Interaksi Kompleks Antara Genetik dan Alam Sekitar Anda
Sebagai gangguan autoimun, psoriasis plak kekal sebagai misteri dalam bagaimana ia menyebabkan penyakit. Walaupun genetik memainkan peranan penting, faktor lain dipercayai menyumbang. Apa yang kita tahu ialah syarat dan kelakuan tertentu boleh mencetuskan gejala psoriasis atau meningkatkan kekerapan atau keterukan wabak. Mereka terdiri daripada jangkitan ke obesiti, ubat-ubatan untuk tekanan.
Genetik
Sejarah keluarga adalah faktor risiko terkuat untuk mengembangkan psoriasis plak. Malah, sekitar satu pertiga daripada orang yang terjejas oleh psoriasis akan melaporkan mempunyai ahli keluarga lain dengan penyakit ini. Risiko psoriasis nampaknya lebih tinggi jika kedua-dua ibu bapa memilikinya.
Walaupun saintis masih belum menubuhkan bagaimana genetik berfungsi, mereka telah mengenal pasti sembilan lokasi pada gen yang berkaitan dengan gejala psoriasis, yang mereka telah dilabelkan PSORS1 melalui PSORS9. Daripada jumlah ini, sekitar 35 peratus kepada 50 peratus orang yang mempunyai psoriasis plak akan mempunyai mutasi kromosom PSORS1.
Diharapkan dengan melanggar kod genetik, para saintis mungkin dapat "mematikan" atau memperbaiki mutasi yang berkaitan dengan penyakit ini.
Pemicu Biasa
Walaupun psoriasis plak boleh menjejaskan sesiapa, terdapat beberapa faktor yang muncul untuk meningkatkan kemungkinan gejala (juga dikenali sebagai suar ).
Jangkitan
Kedua-dua jangkitan akut dan kronik boleh menyebabkan gejala psoriasis. Kami melihat ini terutama dengan HIV , penyakit kronik yang dikaitkan dengan keradangan yang berterusan. Walaupun kadar psoriasis lebih kurang sama dengan populasi umum, keparahan penyakit ini jauh lebih buruk apabila HIV terlibat.
Penindasan imun adalah faktor utama, sama ada disebabkan oleh HIV atau jangkitan akut seperti bronkitis, tekak, atau selesema.
Sebaliknya, merawat jangkitan sering dapat mengurangkan gejala. Kajian telah menunjukkan, contohnya, ubat statin dapat mengurangkan keterukan psoriasis yang biasa pada orang-orang dengan penyakit jantung kronik. Perkara yang sama berlaku apabila ubat antiretroviral digunakan pada orang yang mempunyai HIV.
Trauma Kulit
Trauma kulit juga boleh menyebabkan gejala psoriasis plak, biasanya dirujuk sebagai fenomena Koebner . Tindak balas ini juga dilihat dengan keadaan lain seperti ketuat, lichen planus , dan moluscum contagiosum .
Sebanyak satu daripada empat orang yang mengalami psoriasis ini, yang dicetuskan oleh segala-galanya dari sinar matahari dan gigitan serangga kepada alahan kulit dan jarum jarum. Walaupun kecederaan kulit yang lebih tua, seperti luka pembedahan atau tatu, boleh menjadi tapak utama psoriasis suar.
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan tertentu diketahui menyebabkan tanda-tanda psoriasis. Mereka tidak menjejaskan semua orang dengan cara yang sama dan tidak boleh menyebabkan gejala sama sekali. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang paling sering dipetik termasuk:
- Litium
- Penyekat beta
- Nonsteroidal ubat anti-radang (NSAIDs)
- Ubat anti-malaria
- Penyekat saluran kalsium
- Ubat-ubatan yang menurunkan lipid
Di samping itu, penamatan segera kortikosteroid topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis boleh mempunyai kesan "rebound" dan membawa kepada suar teruk. Atas sebab ini, kortikosteroid harus sentiasa tirus secara beransur-ansur, di bawah bimbingan doktor, jika ubat tidak lagi diperlukan.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Seiring dengan risiko gaya hidup, ada tiga yang berkait rapat dengan psoriasis plak: tekanan, merokok, dan obesiti.
Tekanan
Tekanan mempunyai hubungan sebab-dan-kesan kepada psoriasis. Di satu pihak, stres boleh mencetuskan gejala, manakala yang lain, gejala boleh menyebabkan tekanan.
Dengan cara yang sama bahawa badan menghantar isyarat radang untuk menyembuhkan luka, tekanan psikologi boleh mencetuskan tindak balas keradangan yang mempunyai kesan songsang, memburukkan dan bukan memperbaiki keadaan.
Ini terutamanya membimbangkan kerana psoriasis kronik dikaitkan dengan kadar kemurungan dan kecemasan yang tinggi. Dalam sesetengah kes, kitaran ganas hanya boleh dipecahkan dengan rawatan perubatan yang betul, termasuk psikoterapi dan penggunaan ubat-ubatan antidepresan atau anti-keresahan.
Merokok
Kajian terbaru menunjukkan bahawa orang yang merokok lebih daripada sekumpulan rokok setiap hari adalah dua kali lebih mungkin untuk mempunyai psoriasis yang teruk berbanding mereka yang merokok 10 rokok atau kurang setiap hari.
Para saintis tidak pasti mengapa ini tetapi percaya bahawa merokok boleh meningkatkan jumlah autoantigens dalam lapisan paling luar kulit (dikenali sebagai epidermis ). Ini adalah protein yang menentukan sistem imun untuk serangan autoimun. Lain-lain telah mencadangkan bahawa merokok hanya mencetuskan atau mempercepatkan tindak balas autoimun.
Penyelidikan yang sama juga membuat kesimpulan bahawa wanita yang merokok adalah lebih besar risiko psoriasis yang teruk berbanding lelaki. Bilangan tahun yang telah dihisap oleh seseorang juga menyumbang.
Obesiti
Obesiti sering boleh menimbulkan pembentukan plak dalam lipatan kulit. Walaupun penyebab sebenar ini tidak jelas, penyelidikan mencadangkan bahawa pengumpulan lemak yang berlebihan meningkatkan pengeluaran protein radang yang dikenali sebagai sitokin . Cytokines bukan sahaja meningkatkan keradangan keseluruhan, menjadikan gejala-gejala yang lebih teruk, tetapi menggalakkan pembentukan plak di tempat di mana jumlah lemak adalah yang paling besar (iaitu lipatan kulit).
Persatuan itu terus dibuktikan dengan hubungan antara obesiti, diabetes, dan psoriasis. Manakala obesiti boleh empat kali ganda risiko seseorang diabetes jenis 2 , diabetes boleh meningkatkan risiko dan keparahan plak psoriasis sebanyak 27 peratus.
> Sumber:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; dan Aneiros-Fernández, J. "Fenomena Koebner: Psoriasis dalam Tato." CMAJ . 2013 Apr 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; dan Armstrong, E. "Persatuan Antara Psoriasis dan Obesiti Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Pengajian Pemerhatian." Nutr Diabetes. 2012 3 Disember; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et al. "Psoriasis dan Merokok: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis." Br J Dermatol . 2014 Feb; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Faktor Risiko untuk Psoriasis: Kajian Kes Kawalan." J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Rasional untuk penggunaan statin dalam pesakit psoriatik." Arch Dermatol Res . 2013 Ogos; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.