Hysterectomy Bukan Penyembuhan Untuk Endometriosis
Apakah Endometriosis?
Menurut Institut Kesihatan Nasional, "endometriosis adalah penyakit di mana tisu yang biasanya tumbuh di dalam rahim tumbuh di luar rahim. Ia boleh tumbuh pada ovari, tiub fallopian, usus, atau pundi kencing. badan." Pertumbuhan tisu ini boleh membawa kepada gejala yang sangat ringan pada sesetengah wanita untuk gejala yang teruk yang boleh membawa kepada anemia, hari kerja yang terlepas, dan kesakitan yang ketara.
Walaupun gejala endometriosis berbeza-beza di antara wanita individu, isu-isu berikut sering membawa wanita untuk mendapatkan rawatan dan diagnosis:
- Nyeri, biasanya di bahagian perut, bahagian belakang, atau bahagian pelvis
- Kemandulan
- Tempoh berat dan pendarahan antara tempoh
- Kekejangan haid yang menyakitkan
Kebaikan dan Kekurangan Hysterectomy untuk Endometriosis
Walaupun tiada ubat untuk endometriosis, namun itu salah satu sebab yang paling umum bahawa wanita mempunyai histerektomi (pembuangan rahim) setiap tahun. Sebelum mempertimbangkan histerektomi untuk endometriosis, adalah penting untuk mempertimbangkan hasil yang mungkin dan alternatif untuk pembedahan sebagai histerektomi mungkin atau tidak boleh melegakan kesakitan endometriosis.
Dalam sesetengah kes, pelbagai pembedahan mungkin diperlukan, dan dalam banyak kes pelega sakit tidak lengkap.
Penyelidikan menunjukkan bahawa melegakan kesakitan endometrium adalah lebih besar jika pembedahan melibatkan penyingkiran ovari. Menurut satu kajian yang dilakukan oleh penyelidik Johns Hopkins, wanita yang mengalami histerektomi yang tidak termasuk membuang ovari adalah lebih cenderung mempunyai endometriosis yang menyebabkan kesakitan pada tahun-tahun selepas pembedahan.
Dalam kajian itu, 62% wanita yang menjaga ovari mereka mengalami sakit endometriosis dan 31% memerlukan pembedahan kedua.
Hasilnya jauh berbeza bagi wanita yang telah dikeluarkan ovari mereka semasa prosedur histerektomi. Sepuluh peratus daripada wanita itu mengalami kesakitan dari endometriosis selepas pembedahan dan kurang daripada 4% memerlukan pembedahan kedua.
Ia mungkin kelihatan bahawa mempunyai ovari anda dikeluarkan dengan histerektomi adalah jawapan yang jelas, tetapi bagi seorang wanita yang masih menginginkan anak-anak, ini bermakna kemandulan kekal. Di samping itu, jika ovari dikeluarkan, menopaus akan bermula pada hari selepas pembedahan dan terapi penggantian hormon mungkin diperlukan. Risiko tambahan dikaitkan dengan mempunyai ovari dikeluarkan, prosedur yang dipanggil oophorectomy.
Alternatif untuk Hysterectomy untuk Endometriosis
Endometriosis tidak disembuhkan oleh histerektomi. Gejala yang menyakitkan boleh dilakukan semula dan sering dilakukan. Atas sebab ini, rawatan laparoskopi dan bukan pembedahan sering dipertimbangkan sebelum histerektomi.
Rawatan alternatif untuk endometriosis mungkin termasuk:
- ubat sakit, termasuk ke atas rawatan kaunter seperti Ibuprofen
- rawatan hormon (selalunya dalam bentuk ubat kawalan kelahiran)
- laparoskopi, di mana seorang pakar bedah melambungkan perut sedikit dan kemudian memasukkan instrumen kecil melalui potongan kecil untuk melihat dan membuang pertumbuhan endometrium
- laparotomi, di mana teknik bedah tradisional digunakan untuk menghilangkan pertumbuhan endometrium dan, dalam sesetengah kes, ovari
- pembedahan untuk memutuskan saraf panggul, di mana uterus tetap utuh manakala saraf dipotong untuk melegakan kesakitan
Pilihan rawatan akan sentiasa menjadi individu. Ia berdasarkan beberapa faktor termasuk umur, kesihatan, keterukan endometriosis dan kesakitan. Rawatan pesakit yang ingin mempunyai anak mungkin sangat berbeza daripada rawatan seorang wanita yang tidak mahu mempunyai anak, kerana beberapa rawatan dapat memberi kesan kepada kesuburan.
Sebelum mendiagnosis dan merawat endometriosis, doktor anda mungkin menjalankan ujian pengimejan seperti MRI atau ultrasound untuk mengesahkan bahawa tidak ada keadaan yang merumitkan lagi. Dalam kebanyakan kes, doktor akan memulakan rawatan konservatif seperti ubat sebelum mencuba apa-apa jenis rawatan pembedahan yang invasif.
A Word From
Adalah penting untuk menjadi jelas dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang matlamat anda (gagang kanak-kanak, kelegaan nyeri, pendarahan berkurang) dan apa yang anda ingin capai dengan rawatan. Rawatan anda, jika anda ingin mempunyai anak, mungkin berpotensi menjadi sangat berbeza daripada rawatan yang anda terima jika anda tidak berminat untuk hamil.
Prosedur yang paling baik untuk seseorang yang mengalami anemia dan mencari cara untuk mengurangkan pendarahan mungkin bukan rawatan yang sesuai untuk seseorang yang ingin mengalami kesakitan yang kurang.
Sumber:
Institut Kesihatan Kebangsaan. Endometriosis. Diakses 2017.
Institut Kesihatan Kebangsaan. >> Apakah rawatan untuk endometriosis? Diakses pada 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Perulangan endometriosis selepas histerektomi. Fakta, Pandangan & Visi dalam ObGyn, 6 (4), 219-227.