Manfaat Pengajian NIH Menggunakan Hormon untuk Keadaan Kesihatan Penuaan
Apabila lelaki menjadi lebih tua, tahap testosteron dalam darah mereka sering jatuh. Penurunan testosteron ini telah dihipotesiskan untuk membawa kepada pelbagai perkara, seperti penurunan fungsi seksual, anemia, dan tulang.
Suplemen testosteron digunakan oleh sesetengah doktor untuk membantu dengan masalah tubuh seperti itu. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan minat dalam penggunaan klinikal suplemen testosteron pada lelaki yang lebih tua.
Walau bagaimanapun, kajian jangka panjang yang besar tidak dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan testosteron sebenarnya membantu dengan keadaan sedemikian.
Pada tahun 2003, sebuah panel Institut Perubatan menyimpulkan bahawa terdapat bukti yang tidak mencukupi yang menyokong faedah testosteron pada lelaki yang lebih tua dan mencadangkan penyelidikan lanjut. Oleh itu, pada tahun 2010, Institut Penuaan Kebangsaan, yang merupakan sebahagian daripada NIH, melancarkan Ujian Testosteron (Ujian T) untuk mengetahui sama ada testosteron boleh membantu gejala yang dikaitkan dengan tahap rendah testosteron sekunder kepada usia yang lebih tua (iaitu hipogonadisme simptomatik ).
Percubaan T akan menjadi permulaan kepada percubaan yang lebih panjang dan lebih kuat pada masa akan datang. Lebih banyak keputusan dari Ujian T kini masuk dan keputusan keseluruhannya bercampur, dengan penggantian testosteron yang berkaitan dengan beberapa faedah dan beberapa risiko. Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui keseimbangan manfaat dan risiko berpotensi serta penggunaan klinikal rawatan testosteron yang tepat.
Gambaran T Ujian
Ujian T adalah satu set tujuh ujian klinikal yang dihoskan di 12 tapak di seluruh negara. Dalam agregat, 790 lelaki berumur 65 tahun ke atas dengan tahap testosteron dan gejala yang berkaitan. Pertama, peserta terpaksa memenuhi salah satu daripada tiga ujian utama: Percubaan Fungsi Seksual, Percubaan Fizikal, atau Percubaan Vitality.
Kemudian, para peserta dapat berpartisipasi dalam mana-mana percobaan lain yang mana mereka memenuhi syarat.
Secara lebih khusus, para peserta perlu mengadu tentang disfungsi seksual, disfungsi fizikal, atau daya hidup yang dikurangkan pada mulanya dimasukkan ke dalam Ujian T. Selain itu, peserta dikecualikan yang mempunyai keadaan tertentu, seperti kanser prostat, masalah jantung, masalah buah pinggang, dan sebagainya.
Dalam semua ujian, para peserta secara rawak ditugaskan untuk sama ada kumpulan percubaan atau plasebo. Lelaki dalam kumpulan eksperimen memohon gel testosteron setiap hari (AndroGel) selama 12 bulan; sedangkan, kumpulan plasebo menerima gel plasebo (tanpa testosteron). Peserta dinilai secara teratur.
Yang penting, ujian itu dibutakan dua kali, bermakna para penyelidik dan para peserta tidak tahu mana gel yang diberikan.
Fungsi Seksual, Fungsi Fizikal, dan Ujian Vitality
Hasil dari tiga ujian pertama dilaporkan pada bulan Februari 2016 di New England Journal of Medicine .
Kemasukan dalam Percubaan Fungsi Seksual menghendaki para peserta untuk mengalami penurunan libido bersama pasangan seks yang sanggup melakukan persetubuhan dua kali sebulan.
Kemasukan dalam Percubaan Fizikal diperlukan peserta yang mempunyai kelajuan berjalan lambat, kesukaran berjalan, dan kesulitan memanjat tangga.
Lelaki yang tidak dapat berjalan, mempunyai arthritis yang teruk, atau mengalami penyakit neuromuskular yang teruk.
Kemasukan dalam Percubaan Vitality memerlukan para peserta mempunyai daya hidup dan keletihan yang rendah.
Meningkatkan tahap testosteron dari rendah ke julat normal berfungsi dengan seksual yang lebih baik (iaitu aktiviti seksual, nafsu seksual dan fungsi ereksi) serta gejala mood dan depresi. Walau bagaimanapun, suplemen testosteron tidak meningkatkan keupayaan berjalan atau daya hidup.
Secara keseluruhannya, penyelidik mencadangkan tidak ada peserta yang cukup untuk membuat kesimpulan yang pasti dalam ketiga-tiga ujian tersebut.
Percubaan Anemia
Pada bulan Februari 2017, keputusan dari Percubaan Anemia telah diterbitkan.
Anemia adalah keadaan di mana terdapat kekurangan sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. Dalam satu pertiga lelaki tua dengan anemia, doktor tidak dapat menimbulkan sebab.
Dengan anemia, tubuh tidak mendapat cukup darah yang kaya oksigen, yang dibawa oleh hemoglobin yang terletak di sel darah merah. Anemia boleh ringan atau teruk. Orang yang mengalami anemia boleh merasa lemah atau letih. Gejala lain termasuk pening, sesak nafas, atau sakit kepala.
Anemia tahan lama boleh merosakkan jantung, otak, dan organ lain. Kadang-kadang, anemia yang sangat teruk boleh mengakibatkan kematian.
Percubaan Anemia dilakukan untuk mengetahui sama ada lelaki yang lebih tua dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan dan tahap testosteron rendah dapat mengalami peningkatan dalam kadar hemoglobin mereka.
Keputusan dari percubaan klinikal menunjukkan bahawa terdapat peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin pada kedua lelaki dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan serta lelaki dengan anemia dari sebab yang diketahui yang menggunakan gel testosteron. Keputusan ini mungkin bernilai klinikal, dan rawatan testosteron dapat digunakan untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada lelaki lebih daripada 65 yang mempunyai anemia yang tidak dapat dijelaskan dan testosteron rendah. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan.
Percubaan Bone
Pada bulan Februari 2017, keputusan dari Percubaan Bone telah diterbitkan.
Sebagai lelaki berumur, mereka bukan sahaja mengalami penurunan paras testosteron tetapi juga mengurangkan ketumpatan mineral tulang, jumlah tulang, dan kekuatan tulang serta peningkatan tulang patah tulang.
Penyelidikan sebelum ini mengenai kesan testosteron pada tulang tidak dapat disimpulkan. Dengan Percubaan Bone, para penyelidik cuba untuk mengetahui sama ada kepadatan tulang meningkat selepas rawatan testosteron pada lelaki yang lebih tua dengan tahap testosteron yang rendah.
Ketumpatan tulang telah dinilai menggunakan absorptiometri x-ray tenaga ganda (DEXA), dan kekuatan tulang dinilai menggunakan imbasan tomografi (CT).
CT adalah kaedah pengimejan yang menggunakan x-ray untuk mengambil gambar rentas keratan badan. Imbasan DEXA menggunakan sinaran x-dos yang rendah untuk menilai kepadatan mineral tulang dan mengira skor. Dalam erti kata lain, imbasan DEXA mengukur berapa banyak kalsium dan mineral lain dalam tulang.
Kecuali vitamin D dan suplemen kalsium over-the-counter, lelaki yang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi tulang dikecualikan daripada kajian. Selain itu, lelaki yang mempunyai skor DEXA yang rendah tidak termasuk dalam kajian ini.
Para penyelidik mendapati bahawa lelaki yang menerima rawatan hormon mengalami peningkatan kekuatan dan ketumpatan tulang. Peningkatan kekuatan lebih besar di tulang belakang berbanding di pinggul. Walau bagaimanapun, seperti Ujian T yang lain, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan. Kajian yang lebih besar selama bertahun-tahun perlu dilakukan untuk menentukan sama ada testosteron dapat menurunkan risiko patah tulang.
Percubaan Fungsi Kognitif
Pada bulan Februari 2017, hasil dari Percubaan Fungsi Kognitif telah diterbitkan.
Menurut Resnick dan penulis lain kajian ini:
Penuaan dikaitkan dengan penurunan dalam beberapa fungsi kognitif, termasuk ingatan lisan dan visual, fungsi eksekutif, dan keupayaan spatial. Penuaan pada lelaki juga dikaitkan dengan pengurangan testosteron serum, meningkatkan kemungkinan penurunan kepekatan testosteron yang berkhasiat dapat menyumbang kepada penurunan kognitif yang berkaitan dengan usia.
Dalam kajian ini, lelaki yang lebih tua dengan testosteron rendah dan gangguan memori berkaitan dengan usia diberi testosteron. Kemerosotan memori berkaitan dengan umur ditakrifkan oleh aduan memori dan prestasi terjejas pada ujian ingatan lisan dan visual.
Kajian ini tidak menunjukkan bahawa rawatan testosteron membantu dengan gangguan memori yang berkaitan dengan usia.
Percubaan Kardiovaskular
Kajian mengenai kesan testosteron terhadap hasil kardiovaskular berkonflik. Percubaan Kardiovaskular direka untuk menentukan sama ada suplemen testosteron pada lelaki yang lebih tua dengan tahap testosteron yang rendah dapat melambatkan perkembangan volume plak arteri koronari yang tidak berskala.
Jumlah plak arteri koronari yang tidak diukur telah dikaitkan dengan serangan jantung dan masalah jantung. Ia diuji menggunakan angiography tomografi yang dikira koronari, ujian diagnostik khas.
Para penyelidik mendapati bahawa pada lelaki mengambil gel testosteron, terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah plak arteri koronari yang tidak berdasar. Temuan ini adalah kerana peningkatan jumlah plak menurunkan aliran darah arteri koronari, yang boleh merosakkan. Arteri koronari membekalkan jantung dengan darah.
Sekali lagi, seperti dengan Ujian T yang lain, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui implikasi sebenar kajian ini.
Pokoknya
Hasil kajian ini menunjukkan bahawa rawatan testosteron pada lelaki yang lebih tua dengan testosteron rendah mungkin memberi manfaat beberapa manfaat. Walau bagaimanapun, rawatan testosteron juga memerlukan risiko. Perdagangan yang tepat tidak diketahui. Kajian yang lebih besar dan lebih lama perlu dilakukan untuk menjelaskan kesan testosteron pada kesihatan jantung, kesihatan tulang, ketidakupayaan, dan banyak lagi.
Jika anda seorang lelaki tua yang mempunyai testosteron yang rendah dan berminat mengambil testosteron, keputusan ini harus dipertimbangkan dengan teliti dengan doktor anda. Doktor anda akan dapat menilai lebih baik keseimbangan keadaan anda dan sama ada pengganti hormon boleh menyebabkan anda berpotensi berisiko. Adalah idea yang tidak baik bagi sesiapa untuk melibatkan diri dalam suplemen hormon tanpa pengawasan seorang doktor. Hanya kerana hormon berlaku secara semula jadi di dalam tubuh tidak bermakna mereka boleh diambil tanpa kesan negatif.
Akhirnya dan untuk langkah yang baik, pertimbangkan panduan perpisahan ini mengenai Ujian T dari NIH:
Kerana Ujian T dijalankan pada lelaki yang lebih tua tanpa sebab yang jelas untuk testosteron rendah selain daripada penuaan, keputusan ini tidak berlaku untuk lelaki yang mempunyai tahap hormon yang rendah untuk alasan selain penuaan. Mana-mana lelaki yang menganggap rawatan hormon harus membincangkan kemungkinan bahaya dan manfaat dengan pembekal penjagaan kesihatan.
> Sumber:
> Budoff, MJ, et al. Rawatan Testosteron dan Pesanan Plak Arteri Coronary dalam Lelaki Lama Dengan Testosteron Rendah. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Rawatan Testosteron dan Fungsi Kognitif di Lelaki Lama Dengan Ketoksikan Rendah Testosteron dan Umur Yang Berkaitan. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Persatuan Tahap Testosteron Dengan Anemia di Lelaki Lebih Lama A Percubaan Klinikal Terkawal. JAMA Perubatan Dalaman. 21 Februari 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Kesan Rawatan Testosteron terhadap Ketumpatan dan Kekuatan Tulang Volumetrik dan Kekuatan Lelaki Lebih Lama Dengan Testosteron Rendah Ujian Klinikal yang Dikawal. JAMA Perubatan Dalaman. 21 Februari 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Kesan Rawatan Testosteron di Lelaki Lama. Jurnal Perubatan New England. 374 (7): 611-624.