Istilah "penyakit pundi hempedu" menggambarkan masalah kesihatan yang memberi kesan kepada pundi hempedu.
Walaupun punca penyakit pundi hempedu yang paling biasa adalah batu empedu (dipanggil cholelithiasis), terdapat beberapa sebab lain, termasuk keradangan pundi hempedu (disebut cholecystitis), dyskinesia biliary, penyakit pundi hempedu berfungsi, sclerosing cholangitis utama, dan kanser pundi hempedu.
Punca Umum
Gallstones adalah manifestasi yang paling umum penyakit pundi hempedu dan bentuk akibat terlalu banyak kolesterol atau bilirubin (pigmen yang dibuat di hati apabila sel darah merah dipecah).
Gallstones adalah kristal yang terbentuk di dalam pundi hempedu, yang merupakan organ berbentuk pir yang terletak di bahagian atas sebelah kanan perut anda di bawah hati anda. Tujuan utama pundi hempedu anda adalah untuk menyimpan cecair, yang dipanggil hempedu, yang dibuat oleh hati. Bile adalah perlu untuk mencerna dan menyerap lemak dan vitamin tertentu dari makanan yang anda makan.
Dengan batu empedu kolesterol , hempedu anda "terbeban" dengan kolesterol dan tidak dapat membubarkannya seperti biasa, jadi bentuk batu. Kebanyakan orang yang mempunyai batu empedu di Amerika Syarikat mempunyai batu kolesterol.
Batu empedu boleh membentuk jika bilirubin terlalu banyak. Keadaan perubatan seperti sirosis (bilirubin terlalu banyak dibuat oleh hati) dan penyakit sel sabit (di mana sel darah merah dipecah) boleh menyebabkan batu pigmen.
Akhir sekali, batu empedu boleh terbentuk jika pundi hempedu tidak membuang empedu dengan betul (ini dipanggil stasis hempedu).
Beberapa faktor risiko untuk membina batu karang termasuk:
- Jantina perempuan
- Umur lebih tua daripada 40 tahun
- Kehamilan
- Obesiti
- Diet tinggi dalam kolesterol, karbohidrat halus (contohnya, roti putih), dan lemak tepu (contohnya keju, mentega, dan daging merah)
- Gaya hidup sedentari
- Kehilangan berat badan yang cepat
- Penyakit yang mendasari (sebagai contoh, kencing manis, sindrom metabolik, sirosis, penyakit Crohn, fibrosis kistik, penyakit sel sabit, atau kecederaan saraf tunjang)
- Ubat yang mengandungi estrogen, seperti pil kontraseptif atau terapi penggantian hormon
- Ubat-ubatan lain seperti Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), dan diuretik thiazide seperti Microzide (hydrochlorothiazide)
Punca Rarer
Beberapa sebab lain berkaitan dengan penyakit pundi hempedu.
Cholecystitis
Keradangan pundi hempedu (dipanggil cholecystitis) boleh berkembang akibat batu empedu (disebut cholecystitis akut) atau kurang biasa, tanpa batu empedu (dipanggil cholecystitis acalculous).
Cholecystitis akut berlaku apabila batu empedu menjadi tersusun dalam saluran saraf, yang membawa kepada keradangan pundi hempedu. Selain kesakitan biasa (colic biliary) yang mempunyai batu empedu, seseorang mungkin mengalami demam, mual, muntah, kelesuan, dan / atau kehilangan selera makan. Kiraan sel darah putih juga tinggi.
Cholecystitis acalculous menyebabkan simptom dan tanda-tanda yang sama seperti cholecystitis akut, walau bagaimanapun tiada batu empedu hadir. Sebaliknya, pakar percaya bahawa keadaan ini disebabkan oleh stasis pundi hempedu dan iskemia (aliran darah yang lemah).
Jenis penyakit pundi hempedu biasanya berlaku pada pesakit yang teruk.
Sesetengah faktor yang meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan penyakit pundi hempedu akalulus termasuk:
- Penyakit serius (contohnya leukemia myelogenous akut, AIDs, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kencing manis, penyakit buah pinggang peringkat akhir dan vasculitis)
- Terbakar
- Melahirkan anak
- Sistem imun yang ditindas
- Jangkitan atau trauma utama
- Ubat-ubatan tertentu (contohnya, opiat)
- Pelbagai transfusi
- Pengudaraan mekanikal
- Menerima pemakanan melalui vena anda (dipanggil jumlah pemakanan parenteral)
Dyskinesia Biliary
Diskinesia biliari menggambarkan sindrom penyumbatan sistem salur bilier yang berkaitan dengan kelainan fungsi sphincter Oddi-struktur otot yang mengelilingi kawasan di mana salur hempedu biasa bergabung dengan salur pankreas apabila mereka memasuki usus kecil.
Oleh kerana sphincter Oddi tidak berfungsi dengan betul dalam penyakit ini, halangan bilier mungkin berlaku. Episod-episod yang terhenti dari halangan bilier ini menyebabkan sakit seperti batu empedu-kesakitan yang membosankan di bahagian atas atau bahagian atas bahagian atas abdomen.
Walaupun ultrabunyi perut boleh mendedahkan salur hempedu biasa yang melebar, ujian yang dipanggil spinkter Oddi manometri boleh digunakan untuk menentukan diagnosis dyskinesia biliari secara pasti. Sekiranya sphincter tekanan Oddi meningkat (ujian adalah positif), seseorang boleh menjalani pembuangan spinkter (dipanggil sphterterotomy endoskopik).
Tidak jelas apa yang menyebabkan dyskinesia bilier. Ia dilihat paling kerap di kalangan orang yang telah dibuang keluar empedu; walaupun sebahagian besar orang yang telah mengeluarkan pundi hempedu mereka tidak mengalami dyskinesia bilier. Pakar-pakar lain telah mencadangkan bahawa gangguan ini berpunca dari kekejangan atau kehilangan saraf kepada otot sphincter.
Kegagalan Gallbladder berfungsi
Kegagalan fungsi pundi hempedu merujuk kepada orang yang mengalami kesakitan biliary (ketidakselesaan di bahagian atas atau bahagian tengah abdomen) tanpa ketiak batu atau sindrom Oddi disfungsi.
Orang yang mengalami gangguan pundi hempedu berfungsi mempunyai ujian darah biasa, tanpa bukti keradangan atau masalah hati. Mereka juga mempunyai ultrasound normal pundi hempedu tanpa bukti batu karang.
Selepas memutuskan keadaan lain yang boleh meniru kesakitan biliary (contohnya, penyakit jantung iskemik atau penyakit ulser peptik), seseorang boleh menjalani ujian yang dikenali sebagai cholescintigrafi cholecystokinin (CCK) untuk mengesahkan diagnosis gangguan fungsi empedu.
Ujian ini mengira pecahan larutan pundi hempedu (berapa banyak pengesan meninggalkan pundi hempedu). Sekiranya pecahan pernafasan rendah, seperti kurang daripada 40 peratus, ujian ini menyokong diagnosis gangguan fungsi empedu. Rawatan gangguan ini memerlukan penyingkiran pundi hempedu (dipanggil cholecystectomy).
Walaupun masih belum jelas, ada kemungkinan orang yang mengalami masalah motilitas gastrousus (contohnya, pengosongan gastrik yang tidak normal) mungkin berisiko untuk merosakkan gangguan fungsi empedu.
Cholangitis Sclerosing Utama
Cholangitis utama sclerosis (PSC) adalah penyakit jangka panjang yang menyebabkan keradangan saluran empedu. Kerana peradangan kronik, saluran hempedu menjadi parut, menyebabkan penyumbatan, jadi hempedu tidak boleh longkang. Akibatnya, hempedu terbentuk di hati, merosakkan sel hati dan menyebabkan sirosis. Jika tidak dirawat dengan pemindahan hati, PSC boleh menyebabkan kanser hati dan / atau kanser.
Faktor risiko terbesar untuk membangunkan PSC ialah radang ulseratif. Malah, kebanyakan orang yang mempunyai PSC mempunyai kolitis ulseratif. Di sisi lain, hanya sebilangan kecil orang yang menghidap kolitis ulseratif akhirnya mengembangkan PSC.
Kanser Gallbladder
Kanser pundi hempedu jarang berlaku dan berlaku apabila sel-sel di dalam pundi hempedu berkembang pesat dan tidak terkendali.
Kedua batu empedu dan kolesterol utama sclerosis meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan kanser pundi hempedu, walaupun batu hempedu jauh lebih biasa. Malah, menurut Persatuan Kanser Amerika, sekurang-kurangnya tiga dari empat orang yang mempunyai kanser empedu mempunyai batu empedu apabila mereka didiagnosis.
Faktor risiko lain untuk merawat penyakit pundi hempedu termasuk:
- Jantina perempuan
- Umur lebih tua
- Obesiti
- Etnik (Amerika Mexico atau Amerika Asli)
- Jangkitan kronik dengan bakteria, Salmonella Typhi
- Sista dalam saluran empedu yang biasa
- Polip kandung kemih
- Kelainan saluran hempedu
> Sumber:
> Afdhal N. (2017). Cholecystitis Acalculous. Manifestasi, diagnosis, dan pengurusan klinikal. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Persatuan Kanser Amerika. (2016). Apakah Faktor Risiko untuk Kanser Gallbladder?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Manifestasi klinikal dan diagnosis sphincter Oddi disfungsi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Corak pemakanan dan risiko penyakit pundi hempedu: Kajian kes kawalan berasaskan hospital pada wanita dewasa. J Kesihatan Popul Nutr. 2015 Mac; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi Penyakit Khemah Gallbladder: Cholelithiasis dan Kanser. Gut Hati . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.