Membuka saluran komunikasi untuk meningkatkan penjagaan pesakit
Pertukaran maklumat kesihatan (HIE) adalah pertukaran elektronik yang selamat dari maklumat kesihatan di kalangan organisasi penjagaan kesihatan yang terputus. Matlamat HIE adalah untuk membenarkan doktor dan pesakit mengakses maklumat kesihatan kritikal, pada masa yang tepat di tempat yang betul, untuk menyediakan atau memudahkan penjagaan yang terbaik. HIE dibentuk apabila rangkaian organisasi mengikuti standard yang diiktiraf untuk berkongsi maklumat kesihatan elektronik.
Hospital, klinik, farmasi, dan kemudahan makmal boleh dihubungkan oleh HIE di peringkat serantau, negeri atau negara.
Tanpa HIE, maklumat dikunci dalam setiap rekod kesihatan elektronik organisasi (EHR) atau sistem maklumat lain, yang menjadikan sukar bagi doktor untuk mengakses data yang berkaitan dengan pesakit yang telah menerima penjagaan kesihatan daripada pelbagai organisasi. HIE membenarkan penyedia penjagaan kesihatan dalam organisasi berasingan untuk melihat dan berkongsi maklumat kesihatan pesakit (contohnya tanda-tanda vital, keputusan ujian, ubat-ubatan) di tempat penjagaan. Pesakit juga boleh menggunakan HIE untuk menguruskan aliran maklumat kesihatan mereka.
Bilakah HIE berguna?
Terdapat beberapa senario di mana akses kepada data klinikal berguna untuk penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit:
- Pesakit dipindahkan dari satu hospital ke hospital lain
- Pesakit dihantar ke jabatan kecemasan selepas menjalani ujian di klinik
- Pesakit dilepaskan dari hospital dan kemudian disusuli di klinik
- Pesakit bergerak ke seluruh bandar dan mendapati pembekal penjagaan utama yang baru
Dalam semua peralihan penjagaan ini, pesakit akan mempunyai maklumat kesihatan yang tersimpan di EHRs kemudahan pertama yang akan memberi kesan kepada jenis penjagaan yang diberikan di kemudahan kedua, jika hanya pembekal yang mempunyai akses kepadanya. HIE membuat ini mungkin.
Faedah HIE
Perkongsian data yang tepat pada masanya boleh membantu para doktor dan pesakit membuat keputusan yang lebih baik pada titik penjagaan. Faedah khusus HIE termasuk:
- Elakkan kemasukan yang tidak perlu
- Elakkan ujian duplikat. Jika doktor boleh melihat keputusan ujian baru-baru ini, mereka tidak perlu memerintahkan ujian lagi
- Penjagaan kualiti yang lebih tinggi.
Sebagai contoh, satu kajian oleh James Bailey dan rakan-rakan menunjukkan bahawa apabila penyedia penjagaan kesihatan di jabatan kecemasan menggunakan HIE untuk mengakses rekod untuk pesakit yang sakit kepala, mereka kurang cenderung untuk memerintahkan kajian pencitraan yang mahal (misalnya imbasan CT) dan lebih cenderung untuk mengikuti bukti- garis panduan berdasarkan pengurusan sakit kepala.
Jenis-jenis HIE
Terdapat tiga bentuk utama HIE:
- Pertukaran yang diarahkan membolehkan penyedia penjagaan kesihatan yang mengetahui dan mempercayai satu sama lain untuk menghantar dan menerima maklumat tentang pesakit. Penyedia juga menggunakan jenis pertukaran ini untuk melaporkan langkah-langkah kualiti atau data imunisasi.
- Exchange berasaskan pertanyaan membolehkan penyedia mencari dan / atau meminta maklumat tentang pesakit dari sumber lain.
- Pengguna Mediated Exchange membolehkan pesakit mengakses dan mengurus maklumat kesihatan mereka sendiri. Mereka boleh berkongsi maklumat dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka.
Persetujuan pesakit untuk HIE
HIE mempunyai susunan yang berbeza untuk membolehkan pesakit mengendalikan jika dan bagaimana maklumat mereka disediakan untuk perkongsian antara organisasi penjagaan kesihatan:
- Pilih: Kelalaian ialah maklumat kesihatan pesakit tidak dikongsi. Pesakit mesti secara aktif menyatakan hasrat mereka untuk berkongsi sama ada semua maklumat mereka atau hanya sebahagian daripadanya
- Memilih: Ketidakpatuhan ialah maklumat kesihatan pesakit tersedia untuk perkongsian. Jika mereka ingin menghalang berkongsi atau sebahagian daripada maklumat mereka, pesakit mesti secara aktif menyatakan hasrat ini
- Tiada persetujuan: Maklumat kesihatan tersedia untuk perkongsian, dan pesakit tidak boleh memilih keluar.
Sejauh mana HIE mencapai interoperabilitas akan mempengaruhi nilai yang dilihat di kalangan doktor dan pesakit. HIE sepenuhnya beroperasi boleh berpotensi untuk meningkatkan keselamatan, kualiti, kecekapan, dan kos penjagaan kesihatan.
Bangunan HIE serantau, negeri, dan negara memerlukan sumber yang banyak serta kolaborasi pelbagai pemegang kepentingan.
Sumber:
Bailey JE et al. Adakah pertukaran maklumat kesihatan mengurangkan neuroimaging yang tidak perlu dan meningkatkan kualiti penjagaan sakit di jabatan kecemasan? J Gen Intern Med 2013; 28 (2): 176-83. Diakses pada 6 Jun 2014.
Pejabat Penyelaras Kebangsaan untuk Teknologi Maklumat Kesihatan. Apa itu HIE? Diakses pada 5 Jun 2014.
Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan. Apakah pertukaran maklumat kesihatan? Diakses pada 5 Jun 2014.