Jenis MS yang kurang biasa yang mungkin mengambil masa lebih lama untuk didiagnosis
Diagnosis sklerosis berganda progresif utama (PPMS) mempunyai cabaran khas, kerana orang-orang dengan PPMS mengalami kehilangan fungsi secara beransur-ansur beransur-ansur selama berbulan-tahun. Ini adalah berbeza dengan pemulangan semula MS, di mana seseorang boleh memulihkan fungsi neurologi selepas berulang.
Perbezaan antara kedua-dua jenis MS mempunyai kaitan dengan biologi yang unik di belakangnya.
Penyelidikan menunjukkan bahawa perulangan MS adalah proses keradangan (sistem imun yang menyerang gentian saraf) manakala MS progresif utama adalah proses yang lebih degeneratif, di mana gentian saraf perlahan-lahan merosot. Kenapa seseorang membangunkan PPMS berbanding dengan pengulangan semula MS tidak jelas, tetapi pakar percaya gen mungkin memainkan peranan, walaupun bukti saintifik untuk menyokong perkara ini masih kurang.
Diagnosis MS Progresif Utama
Definisi PPMS boleh didiagnosis apabila syarat-syarat berikut dipenuhi:
- Seseorang mempunyai sekurang-kurangnya satu tahun kemajuan klinikal yang didokumentasikan (yang bermaksud memburukkan gejala MSnya ).
- Sekurang-kurangnya dua daripada yang berikut:
Kebanyakan orang yang menggunakan PPMS bermula dengan gejala secara beransur-ansur memburukkan lagi kesukaran dengan berjalan, yang disebut sebagai "paraparesis spastik progresif."
Walau bagaimanapun, orang lain mempunyai apa yang disebut "sindrom serebrellar," yang dicirikan oleh ataxia yang teruk dan masalah dengan keseimbangan. Tanpa menghiraukan gejala-gejala apa yang mereka ada, mestilah ditunjukkan bahawa perkembangan telah stabil selama lebih setahun, tanpa relaps, untuk mendiagnosis PPMS.
MRI dalam Diagnosing PPMS
Diagnosis multiple sclerosis memerlukan penyebaran (memburuk) gejala dan lesi dalam ruang dan waktu. "Penyebaran dalam masa" dijaga oleh gejala yang semakin buruk selama sekurang-kurangnya satu tahun (seperti yang dibahas di atas). Imbasan MRI digunakan untuk menentukan "penyebaran lesi di ruang angkasa."
Yang berkata, menggunakan imbasan MRI untuk mendiagnosis PPMS mempunyai cabarannya. Salah satu cabaran utama adalah bahawa hasil imbasan MRI otak orang dengan PPMS mungkin lebih "halus" daripada orang-orang dengan RRMS, dengan luka-luka bertambah gadolinium (aktif) jauh lebih sedikit.
Walau bagaimanapun, MRI tali tulang belakang orang dengan PPMS akan menunjukkan atrofi secara klasik. Oleh sebab saraf tunjang sangat dipengaruhi oleh PPMS, orang ramai mengalami masalah dengan berjalan kaki, dan juga masalah pundi kencing dan usus.
Lumbar Puncture dalam Diagnosing PPMS
Juga dirujuk sebagai ketulan tulang belakang, punctures lumbar boleh sangat membantu dalam membuat diagnosis PPMS dan memutuskan syarat-syarat lain.
Dua penemuan penting dalam mengesahkan diagnosis PPMS:
- Kehadiran Band Oligoclonal: Ini bermaksud "band" protein tertentu (imunoglobulin) muncul apabila cairan tulang belakang dianalisis. Bukti untuk band oligoclonal dalam CSF boleh dilihat di lebih 90 peratus orang dengan MS tetapi boleh didapati dalam gangguan lain juga.
- Pengeluaran Antibodi IgG Intrathecal: Ini bermakna IgG dihasilkan dalam ruang bendalir spina-ini adalah tanda bahawa terdapat tindak balas sistem imun.
VEP untuk Membantu Mengesahkan Diagnosis PPMS
Potensi membuktikan visual adalah ujian yang melibatkan memakai sensor EEG (electroencephalogram) pada kulit kepala sambil menonton corak berwarna hitam dan putih pada skrin. Langkah-langkah EEG memperlambat tanggapan terhadap peristiwa visual, yang menunjukkan disfungsi neurologis. VEP juga telah membantu dalam menguatkan diagnosis PPMS, terutamanya apabila kriteria lain tidak dapat dipastikan secara pasti.
Progressive-Relapsing MS
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sesetengah orang yang bermula dengan diagnosis PPMS mungkin mengalami kambuh selepas diagnosis.
Setelah itu berlaku, diagnosis orang itu berubah menjadi progresif-kambuh MS (PRMS). Walau bagaimanapun, setiap orang yang mempunyai PRMS bermula dengan diagnosis PPMS. Progressive-relapsing MS adalah bentuk paling jarang MS, dengan hanya 5 peratus individu yang mengalami MS.
A Word From
Pada akhirnya, banyak penyakit neurologi meniru MS , begitu banyak beban mendiagnosa apa-apa jenis MS menghilangkan kemungkinan bahawa ia boleh menjadi sesuatu yang lain. Gangguan lain yang perlu diketepikan termasuk: Kekurangan vitamin B12, penyakit Lyme, mampatan kord rahim, neurosifilis atau penyakit neuron motor, hanya untuk menamakan beberapa.
Itulah sebabnya penting untuk melihat seorang doktor untuk diagnosis yang tepat jika anda mengalami gejala neurologi. Walaupun proses diagnosis mungkin membosankan, terus sabar dan proaktif dalam penjagaan kesihatan anda.
> Sumber:
> Coyle, Patricia K. dan Haper, Jun. Hidup dengan Sclerosis Pelbagai Progresif: Mengatasi Cabaran (ed ed.). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetik sklerosis berbilang progresif utama. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Persatuan MS Kebangsaan. Mendiagnosis PPMS.