Gejala, Diagnosis dan Rawatan Pheochromocytoma
Pheochromocytoma adalah sejenis tumor yang terdapat dalam kelenjar adrenal atau sel-sel saraf tertentu. Tumor ini sangat jarang tetapi boleh menyebabkan gejala dramatik kerana mereka cenderung mengeluarkan sejumlah besar hormon tertentu yang dipanggil katekolamin . Walaupun sesetengah pheochromocytomas boleh timbul dalam sel-sel saraf, hampir semuanya cenderung ditemui di salah satu daripada dua kelenjar adrenal.
Tumor ini hampir selalu tidak kanser, tetapi mereka masih memerlukan rawatan kerana kebolehan melepaskan hormon mereka.
Fakta Mengenai Pheochromocytoma dan Tekanan Darah
- Pheochromocytomas menghasilkan tahap tinggi bahan kimia yang dipanggil catecholamines, yang merupakan hormon yang kuat yang berkaitan dengan tekanan, dan mereka bertindak ke atas sistem kardiovaskular untuk meningkatkan kadar jantung, tekanan darah, dan aliran darah.
- Tumor ini biasanya menghasilkan epinefrin (adrenalin), norepinephrine dan dopamin - tiga sebatian yang paling terkenal untuk meningkatkan tekanan darah . Tubuh biasanya menggunakan jumlah kecil bahan kimia ini untuk bertindak balas terhadap situasi berbahaya atau tekanan.
- Walaupun dalam jumlah kecil, ketiga-tiga mempunyai kesan besar terhadap tekanan darah.
- Kerana pheochromocytomas menghasilkan sejumlah besar hormon ini, kesan pada tekanan darah biasanya sangat dramatik.
- Hampir semua pesakit dengan pheochromocytomas mempunyai tekanan darah tinggi, dan tanda tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh keadaan ini adalah perubahan tekanan darah yang melampau pada siang hari.
Tanda & Gejala Pheochromocytoma
Kumpulan gejala klasik dalam kes pheochromocytoma disebut sebagai "triad" dan terdiri daripada:
- Sakit kepala
- Berpeluh berlebihan
- Tachycardia
Tekanan darah tinggi, biasanya meningkat dengan tinggi, adalah gejala yang paling biasa pada pesakit dengan pheochromocytoma. Simptom lain yang kurang biasa termasuk:
- Masalah visual (penglihatan kabur)
- Pengurangan berat
- Haus / kencing yang berlebihan
- Gula darah tinggi
Semua gejala ini boleh disebabkan oleh penyakit yang berlainan, jadi penting untuk diperiksa oleh doktor.
Diagnosis Pheochromocytoma
Kebanyakan pheochromocytomas sebenarnya ditemui secara kebetulan ("secara tidak sengaja") semasa beberapa jenis kajian pencitraan (MRI, CT Scan) dilakukan untuk masalah yang tidak berkaitan. Tumor yang ditemui dengan cara ini biasanya kelihatan seperti benjolan kecil atau massa yang terletak di kawasan sekitar buah pinggang. Sejarah keluarga atau profil gejala tertentu mungkin menunjukkan kepada doktor bahawa pheochromocytoma mungkin hadir.
Tumor ini juga dikaitkan dengan keadaan genetik yang tertentu. Diagnosis biasanya melibatkan mengukur beberapa tahap hormon darah dalam tempoh masa yang singkat (24 jam adalah tipikal), serta mengambil gambar seluruh dada dan perut. Kadang-kadang "ujian cabaran" dijalankan, di mana doktor akan menyuntik satu bahan, tunggu tempoh masa yang singkat, kemudian tarik darah dan semak untuk mengetahui sama ada bahan yang disuntik meningkatkan jumlah hormon lain dalam darah.
Rawatan Pheochromocytoma
Semua pheochromocytomas perlu dibuang melalui pembedahan. Walaupun tekanan darah biasanya tidak menjadi faktor dalam menentukan sama ada atau tidak untuk melakukan pembedahan, ini adalah salah satu kes yang jarang berlaku di mana beberapa percubaan dibuat untuk mengurangkan tekanan darah sebelum pembedahan dilakukan.
Sebab-sebab ini adalah rumit tetapi berkaitan dengan fakta bahawa ini adalah pembedahan berisiko tinggi dan berpotensi berbahaya.
Untuk meminimumkan risiko, satu langkah standard biasanya dilakukan, walaupun beberapa langkah ini cenderung untuk meningkatkan tekanan darah. Oleh kerana tekanan darah biasanya sudah dinaikkan, kenaikan lebih lanjut mungkin berbahaya. Pembedahan sebenar akan dilakukan oleh pakar dan ujian khas akan dilakukan semasa dan selepas pembedahan untuk memastikan bahawa keseluruhan tumor telah dikeluarkan.
Sumber:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Keadaan penemuan phaeochromocytoma: kajian retrospektif 41 pesakit berturut-turut. Jurnal Endokrinologi Eropah 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Mengembangkan konsep dalam patofisiologi, diagnosis, dan rawatan pheochromocytoma. Tinjauan endokrinologi 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Perubahan turun naik berkala tekanan darah dan pengurusannya pada pesakit dengan pheochromocytoma. Laporan kes dan ulasan kesusasteraan. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Black, HR. Pendekatan diagnostik mudah untuk pheochromocytoma. Tinjauan kesusasteraan dan laporan pengalaman satu institusi. Perubatan (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Hasil yang berjaya dalam pembedahan pheochromocytoma di era moden. Jurnal Urologi 1999; 161: 764.