Pengekodan perubatan merupakan bahagian penting dalam proses bil perubatan. Walaupun diagnosis pengekodan hanya satu bahagian pekerjaan coders, ia adalah salah satu faktor pengekodan yang paling kritikal kerana ia mewakili penyakit pesakit, penyakit, kecederaan, keadaan, atau gejala yang memberi kesan kepada kesihatan pesakit.
Seseorang yang baru untuk pengekodan perubatan atau menimbangkan kerjaya dalam pengkodan perubatan boleh mengkaji gambaran ringkas diagnosis (ICD) yang berikut.
1 -
Menentukan Kod Diagnosis yang BenarUntuk menentukan kod diagnosis yang betul (ICD), pengkod perubatan harus menggunakan kedua-dua Volum 1 dan 2 bersamaan. Jilid 1 adalah senarai penyakit yang merangkumi penyakit dan keadaan tertentu. Volume 2 adalah senarai penyakit abjad yang memberikan maklumat yang diperlukan untuk mengenal pasti keadaan tertentu.
- Sentiasa bermula dengan Jilid 2 yang menerangkan keadaan
- Gunakan Jilid 1 untuk panduan tambahan seperti penggunaan digit tambahan, kod tambahan, dan / atau kod alternatif
- Gunakan kod tambahan apabila kod diagnosis tidak mencukupi
- Senaraikan penyakit mendasar yang pertama dan kemudian diagnosis sekunder
- Perhatikan simbol dan nota pengajaran
- Sesetengah kod hanya sesuai untuk pesakit umur atau jantina tertentu
2 -
Alasan untuk Menggunakan Kod DiagnosisPenggantian insurans adalah kod diagnosis nombor satu yang digunakan. Kod diagnosis adalah penting dalam mendapatkan tuntutan perubatan dengan tepat dibayar. Bayaran untuk kunjungan pesakit hospital adalah berdasarkan penyakit dan keadaan, yang membantu membentuk DRG (Kumpulan Berkaitan Diagnosis) .
Di samping itu, kod diagnosis menunjukkan keperluan perubatan atau sebab mengapa pesakit menerima jenis rawatan yang mereka terima sama ada ia adalah x-ray, makmal, lawatan pejabat atau pembedahan. Pembayar insurans terutama Medicare akan menolak tuntutan yang tidak menunjukkan keperluan perubatan kunjungan pesakit.
Ada kegunaan lain untuk diagnosis kod:
- Untuk mendokumentasikan atau melaporkan kualiti penjagaan pesakit.
- Untuk menyediakan komunikasi yang tepat dengan menggunakan sistem klasifikasi kebangsaan yang difahami merentasi pembayar dan pembekal.
- Untuk melaporkan data yang digunakan untuk pelbagai kajian penyelidikan seperti penyakit, ubat, prosedur atau trend dalam penjagaan kesihatan.
- Untuk membuat keputusan pentadbiran penting seperti pemasaran, kakitangan, belanjawan, dan pembelian
3 -
Proses 5 Langkah untuk Pengkodan Perubatan- Semak dokumentasi perubatan yang dilaporkan oleh doktor, jururawat, juruteknik, dan / atau kakitangan klinikal lain.
- Kenal pasti keadaan perubatan yang perlu dikodkan.
- Kenal pasti istilah utama bagi setiap keadaan.
- Cari istilah utama dalam Jilid 2, indeks abjad
- Gunakan kod yang terletak menggunakan Jilid 2 dan sahkannya menggunakan Jilid 1, senarai jadual, dan gunakan garis panduan yang sesuai.
4 -
Klasifikasi Penyakit dan KecederaanTerdapat 17 jenis klasifikasi penyakit dan kecederaan untuk istilah utama dan sub-istilah diagnosis yang berkisar antara 001 hingga 999.
- Penyakit Berjangkit dan Parasit
- Neoplasma
- Endokrin, Penyakit Pemakanan dan Metabolik, dan Kekacauan Imuniti
- Penyakit-penyakit Darah dan Organ Pembentuk Darah
- Gangguan Mental
- Penyakit Sistem Saraf dan Organ Sense
- Penyakit Sistem Peredaran
- Penyakit Sistem Pernafasan
- Penyakit Sistem Penghadaman
- Penyakit Sistem Genitouriner
- Komplikasi Kehamilan, Melahirkan, dan Puerperium
- Penyakit pada Kulit dan Tisu Subkutaneus
- Penyakit Sistem Muskuloskeletal dan Tisu Penyambung
- Anomali kongenital
- Keadaan Tertentu yang Berasal dalam Tempoh Perinatal
- Tanda-tanda, Tanda, dan Syarat-syarat yang jelas
- Kecederaan dan Keracunan
Di samping itu, terdapat 2 jenis kod tambahan.
- Kod V: Pengelasan Faktor Tambahan yang Mempengaruhi Status Kesihatan dan Hubungan dengan Perkhidmatan Kesihatan
- Kod E: Klasifikasi Tambahan bagi Sebab-sebab Luar Kecederaan dan Keracunan
5 -
Di mana hendak mendapatkan bantuan- Buku Terminologi Perubatan
- Buku Anatomi dan Fisiologi
- Kamus Perubatan
- Buku Coding ICD
- Pusat untuk Laman Web Medicare dan Medicaid