Sindrom yang dikenali sebagai sindrom leukoencephalopathy posterior belakang, atau RPLS, adalah keadaan yang jarang berlaku seperti strok yang disebabkan oleh pembengkakan di otak. Leukoencephalopathy posterior yang boleh diterbalikkan biasanya dikaitkan dengan episod tekanan darah yang sangat tinggi . Bagaimanapun, sindrom mungkin berkembang dengan cara yang tidak dapat diramalkan sebelum ia selesai. Dan, kerana tidak pernah dijamin bahawa stroke atau episod-stroke seperti itu akhirnya akan diselesaikan, adalah penting untuk mendapatkan perhatian perubatan untuk gejala neurologi.
Sekiranya anda telah diberitahu bahawa anda atau orang yang disayangi telah mengalami sindrom leukoencephalopathy posterior yang berpanjangan, anda mungkin mempunyai beberapa soalan mengenainya.
Salah satu ciri RPLS adalah bahawa ia boleh diterbalikkan, yang bermaksud bahawa keadaan ini bersifat sementara dan gejala dan penemuan MRInya adalah sementara. Kawasan otak yang terjejas oleh sindrom ini terletak di bahagian belakang otak. Leukoencephalopathy ditakrifkan sebagai kesedaran, kekeliruan, atau keadaan mental yang berubah disebabkan oleh keadaan yang menjejaskan kawasan otak yang besar. Dalam kes RPLS, ia adalah masalah putih otak yang paling banyak terkesan. Keadaan ini adalah sindrom. Sindrom adalah konstelasi gejala penyakit yang biasanya berlaku bersama-sama apabila penyakit bertambah buruk atau 'bertindak.'
RPLS adalah sindrom di mana satu episod tekanan darah tinggi menyebabkan pembengkakan berbalik dalam perkara putih di bahagian belakang otak, sehingga membawa kepada keadaan mental berubah sementara.
Variasi RPLS
Kerana ternyata, gejala-gejala yang diperhatikan dengan keadaan ini tidak begitu jelas seperti yang ditunjukkan oleh akronimnya, kerana RPLS telah terbukti menyebabkan pelbagai gejala, yang semuanya mempunyai spektrum yang tinggi dan tempohnya. Yang paling biasa, seperti yang dilaporkan oleh satu kajian, termasuk encephalopathy (92%) sawan (87%), sakit kepala (54%) dan masalah visual (39%).
Tetapi tidak semua kes RPLS boleh diterbalikkan, posterior, atau berkaitan dengan bengkak dalam perkara putih. Jadi hampir mana-mana kawasan otak dapat dipengaruhi oleh RPLS, dan gejala strok lain mungkin juga hadir.
Diagnosis
Diagnosis RPLS dibuat melalui latihan perubatan yang cermat yang merangkumi sejarah yang teliti dari gejala yang dialami oleh pesakit, pemeriksaan fizikal neurologi, MRI otak, dan kehadiran tekanan darah tinggi sekitar masa kejadian. Walau bagaimanapun, satu kajian penyelidikan menunjukkan bahawa sesetengah orang mungkin menderita RPLS dengan kehadiran tekanan darah biasa. Ini mungkin berlaku dalam keadaan yang disebut eklampsia, yang paling kerap dikaitkan dengan kehamilan lewat atau buruh dan penghantaran. Encephalopathy dan leukoencephalopathy juga boleh berlaku pada orang yang menggunakan ubat-ubatan tertentu.
Biasanya, MRI otak pesakit dengan RPLS menunjukkan penampilan bengkak dalam perkara putih di bahagian belakang otak di kedua-dua belah kiri dan kanan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, RPLS boleh melibatkan kawasan di bahagian depan otak atau kawasan otak lain, dan mungkin melibatkan masalah kelabu. Tambahan lagi, banyak kes RPLS telah meninggalkan mangsa yang selamat dengan kerosakan otak kekal, walaupun dalam kebanyakan kes resolusi pembengkakan berlaku.
Penambahbaikan biasanya boleh disahkan oleh MRI susulan otak.
Rawatan
Rawatan untuk RPLS adalah tertumpu kepada mengawal tekanan darah dan paras cecair di dalam badan. Di samping itu, mencegah dan merawat kejang adalah komponen penting dalam pengurusan akut keadaan ini. Mengamati gejala seperti sakit kepala adalah komponen penting dalam menentukan perubahan segera dalam keadaan.
Prognosis
Biasanya, gejala-gejala menyelesaikan dalam beberapa hari hingga minggu selepas permulaan RPLS. Bagaimanapun, seperti semua episod stroke atau stroke mini, mungkin terdapat simptom sisa daripada kerosakan otak.
Disunting oleh Heidi Moawad MD
Sumber:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Spektrum klinikal Sindrom Leukoencephalopathy Posterior Reversible; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofisiologi, Diagnosis, dan Pengurusan Churchill Livingstone; Edisi ke-4 ( > 2004).