Selama bertahun-tahun, kadar lymphoma yang berlainan di kalangan rakyat Palestin dan Israel telah menyebabkan kekacauan sesekali pada radar dalam liputan limfoma di seluruh dunia. Adakah kadar limfoma benar-benar berbeza antara orang Israel dan Palestin? Sekiranya ada apa yang boleh menjelaskan perbezaan ini?
Lymphoma Non-Hodgkin Di seluruh dunia, dan di Israel
Dua kategori utama limfoma, kanser sel darah putih limfosit, adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin , atau NHL.
Daripada kedua-duanya, NHL adalah lebih biasa, dan itu adalah jenis limfoma yang dibincangkan di sini.
Kadar insiden NHL telah meningkat secara global dari 1950-2000, sebenarnya tiga kali ganda dalam kumpulan umur lebih 65 tahun. Seperti yang dilaporkan pada tahun 2012, Israel mempunyai perbezaan yang tidak diingini sebagai yang pertama di dunia dalam kadar NHL, di mana NHL adalah kanser yang paling umum kelima di Israel. Ia juga melaporkan bahawa, setiap tahun, jika anda mengambil 100,000 individu, kira-kira 15.7 lelaki Yahudi dan 11.8 wanita Yahudi akan membangunkan NHL, manakala hanya 10.4 dan 10.0 Arab lelaki dan perempuan Israel, masing-masing, membangunkan penyakit ini. Walaupun kadarnya lebih rendah di kalangan orang Arab Israel, jika anda melihat Lubnan, yang terletak berhampiran dengan geografi berdekatan dengan Israel, mereka berada di kedudukan kedua di dunia dalam kadar tertinggi NHL, tepat di belakang Israel. Pendaftaran Kanser Palestin pada tahun 2014 melaporkan bahawa NHL adalah yang paling ketujuh di kalangan lelaki Palestin Tebing Barat dan kesembilan di kalangan wanita.
Gen, Alam Sekitar, dan Risiko NHL
Pertama sekali, apa yang menyebabkan kadar NHL meroket selama 50 tahun dari 1950 hingga 2000? Itulah persoalan yang mana terdapat banyak teori yang berbeza, walau bagaimanapun, bagi banyak penyelidik, kenaikannya sangat mencadangkan faktor persekitaran. Walau bagaimanapun, kadar lymphoma jenis tertentu juga dipercayai berbeza dengan gen, sejarah keluarga, dan etnik.
Terdapat situasi yang sangat menarik berkaitan dengan Israel dan Palestin Arab Yahudi kerana mereka mewakili populasi yang berbeza secara genetik dan kultur yang hidup dalam jarak dekat geografi. Mereka berkongsi ekosistem yang sama, tetapi mereka mempunyai gaya hidup yang berbeza, tingkah laku kesihatan, dan sistem perubatan.
Mengetahui campuran yang menarik ini, sekumpulan penyelidik, Kleinstern dan rakan-rakannya, meneliti sejarah perubatan, faktor risiko alam sekitar dan gaya hidup untuk NHL dan khusus NHL yang timbul dari limfosit B, sejenis limfoma yang biasa di Israel dan Palestin. Mereka mengkaji laporan patologi, dan hanya pesakit dengan limfoma yang positif untuk CD20 atau penanda sel B yang lain dimasukkan ke dalam kajian mereka.
Lymphoma di Yahudi Israel dan Arab Palestin
Penemuan dari kajian oleh Kleinstern dan rakan-rakan adalah beberapa yang pertama untuk menerangkan corak NHL lebih khusus di sudut profil kecil, namun tinggi di dunia ini. Di Amerika Syarikat, DLBCL adalah limfoma yang paling biasa. Begitu juga bagi Yahudi Yahudi dan Arab Palestin, namun pengagihan setiap jenis sel NHL berbeza.
Terdapat tiga kategori asas sel B NHL yang diteliti oleh penyelidik:
- Penyebaran limfoma sel B besar (DLBCL)
- Limfoma folikular (FL)
- Limfoma zon Mantle (MZL)
Melihat kepada laporan patologi, penyelidik mendapati bahawa Yahudi Israel mempunyai corak yang serupa dengan orang-orang yang tipikal penduduk Barat. Sebaliknya, Arab Palestin mempunyai lebih DLBCL (71 peratus), dan lebih tinggi daripada DLBCL berbanding di Arab Saudi (51 peratus) atau Jordan (62 peratus).
Mereka juga menyatakan bahawa populasi Jordan adalah sama secara genetik dan budaya kepada orang-orang Arab Palestin, sementara kajian di Lebanon-sebuah negara dengan kadar NHL yang tinggi melaporkan 44 peratus DLBCL, yang lebih menyerupai kadar di kalangan orang Yahudi Israel.
Perkebunan dan Racun Perosak
Berkebun sebagai hobi dikaitkan dengan B-sel NHL dan DLBCL hanya untuk orang Arab Palestin. Lebih ramai orang Arab Palestin berkebun (47.7 peratus) berbanding penduduk Yahudi Israel (36.7 peratus). Penulis menyatakan bahawa kebanyakan rumah di Tebing Barat mempunyai taman-taman, yang digunakan terutamanya untuk buah-buahan, pokok zaitun dan sayur-sayuran, dan bukan untuk bunga atau rumput, sementara majoriti Yahudi Israel tinggal di bangunan pangsapuri.
Secara kebiadaban, kebun yang dikenal pasti sebagai "perkebunan sayuran" dikaitkan dengan B-NHL dan DLBCL, tetapi hanya untuk orang Yahudi Israel. Para penulis merasakan bahawa berkebun mungkin mencerminkan pendedahan kepada racun perosak di kedua populasi, tetapi menyatakan bahawa pendedahan lain, seperti radiasi UV melalui pendedahan matahari juga mungkin.
Pokoknya
Kajian ini dapat menerangkan beberapa perbezaan antara dua populasi yang hidup berdekatan dengan satu sama lain, dan kedua-dua pengaruh genetik dan alam sekitar kelihatan seperti bermain, termasuk jangkitan, gaya hidup, dan pendedahan sejarah keluarga.
Terdapat bukti untuk menunjukkan bahawa terdapat perbezaan yang signifikan dalam penyebab limfoma B-NHL dalam kedua populasi ini.
Walau bagaimanapun, salah satu kejayaan yang ketara dalam penyiasatan ini, sebagai tambahan kepada penemuannya, juga tidak diragukan lagi fakta bahawa ia diilhamkan, dirancang dan praktikal menyedari / dicapai, yang ditangkap dengan ringkas oleh penulis dalam kesimpulan kertas:
"Kajian ini mencerminkan usaha saintifik bersama yang melibatkan penyiasat Israel dan Palestin, dan menunjukkan kepentingan penyelidikan koperasi walaupun dalam keadaan politik yang tidak menentu."
> Sumber:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Perubahan etnik dalam faktor risiko perubatan dan gaya hidup untuk limfoma non-Hodgkin sel B: Kajian kajian kes antara orang Israel dan Palestin. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Pertubuhan Kesihatan Sedunia.Globocan 2012: Anggaran kejadian kanser, kematian dan kelaziman di seluruh dunia pada tahun 2012, lembaran fakta oleh kanser.