Sindrom kaki tangan semasa kemoterapi
Sindrom kaki tangan (HFS), juga dikenali sebagai palmar plantar erythrodysesthesia, adalah kesan sampingan dermatologi beberapa ubat kemoterapi dan terapi biologi. Ia terutamanya memberi kesan kepada telapak tangan dan tapak kaki. Kedudukan berlaku apabila sejumlah kecil ubat yang bocor di luar kapilari dan menyebabkan kerosakan pada tisu yang terdedah. Kebanyakan orang yang mempunyai HFS mengembangkan kesan ringan, tetapi sesetengah boleh mengalami kesan yang teruk, menjadikan aktiviti hidup seharian hampir mustahil.
Kemoterapi dan Terapi Terapi Bertarget yang Boleh Menyebabkan Sindrom Tangan-Kaki
Sindrom kaki tangan biasanya dikaitkan dengan ubat Xeloda (capecitabine) *. Ubat lain yang diketahui menyebabkan sindrom kaki tangan termasuk:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Adriamycin (doxorubicin) - infusi berterusan
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Perlu diingat bahawa tidak semua orang yang mengambil dadah kanser ini akan mengembangkan sindrom kaki tangan.
* Dihydroprimidine dehydrogenase deficiency (DPD) - mempunyai satu set enzim metabolik yang berbeza daripada yang normal - adalah punca biasa untuk penilaian yang sangat serius dan segera yang berlaku dengan menggunakan ubat-ubatan ini. Ia biasanya disertai dengan cirit-birit yang teruk. Sekitar 5% rakyat Amerika mempunyai kekurangan ini. Ujian untuk itu tidak rutin, tetapi doktor anda boleh melakukannya jika anda perlu mengambil salah satu ubat ini.
Gejala Sindrom Tangan-Kaki
Gejala umum yang mengiringi sindrom kaki tangan termasuk:
- Tingling atau kebas
- Pembakaran
- Kemerahan
- Bengkak
- Kelembutan
Dalam kes-kes yang teruk pada sindrom kaki tangan, kulit mungkin mula menjadi lepuh atau mengalami luka atau ulser. Kering, kulit berkeringat yang mungkin atau tidak boleh mengupas juga boleh berlaku. Hal ini dapat mempengaruhi kualiti hidup seseorang, terutama kemampuannya untuk berjalan dan menggunakan tangannya.
Dalam ujian klinikal, kira-kira 5% hingga 10% peratus orang mengalami kesan sindrom kaki tangan.
Rugi Cap Jari dan Sindrom Tangan-Kaki
Kehilangan cap jari telah dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan kanser yang menyebabkan sindrom kaki tangan . Kesan sampingan yang jarang berlaku ini dianggap berkaitan dengan panjang masa di mana ubat diambil. Mengelupas dan melepuh kulit dari masa ke masa boleh menyebabkan cap jari dipadamkan. Sindrom kaki tangan mendapat banyak perhatian media pada tahun 2009 apabila seorang lelaki Singapura ditahan di Kastam AS kerana tidak mempunyai cap jari. Keadaannya berkaitan dengan mengambil Xeloda (capecitabine) selama tiga tahun.
Mencegah dan Menguruskan Sindrom Tangan-Kaki
Pencegahan adalah kunci dengan HFS. Haba dan geseran adalah dua faktor yang memburukkan kebocoran kapilari. Selama seminggu selepas diberi ubat IV, atau untuk sepanjang tempoh anda mengambil ubat kanser mulut, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang anda boleh ambil untuk membantu mencegah dan mengurus HFS:
Elakkan Air Panas - Menunjukkan kulit ke air panas untuk jangka masa panjang (dengan mengambil tab mandi dan mandi, contohnya), mencuci pinggan, dan berehat di tab mandi panas tidak digalakkan. Mengambil pancuran hangat yang hangat atau pendek adalah yang terbaik untuk seminggu selepas mengambil ubat IV atau melalui jangka masa yang anda sedang mengambil ubat oral.
Sarung tangan getah tidak menawarkan perlindungan - mereka sebenarnya memanaskan tangan. Doktor anda juga boleh mengesyorkan supaya anda tidak mengambil mandi air panas atau mandi 24 jam sebelum rawatan.
Elakkan Latihan dan Buruh Manual - Latihan yang memberikan banyak tekanan dan tekanan pada tangan dan kaki, seperti aerobik, berjalan kaki panjang, jogging, dan angkat berat (walaupun dengan sarung tangan), juga harus dielakkan. Buruh manual seperti kerja berkebun dan halaman juga perlu dielakkan.
Pakai Pakaian Pemadat Loose - Pakaian dan kasut yang ketat boleh menyebabkan geseran, sehingga menyebabkan kebocoran kapilari meningkat. Pakai kasut yang selesa dengan tapak kasut.
Jangan berjalan kaki tanpa kaki; kaus kaki kapas atau selipar yang lembut adalah yang terbaik.
Jangan Pakai Rings - Untuk mengehadkan geseran, elakkan memakai cincin pada jari anda. Cincin yang tidak pernah dikeluarkan, seperti cincin perkahwinan, boleh menjadi sumber bakteria juga. Bakteria boleh menjadi terperangkap di antara cincin dan jari. Pencegahan dan kawalan jangkitan sangat penting dengan HFS kerana sensitiviti kulit.
Keep Hands and Feet Cool - Sepanjang hari, gunakan pek ais atau kompres sejuk untuk tangan dan kaki. Menyemai mereka dalam air beberapa kali sehari juga membantu.
Memohon Emollients - Emollients adalah pelembab khusus yang menenangkan kulit kering, retak, dan jengkel. Kebanyakan doktor mencadangkan produk emollient seperti Aveeno dengan lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm, dan Aquaphor. Anda boleh memohon emollients beberapa kali sehari, tetapi pastikan anda tidak menggosok kulit dengan banyak tekanan. Memakai kaus kaki dan sarung tangan selepas permohonan akan membantu menahan kelembapan.
Tinggal Baik Hidrasi - Dehidrasi juga merupakan penyebab kulit kering, jadi penting untuk terus terhidrasi dengan banyak air minuman. Kafein adalah punca dehidrasi yang diketahui dan harus dielakkan.
Bagaimana Doktor Anda Boleh Menguruskan Sindrom Tangan-Kaki
Kesan HFS ringan mungkin tidak memerlukan campur tangan perubatan, semata-mata pemantauan oleh anda dan jururawat dan doktor anda. Jika anda mula melihat apa-apa gejala HFS, hubungi jururawat onkologi atau doktor anda. Sekiranya anda menderita ahli dan perhatikan ia semakin teruk, sangat penting untuk segera menghubungi doktor anda.
Kes yang sederhana kepada kes sindrom kaki tangan yang teruk yang mengganggu aktiviti hidup harian dianggap sebagai komplikasi serius rawatan, dan diperlakukan seperti itu. Menghentikan rawatan atau menurunkan dos mungkin perlu. Ubat nyeri OTC seperti ibuprofen mungkin disyorkan untuk melegakan kesakitan. Kortikosteroid lisan atau topikal boleh membantu sesetengahnya dengan keradangan. Ubat antiinflamasi bukan steroid Celebrex (celecoxib) preskripsi nampaknya berkesan berdasarkan kajian semula.
Dos yang tinggi vitamin B6 sering disyorkan untuk orang yang berkemungkinan untuk mengembangkan HFS atau sudah menderita. Onkologi sering mencadangkan penggunaan jangka pendek 50 hingga 150 mg B6, yang jauh lebih tinggi daripada cadangan harian. Meta-analisis 2015 - semakan kajian yang diterbitkan setakat ini - gagal untuk mendapati bahawa vitamin B6 sebenarnya membantu dengan sindrom kaki tangan, tetapi orang bukan statistik dan mungkin ada sesetengah orang mengalami peningkatan gejala. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil vitamin B6 untuk HFS. Beberapa vitamin dan mineral boleh mengurangkan keberkesanan kemoterapi .
Banyak kajian sedang dijalankan mengenai pencegahan dan pengurusan sindrom kaki tangan. Peranan nicotine patch, henna, dan vitamin E adalah antara banyak perkara yang sedang dikaji untuk melegakan HFS.
Sumber:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., dan J. Cotliar. Sindrom tangan kaki yang disebabkan oleh Capecitabine yang rumit oleh superinfeksi pseudomon menyebabkan sepsis dan kematian bakteria: laporan kes dan kajian literatur. Arkib Dermatologi . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Keberkesanan prophylactic dan terapeutik suplemen pyridoxine dalam pengurusan sindrom kaki tangan semasa kemoterapi: analisis meta. Dermatologi Klinikal dan Eksperimen . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., dan A. Sasse. Strategi pencegahan untuk sindrom kaki tangan akibat kemoterapi: kajian sistematik dan meta-analisis ujian prospektif yang rawak. Penjagaan Sokongan dalam Kanser . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Reaksi kulit tangan yang berkaitan dengan regorafenib: nasihat praktikal mengenai diagnosis, pencegahan, dan pengurusan. Riwayat Onkologi . 2015. 26 (10: 2017-26.