Penyakit Ketiga dan Penyakit Keempat
Walaupun ruam adalah biasa dalam populasi pediatrik dan boleh dihadkan hanya pada kulit, beberapa ruam disebabkan oleh jangkitan yang dialami di seluruh badan. Banyak virus dan bakteria boleh menyebabkan kanak-kanak mengalami gejala dermatologi ciri yang membantu diagnosis dan rawatan.
Seawal abad ke -19, para doktor memahami hubungan ini dan, pada tahun 1905, Dr. Cheinisse di Perancis mengelaskan enam penyakit berdasarkan penampilan klinikal mereka dan menghubungkannya dengan kajian penyakit berasaskan populasi.
Doktor hari ini masih kadang-kadang menggunakan terminologinya apabila mengklasifikasikan ruam dan merawat pesakit. Artikel ini membincangkan "Penyakit Ketiga" dan "Penyakit Keempat."
Virus Rubella: "Penyakit Ketiga" atau Campak Jerman
Seperti campak, rubella disebabkan oleh penyebaran virus RNA melalui titisan udara atau hubungan langsung. Di masa lalu, sesetengah dalam komuniti perubatan yang disebut rubella "campak Jerman," tetapi istilah ini tidak lagi digunakan secara meluas di Amerika Syarikat.
Rubella biasanya ringan untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua sehingga separuh daripada semua orang yang dijangkiti tidak memaparkan apa-apa gejala. Rubella boleh menjadi jangkitan yang sangat serius untuk kanak-kanak yang belum lahir, bagaimanapun, dengan sekitar 90% penghantaran dari ibu ke bayi. Oleh kerana vaksinasi di seluruh dunia yang tidak lengkap untuk ibu, 110,000 bayi dilahirkan dengan jangkitan rubela setiap tahun. Ramai bayi mengalami kecacatan kelahiran yang serius, pekak di kalangan mereka, dan risiko kelahiran mati.
Rupa
Rash rubella bermula di muka dan cepat melibatkan dada, belakang, dan anggota badan. Ia bermula dua hingga tiga minggu selepas pendedahan dan hilang dalam beberapa hari. Ruam, seperti campak , mempunyai merah jambu ke bintik-bintik merah, hampir selalu rata, yang sering digabungkan untuk menanggalkan penampilan tampalan merah seragam.
Diagnosis
Doktor mendiagnosis rubella pada pesakit pediatrik dan dewasa dengan sejarah dan peperiksaan fizikal. Rubella, tidak seperti campak, biasanya menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening di belakang leher dan telinga selain pembengkakan nodus limfa di bahagian depan leher. Rash rubella juga penting untuk diagnosis, serta sejarah pendedahan. Kanak-kanak mungkin mempunyai demam rendah, dengan sesetengah mengalami mual dan mata merah. Wanita hamil menerima ujian darah mudah untuk kekebalan rubella sebagai jangkitan semasa hamil boleh berubah bentuk dan mengancam nyawa kepada bayi yang belum lahir. Kadang-kadang pesakit menerima ujian urutan gen untuk virus itu sendiri dalam kes yang tidak jelas.
Rawatan
Rawatan jangkitan rubela pada orang dewasa, kanak-kanak dan bayi adalah penjagaan yang menyokong, terutamanya cecair, dan rehat. Bagi mereka yang dijangkiti, termasuk bayi baru, mengehadkan hubungan dengan yang bukan imun dinasihatkan selama seminggu. Walau bagaimanapun, rawatan terbaik adalah pencegahan. Imunisasi Rubella berlaku dalam kombinasi campak, cendawan, dan rubella vaksin . Satu dos memberikan 95% pesakit keupayaan seumur hidup untuk jangkitan rubela.
Prognosis
Kanak-kanak dewasa dan kanak-kanak yang dijangkiti rubella biasanya mempunyai penyakit ringan dan biasanya mendapat kurang dari seminggu selepas ruam muncul.
Bayi yang belum lahir dalam pertumbuhan trimester pertamanya adalah berisiko serius, bagaimanapun, dan boleh mengalami sindrom rubela kongenital, termasuk gangguan pendengaran-kepekakan dalam banyak kes-kecacatan jantung, dan gangguan tiroid. Sebelum vaksin dikembangkan pada tahun 1960-an, kira-kira 0.5% daripada bayi yang dilahirkan di seluruh dunia mempunyai beberapa sindrom rubella kongenital. Kecacatan kelahiran ini biasanya tidak dapat dipulihkan.
Penyakit Kulit Staphylococcal Scalded atau "Penyakit Keempat"
Kebanyakan buku teks perubatan hari ini tidak menyebut penyakit Duke atau rujukan lain ke Penyakit Keempat. Ia adalah satu keadaan yang dibesarkan dalam trivia perubatan dan sebahagian besarnya telah digantikan, tetapi ia termasuk di sini untuk rujukan.
Ia mungkin mewakili staphylococcal sindrom kulit yang teruk , yang disebabkan oleh jangkitan bakteria staphylococcal dan pembebasan toksin ke dalam aliran darah manusia.
Rupa
Ruam biasanya dilihat pada bayi dan bermula dengan kemunculan kemerahan di sekitar mulut yang kemudian meliputi kebanyakan tubuh dalam masa 2 hari dan boleh menjadi lembut. Menerapkan tekanan sedikit dengan pergerakan sisi sebelah jari ke lesi kulit menyebabkan perpindahan lapisan kulit, epidermis dari dermis, yang dikenali oleh doktor sebagai tanda positif Nikolsky. Seringkali luka-luka menjadi lecur yang penuh dengan cecair. Lepuh akan pecah dan kemudian membawa kepada mengupas. Dalam 7-10 hari, kulit bertambah baik dan sembuh tanpa parut jangka panjang. Infeksi bakteria sekunder terhadap luka boleh mengakibatkan parut. Ruam tidak pernah ada pada membran mukus.
Diagnosis
Doktor secara klinikal mendiagnosis jangkitan staphylococcal pada kulit, biasanya dengan peperiksaan sejarah dan fizikal. Jika perlu, budaya darah dan biopsi kulit di kawasan yang terjejas boleh mengesahkan diagnosis.
Rawatan
Pesakit pediatrik memerlukan penjagaan yang menyokong dan membasmi jangkitan utama. Langkah-langkah sokongan termasuk rehidrasi dan ubat-ubatan anti-demam termasuk acetaminophen (Tylenol) . Rawatan antibiotik dengan ubat intravena termasuk nafcillin, oxacillin, atau vancomycin. Clindamycin juga kadang-kadang digunakan kerana perencatan toksin staphylococcal, pemandu utama sindrom kulit yang melecur.
Prognosis
Kanak-kanak pulih dengan baik dengan penjagaan yang menyokong dan antibiotik. Kebanyakan kanak-kanak akan menjadi lebih baik dalam tempoh 10 hari.
> Sumber:
> "Tentang Rubella." Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 2014.
> Belazarian et al. "Penyakit-penyakit Viral Exanthematous." Dermatologi Fitzpatrick dalam Perubatan Umum; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubella." Pertubuhan Kesihatan Sedunia. 2015.