Ujian pemeriksaan kesihatan adalah bahagian penting dalam rawatan perubatan. Pemeriksaan boleh mengambil borang soal selidik mudah, ujian makmal, peperiksaan radiologi (cth. Ultrabunyi , sinar-X) atau prosedur (cth. Ujian tekanan). Tetapi hanya kerana ujian ditawarkan untuk tujuan pemeriksaan, itu tidak bermakna ia adalah ujian pemeriksaan yang baik . Ketepatan teknikal diperlukan tetapi tidak mencukupi untuk ujian skrining.
Satu kombinasi ujian yang betul, penyakit, pesakit dan pelan rawatan membentuk program pemeriksaan kesihatan.
Ujian Pemeriksaan Diagnostik vs
Peperiksaan perubatan boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik atau pemeriksaan, bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai tanda atau gejala yang berkaitan dengan penyakit yang dimaksudkan.
Tujuan ujian perubatan diagnostik adalah untuk mewujudkan kehadiran atau ketiadaan penyakit dalam individu dengan tanda atau gejala penyakit. Ujian diagnostik juga boleh dilakukan untuk mengikuti ujian pemeriksaan positif. Berikut adalah contoh ujian diagnostik:
- Ujian tekanan jantung untuk mencari penyakit jantung pada seseorang dengan sakit dada
- X-ray dada untuk mencari pneumonia pada seseorang dengan batuk dan demam
- Kira jumlah darah lengkap untuk mencari anemia pada seseorang yang mengalami keletihan
- Biopsi payudara dalam seseorang dengan mamogram pemeriksaan yang tidak normal
Tujuan peperiksaan pemeriksaan adalah untuk mengesan penyakit sebelum tanda-tanda atau gejala muncul untuk membolehkan rawatan awal.
Berikut adalah contoh ujian pemeriksaan yang disokong oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS:
- Kolonoskopi, sigmoidoscopy, atau ujian najis untuk mengesan kanser kolorektal pada orang dewasa 50 tahun atau lebih yang tidak mempunyai tanda atau gejala penyakit.
- Ujian HIV pada remaja dan orang dewasa berumur 15 hingga 65 tahun yang tidak mempunyai tanda atau gejala HIV.
- Ujian untuk diabetes jenis 2 di kalangan dewasa tanpa gejala dengan tekanan darah yang berkekalan (sama ada dirawat atau tidak dirawat) lebih besar daripada 135/80 mm Hg
- Ujian untuk penyakit sel sabit pada bayi baru lahir
Ujian pemeriksaan sentiasa diperbaiki untuk meningkatkan tahap perlindungan mereka. Sebagai contoh, dalam kes kanser serviks - yang disebabkan oleh pengesanan papillomavirus manusia (HPV) -dengan masa kini dapat disokong oleh pemeriksaan ujian Pap konvensional serta ujian DNA HPV. Hasil kajian terkini menunjukkan bahawa ujian HPV lebih sensitif. Oleh itu, ramai pakar berpendapat bahawa ia harus menjadi teknologi penapisan utama.
Apa yang Membuat Ujian Saringan Baik?
Hanya kerana kami mempunyai ujian yang canggih untuk mengesan penyakit atau kelainan, itu tidak bermakna ujian itu sesuai untuk pemeriksaan. Sebagai contoh, imbasan pengimejan seluruh badan akan mengesan kelainan pada kebanyakan individu, tetapi tidak digalakkan sebagai ujian pemeriksaan untuk orang yang berada dalam keadaan baik. Peperiksaan hanya sesuai untuk pemeriksaan jika dilakukan dalam konteks yang betul, yang melibatkan soalan tentang penyakit itu sendiri, orang yang terdedah kepada penyakit itu, dan rawatan yang ada.
Wilson dan Jungner menyifatkan kriteria untuk program skrining yang baik dalam kertas mercu tanda 1968 mereka.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengadopsi 10 kriteria yang masih berfungsi sebagai asas bagi banyak perbincangan mengenai program skrining di hari ini.
- Keadaan yang dicari harus menjadi masalah kesihatan yang penting.
- Harus ada rawatan yang diterima untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang diakui.
- Kemudahan untuk diagnosis dan rawatan perlu disediakan.
- Harus ada tahap gejala yang tersembunyi atau awal yang dikenali.
- Harus ada ujian atau pemeriksaan yang sesuai.
- Ujian harus diterima oleh penduduk.
- Sejarah semulajadi keadaan ini, termasuk perkembangan dari laten hingga penyakit yang diisytiharkan, harus difahami dengan secukupnya.
- Harus ada dasar yang disepakati yang harus dirawat sebagai pesakit.
- Kos mencari kes (termasuk diagnosis dan rawatan pesakit yang didiagnosis) harus seimbang secara ekonomi sehubungan dengan perbelanjaan mungkin untuk rawatan perubatan secara menyeluruh.
- Penemuan kes harus menjadi proses yang berterusan dan bukan projek "sekali dan untuk semua"
Perhatikan bahawa kriteria di atas tidak memberi tumpuan kepada ujian itu sendiri, melainkan konteks di mana ia digunakan. Sekiranya salah satu daripada kriteria itu tidak dipenuhi, maka peluangnya adalah rendah sehingga ujian pemeriksaan yang diberikan akan meningkatkan kesihatan penduduk kita.
Evolusi Kriteria Pemeriksaan
Wilson dan Jungner tidak bermaksud kriteria yang dicadangkan untuk dijadikan jawapan terakhir, tetapi untuk merangsang perbincangan lanjut. Teknologi terus maju, membolehkan kita mengesan lebih banyak penyakit pada peringkat awal. Tetapi pengesanan penyakit atau kelainan tidak selalu meningkatkan kesihatan. (Contohnya, apakah faedah pemeriksaan penyakit jika tidak ada rawatan untuknya?) Kriteria penapisan yang refined telah dicadangkan yang akan merangkumi kerumitan penjagaan kesihatan hari ini.
Pemeriksaan genetik juga menjadi kawasan kemajuan penting, termasuk pemeriksaan pranatal. Banyak ujian genetik kini boleh didapati, dan profesional penjagaan primer perlu dapat menasihati pesakit mereka supaya mereka dapat membuat pilihan yang tepat. Sesetengah pakar memberi amaran bahawa ujian genetik tidak perlu rutin. Pesakit perlu mengetahui tentang manfaat dan risiko sebelum mengambilnya. Selain itu, individu yang berisiko tinggi untuk membangunkan keadaan genetik tertentu mungkin mendapat faedah sama sekali daripada menangani komponen lain kesihatan mereka, seperti pemakanan, faktor persekitaran, dan senaman.
Persoalan penting untuk bertanya sebelum menerima apa-apa ujian untuk tujuan pemeriksaan adalah "Adakah pemeriksaan ujian membawa kepada keseluruhan kesihatan yang lebih baik?"
> Sumber:
> Anne Andermann et al. Revisiting Wilson dan Jungner dalam Zaman Genomik: Kajian Semula Kriteria Pemeriksaan Sepanjang 40 Tahun yang lalu. Buletin Pertubuhan Kesihatan Sedunia 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Menimbang kembali Kriteria untuk Menilai Program Skim yang Dicadangkan: Refleksi Dari 4 Anggota Semasa dan Mantan Pasukan Petugas Layanan Pencegahan AS. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Pengenalan Ujian HPV Molekul sebagai Teknologi Utama dalam Pemeriksaan Kanser Serviks: Bertindak Bukti untuk Mengubah Paradigma Semasa. Perubatan Pencegahan , 2017; 98 (Isu Khas: Paradigma yang Meningkat dalam Pemeriksaan Kanser Serviks): 5-14.
> Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Cadangan USPSTF A dan B. Wilson JMG dan Jungner G. Prinsip dan amalan pemeriksaan untuk penyakit. Kertas Kesihatan Awam No. 34. Geneva: Pertubuhan Kesihatan Sedunia; 1968.