Pencegahan dan Rawatan
Ulser tekanan, yang juga dikenali sebagai tekanan sakit atau bedsore, adalah kecederaan pada kulit dan berpotensi menjadi tisu di bawah kulit. Jenis kecederaan ini disebabkan oleh tekanan di kawasan itu, yang boleh disebabkan oleh berat badan, alat perubatan atau kekurangan pergerakan. Kawasan bukit tanpa lemak atau otot di bawah kulit lebih cenderung untuk mengembangkan ulser daripada kawasan dengan lemak dan otot.
Sebagai contoh, jambatan hidung adalah kulit lebih rawan, dan merupakan kawasan berisiko tinggi untuk pembentukan ulser.
Pesakit pembedahan khususnya berisiko untuk penyakit ulser tekanan kerana ia disimpan dalam satu kedudukan untuk jangka masa yang panjang dan tidak dapat bergerak semasa prosedur. Seseorang yang terjaga mungkin berasa sakit atau tidak selesa apabila meletakkan satu kedudukan terlalu lama, dan bertindak balas terhadap sensasi itu dengan bergerak atau menyesuaikan kedudukan badan mereka. Seorang individu yang sedang mengidap, diberikan anestesia atau terlalu sakit untuk bergerak, tidak boleh melakukan perkara yang sama.
Pencegahan Semasa Pembedahan
Salah satu cara terbaik untuk mencegah penyakit ulser akibat pembentukan adalah pergerakan yang kerap, terutamanya berdiri dan berjalan, tetapi itu tidak mungkin semasa pembedahan. Sebaliknya, kerana pesakit tetap tidak bergerak semasa anestesia umum , pencegahan ulser jatuh ke kakitangan bilik operasi dan peralatan.
Banyak bilik operasi sekarang menggunakan meja operasi empuk, yang menggunakan banyak bahan yang berlainan untuk menyediakan kusyen lembut untuk pesakit untuk berbaring untuk jangka masa yang panjang.
Kakitangan bilik operasi juga memberi perhatian kepada kawasan tulang belakang, seperti jambatan hidung, yang boleh mengalami tekanan dari topeng pernafasan yang digunakan semasa anestesia. Untuk sesetengahnya, jambatan hidung dipenuhi dengan pakaian kecil, untuk yang lain, pad yang lembut boleh diletakkan di bawah siku atau pinggul.
Pencegahan Selepas Pembedahan
Selepas pembedahan, pencegahan ulser tekanan adalah tanggungjawab kedua-dua jururawat dan pesakit. Pesakit bertanggungjawab untuk mengambil ubat dengan betul, bangun dan berjalan secepat mungkin. Jururawat bertanggungjawab untuk pengenalan awal pesakit yang berisiko untuk kecederaan kulit, dan meletakkan langkah-langkah pencegahan di tempatnya, serta mengenal pasti ulser tekanan yang berkembang secepat mungkin . Jururawat juga bertanggungjawab untuk mengubah pesakit yang tidak dapat keluar dari katil atau menghidupkan diri. Jururawat juga boleh mengikat kaki, pergelangan kaki dan kawasan tulang belakang yang lain jika pesakit tersebut kelihatan berisiko untuk kerosakan kulit. Mereka juga dilatih untuk mencegah kecederaan ricih, yang merupakan satu lagi jenis kecederaan kulit yang disebabkan oleh pemindahan, dengan menggunakan helaian di bawah pesakit untuk mengurangkan geseran pada kulit.
Bagi sesetengah pesakit, katil khas boleh digunakan yang boleh mengurangkan pembentukan tekanan ulser.
Faktor-faktor risiko
Terdapat banyak faktor risiko untuk ulser tekanan, dengan ketidakupayaan untuk bergerak kerap menjadi salah satu yang paling penting. Pesakit di hospital yang tidak dapat bergerak sendiri biasanya berpaling ke kedudukan baru sekurang-kurangnya setiap dua jam untuk mencegah pembentukan tekanan ulser.
Faktor risiko lain termasuk:
- Diabetes
- Jumlah masa dalam bilik operasi (mungkin termasuk pembedahan berbilang)
- Usia (pesakit yang lebih tua lebih cenderung untuk mengembangkan ulser)
- Penggunaan ubat-ubatan yang dipanggil vasopressors untuk meningkatkan tekanan darah
- Risiko yang lebih tinggi pada skala Braden, alat yang digunakan untuk menentukan tahap risiko pesakit sebagai calon pembedahan
- Indeks jisim badan rendah (pesakit yang lebih kurus berisiko tinggi, mereka kurang "berbulu" dan lebih "tulang")
Pementasan
Ubat tekanan panggang adalah cara mengelaskan tahap kecederaan. Berbagai jenis ulser tekanan memerlukan rawatan yang berbeza-beza bergantung kepada betapa seriusnya ulser.
Sesetengah ulser tekanan yang empuk dengan pembalut untuk menghentikan kerosakan lanjut manakala yang lain mungkin memerlukan satu atau lebih pembedahan untuk membaiki dan merawat.
Kategori / Peringkat I erythema Tidak dapat dilancarkan: Kulit yang utuh dengan kemerahan yang tidak boleh dilepaskan dari kawasan setempat biasanya lebih terkenal. Kulit yang berwarna pigmen mungkin tidak kelihatan berkilauan; Warnanya mungkin berbeza dari kawasan sekitarnya. Kawasan ini mungkin menyakitkan, tegas, lembut, lebih panas atau lebih sejuk berbanding tisu bersebelahan.
Kategori / Peringkat II Ketebalan separa: Kehilangan ketebalan separa kulit yang hadir sebagai ulser terbuka cetek dengan katil luka merah jambu merah. Juga boleh didapati sebagai penuh atau terbuka / pecah serum yang penuh atau sero-sanginous penuh lepuh.
Kategori / Peringkat III Rugi kulit tebal penuh : Tisu tebal penuh. Lemak boleh dilihat tetapi tulang, tendon atau otot tidak terdedah. Kedalaman sebatan tekanan Kategori / Tahap III berbeza mengikut lokasi. Jambatan hidung, telinga, kepala dan tulang pergelangan kaki tidak mempunyai tisu berlemak dan boleh menjadi cetek. Sebaliknya, kawasan-kawasan simpanan lemak boleh membina penyakit maag tekanan Kategori / Tahap III yang mendalam.
Kategori / Tahap IV Rugi tisu penuh : Kerugian tisu penuh dengan tulang, tendon atau otot yang terdedah. Kedalaman ular tekanan Kategori / Tahap IV berbeza mengikut lokasi anatomi. T Terdedah tulang / otot boleh dilihat atau mudah dirasakan.
Unstageable / Unclassified: Kulit ketebalan penuh atau kehilangan tisu, kedalaman yang tidak diketahui (kategori ini digunakan di Amerika Syarikat): Kehilangan tisu tebal penuh di mana kedalaman sebenar ulser sepenuhnya dikaburkan oleh tisu yang dipanggil slough atau eschar pada luka. Sehingga slough dan / atau eschar yang cukup dikeluarkan untuk mendedahkan asas luka, kedalaman sebenar tidak dapat ditentukan.
> Sumber:
> Tahap Ular Tekanan NPUAP / Kategori. Panel Penasihat Ulcer Tekanan Nasional.
> Ciri Spesifik dan Pembedahan Pesakit dalam Pembangunan Ulser Tekanan. Jurnal American Care Critical.