Strategi untuk Simpan Jika Syarikat Insurans Anda Menolak Anda
Rawatan kanser boleh menjadi usaha yang sangat mahal. Walaupun dengan insurans, kos gaji dan deduktif anda kadang-kadang boleh menjadi sangat besar, meletakkan tekanan pada kewangan anda serta kesihatan anda.
Dari lawatan doktor ke ujian makmal ke ubat-ubatan preskripsi, perbelanjaan keluar-saku boleh meningkat dengan cepat. Dan itu tidak termasuk kos hospital dan pembedahan yang kadang-kadang diperlukan.
Sekarang tambahkan bahawa perbelanjaan pengangkutan, bantuan rumah, dan penjagaan kanak-kanak bukan perubatan, dan rang undang-undang semakin besar.
Sebelum anda berkecil hati, percayalah bahawa terdapat beberapa pilihan yang dapat meringankan beban kewangan anda. Sesetengah menawarkan bayaran langsung untuk bahagian penjagaan anda sementara yang lain membantu anda dalam menangani masalah insurans dengan lebih mudah.
Jika berhadapan dengan kebimbangan kewangan akibat rawatan kanser anda, pertimbangkan empat petua mudah yang boleh membantu:
1. Penafian Tuntutan Insurans Rayuan
Sebagai ahli yang diinsuranskan, anda berhak merayu sebarang perkhidmatan atau rawatan yang ditolak oleh syarikat insurans anda. Walaupun proses rayuan boleh menjadi penyingkiran yang panjang dan emosi, ia juga boleh berbaloi.
Proses ini melibatkan surat bertulis dan membuat panggilan ke syarikat insurans sambil mengumpulkan maklumat dari doktor dan profesional kesihatan lain untuk memberi motivasi yang lebih baik untuk rawatan. Oleh kerana rayuan telah diluluskan berdasarkan kes demi kes, biasanya lebih baik untuk bekerja dengan pendukung pesakit yang boleh membantu menavigasi proses tersebut.
Banyak hospital dan klinik kanser mempunyai profesional mengenai kakitangan yang boleh membantu atau sekurang-kurangnya merujuk anda kepada peguam bela yang berkelayakan di kawasan anda.
Satu lagi sumber yang hebat ialah Yayasan Peguambela Pesakit, sebuah agensi bukan keuntungan yang menyediakan perkhidmatan pengurusan kes profesional. Mereka sangat pandai menawarkan nasihat dan tip bagaimana untuk melawan penafian insurans walaupun dasar anda jelas menyatakan batasan perlindungan.
2. Memohon kepada Program Bantuan Pesakit (PAP)
Kebanyakan syarikat farmaseutikal mempunyai program bantuan pesakit (PAP) yang akan menyediakan ubat-ubatan, percuma, kepada individu yang berkelayakan. Kriteria kelayakan tidak selalu berdasarkan pendapatan, jadi jangan menganggap bahawa anda tidak layak kerana anda mempunyai pekerjaan. PAP dibuat untuk orang tanpa insurans dan bagi mereka yang mempunyai insurans yang tidak dapat membayar dadah mereka.
Pendaftaran PAP biasanya memerlukan satu atau dua permohonan dengan dokumen tambahan yang akan disiapkan oleh doktor anda. Pejabat onkologi anda kemungkinan besar akan mengetahui PAP yang relevan dan boleh membantu anda dengan pendaftaran sekiranya diperlukan.
Walaupun pendapatan tidak termasuk anda, syarikat-syarikat yang sama biasanya menawarkan program bantuan copay (CAP) untuk menampung perbelanjaan ubat-ubatan. Dalam banyak kes, kelayakan adalah berdasarkan pendapatan tahunan kurang daripada 500 peratus daripada Kemiskinan Persekutuan (FPL). Ini bermakna bahawa pasangan yang membuat sekitar $ 80,000 setahun masih layak. Topi tahunan biasanya diguna pakai, tetapi simpanan dapat dengan mudah menambah hingga ribuan dolar.
3. Minta Generik atau Substitut
Ubat untuk rawatan kanser tidak bermula dan berhenti dengan kemoterapi. Obat-obatan berganda sering diresepkan semasa rawatan, dan ini boleh menambah dengan cepat.
Jika ubat yang ditetapkan tidak di formulari ubat syarikat insurans anda, lihat jika doktor anda boleh menetapkan generik atau pengganti yang boleh diterima. Ini biasanya lebih murah daripada pilihan nama jenama dan boleh membuat perbezaan besar dalam kos penjagaan.
Selain itu, berbincang dengan pembekal anda jika anda ditetapkan mana-mana tablet kombinasi. Disebut kombinasi dos tetap (atau FDC), pil all-in-one ini biasanya lebih mahal daripada komponen dadah individu mereka. Jika anda tidak keberatan mengambil tiga pil bukannya satu, ini mungkin cara yang berkesan untuk mengurangkan kos.
4. Bandingkan Farmasi dan Harga Dadah
Sekiranya membayar ubat nonchemotherapy dari poket anda sendiri, ia berhemat untuk membandingkan harga di farmasi yang berbeza.
Selalunya terdapat perbezaan besar dalam kos dari satu kedai ubat ke tempat seterusnya.
Cukup hubungi farmasi dan beritahu mereka apa ubat yang anda mahu, termasuk dos dan kuantiti, dan melakukan perkara yang sama dengan farmasi lain di kawasan anda. Adalah biasa bagi pelanggan untuk meminta cek harga, jadi jangan merasa tidak selesa melakukannya.
Anda juga boleh melakukan pemeriksaan harga dalam talian melalui laman web syarikat insurans anda. Ramai hari ini menawarkan alat untuk melakukan pemeriksaan harga segera di antara farmasi dan perkhidmatan pesanan mel yang berbeza di rangkaian mereka.
Dalam perjalanan pencarian anda, anda mungkin mendapati diri anda tergoda untuk menggunakan farmasi dalam talian yang membekalkan harga yang tidak dapat dipercaya untuk ubat preskripsi nama jenama. Sekiranya kedengarannya terlalu baik untuk menjadi kenyataan, maka ingatkan diri anda bahawa mungkin.
Banyak farmasi dalam talian didasarkan di negara-negara yang tidak mematuhi peraturan FDA yang ketat. Sekiranya membeli dari mereka, anda bukan sahaja mengambil risiko mendapatkan "dadah" versi dadah, anda mungkin melakukan jenayah dengan mengimport ubat secara haram ke Amerika Syarikat
> Sumber
- > Gao, L .; Joseph, J .; Santoro-Levy, M .; Multz, A .; dan Gotlieb, V. "Penggunaan Program Bantuan Pesakit Farmasi dan Preskripsi Bantuan melalui Program Bantuan Pesakit Jabatan Farmasi untuk Pesakit Kanser Indigen." Farmasi Hospital . 2016; 51 (7): 572-576.