Pembedahan Sinus Endoskopik
Antrostomy Maxillary
Juga dikenali sebagai: antrostomi maxillary middle myocardial, antrostomy mei tengah
Antrostomy Maxillary adalah prosedur pembedahan untuk membesarkan pembukaan (ostium) sinus maxillary. Ini membolehkan campur tangan pembedahan lanjut dalam rongga rongga maxillary serta salutan sinus yang bertambah baik. Antrostomy Maxillary telah diamalkan sejak pertengahan 1980-an dan merupakan pendekatan pembedahan yang paling mungkin untuk dilakukan jika anda mempunyai sinusitis kronik yang tidak responsif kepada terapi perubatan lain.
Dalam kes ini prosedur adalah sebahagian daripada pembedahan sinus endoskopik yang mungkin menjadi pilihan terbaik anda yang seterusnya. Terapi perubatan standard termasuk ujian antibiotik (3-6 minggu), steroid hidung, dan pengairan salin.
Diagnosis Sinusitis kronik
Sebelum menjalani pembedahan sinus, doktor anda akan mahu mengesahkan sinusitis kronik dengan imbasan CT. X-ray tidak kerap dikehendaki, kerana ia hanya boleh menunjukkan penyakit sinus dan kurang maklumat khusus mengenai masalah sinus hidung lain. Imbasan CT bukan sahaja akan menunjukkan keparahan keradangan sinus maxillary, tetapi juga akan memberikan doktor anda dengan maklumat penting lain ini:
- kedudukan saluran nasolakrimal
- proses uncalate - yang penting dalam proses pembedahan
- penebalan membran mukus
- udara berbanding paras cecair di rongga sinus
- polip
- obstruksi kompleks osteomeatal - menghalang saliran sinus maxillary
Walaupun ini adalah banyak istilah perubatan teknikal, semua maklumat ini akan memberikan doktor anda dengan maklumat yang perlu disiapkan dengan betul untuk prosedur pembedahan anda.
Kompleks osteomeat terdiri daripada empat struktur hidung berikut:
- proses uncasin - adalah tulang berbentuk L yang akan dikeluarkan
- ostium maxillary (pembukaan sinus maxillary)
- infundibulum - saluran melengkung di hidung
- ethmoid bulla - salah satu sinus ethmoid
Persediaan untuk Pembedahan Sinus Endoskopik dan Antrostomy Maxillary
Sebelum pembedahan, anda akan diarahkan untuk tidak makan atau minum dari tengah malam hari pembedahan sehingga selepas pembedahan dilakukan.
Ini akan membantu mencegah risiko anda menghirup kandungan perut (aspirasi). Di kawasan preop, anda kemungkinan besar akan diberikan semburan hidung Afrin untuk menyahkecil saluran hidung anda untuk membantu meningkatkan kawasan penglihatan semasa pembedahan anda. Sekali anestetikkan, anda mungkin juga mempunyai kain kasa yang direndam di Afrin atau kokain topikal yang digunakan di hidung anda untuk meningkatkan penglihatan jika perlu.
Semasa Antrostomy Maxillary
Terdapat 3 matlamat utama yang akan dilakukan oleh doktor anda semasa Antrostomy maxillary
- Keluarkan proses uncinate
- Mencari pembukaan semulajadi ke sinus maxillary
- Membesarkan pembukaan ke sinus maxillary
- Keluarkan polip dari dalam rongga rongga maxillary
Adalah penting bahawa doktor anda mengeluarkan proses uncinate pada permulaan prosedur untuk menggambarkan lebih baik pembukaan sinus maxillary. Sekiranya pembukaan sinus tidak terletak dan pembukaan baru dibuat, anda boleh mempunyai kitar semula sinus saliran, di mana saliran keluar satu pembukaan dan mengembalikan rongga sinus melalui pembukaan yang lain.
Setelah Memiliki Antrostomy Maxillary
Selepas pembedahan anda selesai, anda akan bangun di unit penjagaan post-anesthesia (PACU). Di sana anda akan dipantau untuk pendarahan, loya (yang boleh terjadi jika darah ditelan), atau komplikasi lain dari pembedahan.
Anda akan membuat susulan dengan doktor anda antara 3 dan 5 hari untuk membuang hidung anda. Bergantung pada kejayaan dan jika anda mempunyai simptom yang tersisa akan menentukan apa lagi campur tangan perubatan yang dicuba selepas pembedahan.
Risiko Berkaitan dengan Antrostomy Maxillary
Selain daripada risiko biasa yang berkaitan dengan pembedahan yang memerlukan anestesia am, antrostomy maxillary juga mempunyai faktor risiko berikut:
- kecederaan di kawasan sekitar mata (kecederaan orbital)
- buta
- kecederaan saluran nasolacrimal
- mimisan (epistaxis)
- rhinorrhea cecair serebrospinal (CSF)
- meningitis
Selain daripada yang berdarah , sebahagian besar faktor risiko yang disenaraikan sebelum ini jarang berlaku.
Walau bagaimanapun, antrostomi Maxillary adalah satu prosedur biasa, tetapi ini adalah faktor risiko yang berkaitan. Kebanyakan faktor ini berkaitan dengan instrumen pembedahan yang digunakan seperti microdebrider , yang juga umumnya selamat dan mempunyai komplikasi yang agak sedikit. Walau bagaimanapun faktor risiko yang disenaraikan di atas adalah teruk walaupun jarang berlaku, jadi sila sentiasa memilih ENT mahir untuk melaksanakan prosedur.
Sumber:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas Endoscopic Sinus dan Pembedahan Base Skull, Bab 8: Antrostomy Maxillary. Halaman 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Rawatan Pembedahan Tinjauan Pembedahan Sinusitis Maxillary Kronik.