Dalam satu kajian yang muncul dalam edisi dalam talian jurnal Surgeri JAMA , penyelidik mendapati bahawa 1 dari 4 wanita yang mempunyai lumpektomi memerlukan pembedahan susulan dalam masa 90 hari. Kajian itu dijalankan untuk menilai kejadian pembedahan kedua, dan kesan pengalaman pakar bedah yang memerlukan pembedahan kedua.
Penemuan dalam kajian ini tidak hanya penting untuk wanita yang sedang menjalani pembedahan kanser payudara, tetapi bagi setiap wanita yang memerlukan dan ingin mendapat pendidikan tentang pilihan pembedahannya, dia harus didiagnosis dengan kanser payudara di masa depan.
Seorang wanita perlu memilih prosedur pembedahan yang mengetahui sepenuhnya apa yang perlu dilakukan setiap pembedahan, kemungkinan kesan sampingan pada mulanya, dan jangka panjang, dan kemungkinan pembedahan tambahan diperlukan untuk berjaya menghilangkan kanser payudara.
Lumpektomi, yang merupakan pembedahan payudara, adalah susunan pembedahan yang biasa untuk wanita dengan kanser payu dara peringkat awal. Lumpektomi yang diikuti oleh terapi radiasi telah terbukti berkesan sebagai mastektomi untuk merawat kanser payudara awal. Masa pemulihan pembedahan adalah lebih pendek, dan seorang wanita masih mempunyai payudara semula jadi. Terdapat juga pilihan untuk melakukan pembinaan semula untuk memulihkan simetri payudara.
Semasa lumpektomi, pakar bedah membuang tumor payudara dan kawasan tisu sekitarnya. Kawasan ini dirujuk sebagai margin, yang sebenarnya kelihatan seperti tisu biasa di sekeliling tumor. Sekiranya margin tisu didapati mengandungi sel-sel kanser apabila diperiksa oleh ahli patologi berikut pembedahan, pembedahan kedua diperlukan.
Pembedahan tambahan dilakukan untuk mencegah kanser payudara yang berulang.
Kajian itu mengkaji rekod hampir 90,000 wanita yang mengalami lumpektomi di New York State dari 1 Januari 2003 hingga 31 Disember 2013. Kajian ini melihat rekod dari semua hospital dan pusat pembedahan ambulatori di New York State.
Penemuan:
- Penggunaan lumpektomi telah menurun, terutamanya di kalangan wanita muda.
- Semasa tahun-tahun kajian, kadar reaktiviti yang berlaku dalam masa 90 hari dari lumpektomi awal tidak cukup 31%. Itu turun dari 40% beberapa tahun lalu.
- Kadar urusniaga semula adalah paling tinggi di kalangan wanita berusia antara 20 hingga 49 tahun dan terendah di kalangan wanita 65 + tahun dan lebih tua.
- Kadar reaktiviti berikutan lumpectomies bervariasi dengan ketara daripada pakar bedah kepada pakar bedah. Pakar bedah yang melakukan lebih daripada 34 lumpectomies setahun mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menjalani operasi semula.
- Kadar semula operasi menurun apabila terdapat pakar bedah payudara terlatih, dan pendekatan pasukan untuk menjaga.
- Walaupun kajian itu berlaku di New York State, ia telah berlaku untuk negeri-negeri lain di seluruh negara.
- Mengetahui betapa seringkali wanita perlu menjalani pembedahan berulang selepas lumpektomi adalah penting kepada pakar bedah kerana mereka perlu mencari cara yang dapat membantu mengurangkan risiko bagi setiap wanita.
- Setiap wanita berhak mengetahui risiko dia memerlukan pembedahan semula jika dia memilih lumpektomi. Dia perlu mempunyai maklumat ini supaya dia dapat membuat keputusan yang tepat.
Apa Makna Kajian ini untuk Anda
Setelah mempunyai lumpektomi untuk kanser payudara pertama saya, saya boleh berkongsi bahawa apabila pakar bedah saya mencadangkan lumpektomi, saya tidak tahu soalan yang diminta.
Dia menjelaskan prosedur itu, tetapi tidak kemungkinan saya memerlukan pembedahan tambahan jika dia tidak membuat marginnya. Kali pertama saya mendengar margin perkataan adalah ketika pakar bedah saya memanggil saya dengan hasil laporan patologi saya. Dia berkata, "Saya membuat margin saya; anda tidak perlu pembedahan tambahan. "
Saya tidak dapat membayangkan betapa ketakutan dan marah yang saya akan mempunyai saya memerlukan pembedahan tambahan dan belum bersedia untuk kemungkinan itu terlebih dahulu. Saya bernasib baik; Saya tahu banyak wanita yang memerlukan pembedahan kedua. Kebimbangan tambahan pembedahan kedua menyembuhkan proses yang lebih lama.
Adalah penting bagi setiap wanita, yang baru didiagnosis dengan kanser payudara, untuk memahami pilihannya untuk pembedahan.
Setiap aspek pembedahan, sama ada lumpektomi, mastektomi atau mastektomi dua hala perlu dieksplorasi pada masa ketakutan dan ketidakpastian boleh mengawal penghakiman dan membuat keputusan sangat sukar. Oleh itu, membawa rakan atau ahli keluarga ke mesyuarat pertama dengan pakar bedah payudara sangat kritikal. Peranan orang ini perlu jelas:
- Sebelum lawatan ahli bedah, membantu pesakit meletakkan senarai soalan untuk bertanya kepada pakar bedah.
- Semasa lawatan itu, ingatkan pesakit tentang apa-apa soalan yang dia terlupa bertanya.
Kajian ini menunjukkan bahawa walaupun ramai wanita masih memerlukan pembedahan tambahan berikutan lumpektomi, ada cara untuk mengurangkan kemungkinan memerlukan pembedahan kedua. Adalah penting untuk memilih pakar bedah yang melakukan pembedahan ini dengan kerap. Pusat kanser dan pusat perubatan utama mempunyai pakar bedah yang melakukan lumpectomies secara teratur.
Sumber:
Pembedahan JAMA. 2016 17 Februari: Pembedahan Berulang Selepas Pemuliharaan Payudara untuk Rawatan Peringkat 0 hingga II Karsinoma Payudara Laporan dari Pangkalan Data Kanser Kebangsaan, 2004-2010.