Scratching With Eczema
Sekiranya ahli dermatologi anda memberitahu anda bahawa anda mempunyai lichen simplex chronicus (LSC), anda mungkin tertanya-tanya dengan tepat apakah ini. Mengapa ini berlaku untuk sesetengah orang dengan eksim dan keadaan kulit yang lain dan bagaimana ia boleh dirawat?
Gambaran keseluruhan
Lichen simplex chronicus, atau "neurodermatitis," sebenarnya lebih daripada gejala daripada penyakit tertentu itu sendiri. Letusan kulit dicipta secara berterusan (biasa) menggaru kawasan kulit tertentu dalam tempoh masa yang panjang.
Ini menggaru menyebabkan perubahan ciri-ciri, seperti penebalan dan kegelapan kulit, dan penekanan garis kulit yang normal. Perubahan kulit ini dirujuk sebagai "pemuliaan" kerana penampilannya kelihatan seperti lichen yang tumbuh di atas pokok dan batu di hutan.
LSC dilihat paling biasa pada orang dengan ekzema. Walaupun ekzema boleh menjejaskan seluruh badan, namun letusan LSC biasanya terdapat di satu kawasan. Endings saraf di kawasan ini adalah mudah marah dan mencetuskan kitaran gatal gatal-gatal. Semakin banyak letusan tercalar atau disapu, lebih banyak gatal-gatal, mendorong kitaran.
Keadaan yang boleh menyebabkan lichen simplex chronicus termasuk kebanyakan keadaan yang boleh menyebabkan gatal seperti:
- Ekzema atopik atau dermatitis atopik (ekzema yang berkaitan dengan alergi)
- Hubungi ekzema atau hubungi dermatitis (ekzema yang berkaitan dengan kerengsaan dari bahan yang bersentuhan dengan kulit)
- Psoriasis
- Jangkitan kulat kulit
- Gigitan serangga
- Mengikuti sirap (herpes zoster)
Tanda dan Gejala
Bagi mereka yang biasa dengan lichen di atas batu, lichen simplex chronicus mempunyai banyak penampilan yang sama, tetapi pada kulit. Ia biasanya muncul sebagai patch bersendirian atau plak dengan corak bulat atau bujur.
Permukaan sering kelihatan kering dan bersisik dan kulit di sekelilingnya boleh merasa tebal dan keras.
Ruam sering merah, dengan perubahan warna yang sering tidak teratur dan berpigmen. Mungkin terdapat tanda-tanda awal berhampiran ruam.
Kawasan Terjejas Umum
Kawasan-kawasan yang paling banyak dipengaruhi oleh lichen simplex chronicus disenaraikan dalam urutan kekerapan:
- Bahagian bawah bahagian bawah kaki bawah
- Pergelangan tangan dan pergelangan kaki
- Bahagian belakang dan leher (lichen simplex nuchae)
- Bahagian lengan siku
- Scrotum, vulva, kawasan dubur, dan pubis
- Kelopak mata atas
- Pembukaan telinga
- Lipat di belakang telinga
Rick Factors
Lichen simplex chronicus adalah lebih biasa pada orang dewasa dan agak jarang berlaku pada kanak-kanak. Ia berlaku lebih kerap pada wanita berbanding pada lelaki dan sering dilihat di antara umur 30 dan 50 tahun.
Ruam kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan kecemasan, seperti gangguan obsesif-kompulsif, dan dengan kemurungan. Ia juga boleh dikaitkan dengan keadaan yang membawa kepada neuropati , seperti penyakit cakera di tulang belakang.
Diagnosis
Diagnosis kronik lichen simplex sering dibuat oleh gabungan penemuan, seperti sejarah ekzema dan tanda-tanda awal. Mengikis kulit mungkin perlu dilakukan untuk menyingkirkan keadaan seperti jangkitan kulat (ujian KOH) atau kudis.
Kadangkala biopsi kulit dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan menolak sebab-sebab lain.
Terdapat beberapa keadaan yang boleh kelihatan sangat mirip dengan lichen simplex chronicus, termasuk:
- Psoriasis plak
- Nigricans Acanthosis
- Lichen planus
- Kudis
- Jerawat keloidalis nuchae
- Ermtitides spongiotik kronik
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Syphillis sekunder Psoriaform
- Reiter syndrome
- Mycosis fungoides (limfoma sel T kulit kencing)
- Amyloidosis
- Dermatitis herpetiformis ("ruam gluten")
Lama kelamaan, lichen simplex chronicus boleh menyebabkan komplikasi. Yang paling biasa adalah parut dan perubahan pigmentasi di kawasan yang terjejas.
Terdapat juga risiko jangkitan bakteria sekunder , terutamanya pada mereka yang telah menurunkan fungsi imun.
Jangkitan sekunder yang paling sering memerlukan antibiotik, dan, dalam kes yang jarang berlaku, membawa kepada jangkitan sistemik yang teruk (sepsis).
Juga perlu diperhatikan, LSC bukan sahaja memberi kesan kepada orang secara fizikal, tetapi juga boleh memberi kesan yang signifikan dari segi psikologi dan sosial. Ini menggariskan pentingnya merawat ruam.
Rawatan
Rawatan lichen simplex chronicus paling baik dicapai dengan gabungan rawatan yang direka untuk menyembuhkan ruam dan merawat keadaan asas. Pendekatan rawatan merangkumi:
- Berhenti menggaru - Bahagian rawatan paling penting adalah memahami bahawa semua gatal, menggosok, dan bahkan menyentuh ruam harus berhenti. Oleh kerana ramai orang menggaru dalam tidur mereka, kawasan itu mungkin perlu dilindungi. Pilihan lain untuk sesetengah orang memakai sarung tangan kapas pada waktu malam dan memastikan kuku diajukan untuk meminimumkan kerosakan apabila menggaru berlaku. Apabila teruk, seseorang mungkin memerlukan ubat untuk membantu gatal-gatal buat sementara ketika mengendalikannya.
- Rawat sebagai ekzema -Lichen simplex chronicus diperlakukan seperti ekzema kronik dengan mengurangkan air dan sabun dan menggunakan emolien.
- Sapukan krim steroid topikal - Steroid topikal hampir selalu diperlukan untuk mengawal gejala. Oleh kerana kekuatan steroid yang diperlukan cukup kuat, penyedia penjagaan kesihatan perlu menetapkannya dan memantau penggunaannya. Krim hidrokortison yang diperolehi di kaunter boleh digunakan sehingga pelantikan dibuat. Walaupun dengan menggunakan krim ini (dan krim anti-gatal, losyen, penyejukan, dan krim methylated), bagaimanapun, menggaru perlu dikawal. Dalam sesetengah kes, suntikan steroid terus ke plak boleh digunakan. Penggunaan jangka panjang, terutamanya persiapan steroid preskripsi yang lebih kuat, boleh menyebabkan penipisan kulit yang boleh menyebabkan masalah lain.
- Gunakan tar arang batu - Produk tar arang batu telah wujud selama seratus tahun tetapi masih boleh menawarkan bantuan dalam rawatan LSC.
- Pilih pakaian secara bijak -Mengurangkan gatal-gatal mungkin dibuat lebih mudah dengan jenis pakaian tertentu daripada yang lain. Untuk vulvar lichen simplex chronicus, ada bukti bahawa memakai seluar sutera boleh membantu.
Sumber:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G., dan A. Virgili. Keberkesanan Pakaian Fabrik Sutera sebagai Alat Adjuvant dalam Pengurusan Vulvar Lichen Simplex Chronicus: Hasil Percubaan Randomized Blind Double. Menopaus . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Kajian Perbandingan Kualiti Kehidupan dan Kecenderungan Obsessive-Compulsive di Pesakit dengan Ekzema Tangan Kronik dan Lichen Simplex Chronicus. Dermatitis . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Kajian Singkat. Seminar dalam Patologi Diagnostik . 2016 Dis 14.