Fibromyalgia
Dalam kajian yang dilaporkan dalam Journal of Rheumatology, persatuan antara hipermobiliti bersama dan fibromyalgia primer disiasat. Kumpulan kajian terdiri daripada 88 pesakit (semua perempuan, median berusia 34 tahun) dengan kesakitan secara klinikal didiagnosis sebagai fibromyalgia dan 90 kawalan sihat (semua perempuan, usia median berusia 36 tahun).
Dikecualikan daripada kajian tersebut adalah:
- pesakit dengan apa-apa gangguan rheumatologi atau sistemik lain.
- pesakit dengan apa-apa proses radang atau degeneratif artritis.
- sesiapa yang telah menerima ubat-ubatan.
Pesakit tidak didiagnosis dengan fibromyalgia oleh seorang rheumatologi sebelum kajian dan tidak dirawat untuk fibromyalgia.
Proses Pengajian
Semua pesakit dimasukkan berdasarkan kesakitan meluas yang berlangsung lebih lama daripada 3 bulan. Pesakit dan kawalan kemudiannya dinilai oleh seorang pakar reumatologi. Para pesakit menjalani pemeriksaan lanjut dan lebih spesifik oleh dua orang doktor lain (yang telah buta terhadap penilaian awal) untuk menentukan fibromyalgia dan hipermobiliti bersama.
Fibromyalgia dinilai pada semua pesakit dengan mempersoalkan tentang aduan yang berkaitan dengan penyakit ini. Mereka didiagnosis dengan fibromyalgia jika mereka memenuhi kriteria American College of Rheumatology (ACR) untuk klasifikasi dan diagnosis fibromyalgia. Hipermobiliti bersama dianggap hadir pada pesakit berdasarkan pengubahsuaian Beighton terhadap kriteria Carter dan Wilkinson untuk hypermobility bersama.
Hasil kajian
Lima puluh enam daripada 88 pesakit dengan kesakitan yang meluas pada mulanya menyerupai fibromyalgia memenuhi kriteria ACR untuk fibromyalgia, sementara 6 dari 90 kawalan sihat juga memenuhi kriteria ACR.
Pesakit dengan atau tanpa fibromyalgia juga dibandingkan dengan kekerapan hipermobiliti bersama. Kekerapan hipermobiliti bersama adalah:
- 8% pada pesakit dengan fibromyalgia.
- 6% pada pesakit tanpa fibromyalgia.
Hipermobiliti bersama juga diiktiraf dalam 10 daripada 32 pesakit dengan fibromyalgia yang tidak memenuhi kriteria ACR. Kehadiran hypermobility bersama adalah lebih biasa dalam kumpulan ini daripada dalam kawalan.
Kajian Kesimpulan
Persatuan antara fibromyalgia dan hypermobility bersama tidak sepenuhnya difahami. Hypermobility bersama boleh menyebabkan arthralgia yang meluas pada pesakit akibat penyalahgunaan atau berlebihan sendi hypermobile.
Data dari kajian ini menunjukkan:
- Aduan tipikal fibromyalgia ini terutama diperhatikan pada pesakit yang memenuhi kriteria ACR.
- Sesetengah pesakit yang menunjukkan simptom fibromyalgia secara klinikal tetapi tidak memenuhi kriteria ACR sebenarnya boleh mempunyai hypermobility bersama salah didiagnosis sebagai fibromyalgia.
Hipermobilitas bersama pertama kali dipaparkan dalam kesusasteraan rheumatologi pada tahun 1967. Hari ini, hypermobility bersama lebih difahami dan lebih dikenali secara meluas. Walau bagaimanapun, siasatan dan penyelidikan masih diperlukan untuk mempelajari lebih lanjut mengenai interaksi antara hipermobiliti bersama dan fibromyalgia.
Sumber:
Hipermobiliti Bersama dan Fibromyalgia Utama: Enigma Klinikal, Jurnal Rheumatologi, Julai 2000 (27: 1774-6)