The ABC of Sore Throats
Apabila kanak-kanak menjadi sakit, pakar pediatrik biasanya ingin mendiagnosis mereka dengan satu perkara, jadi mereka biasanya tidak akan mendiagnosis strep dan mono pada masa yang sama.
Kedua-dua tenggorokan strep dan mono mempunyai simptom yang sama, termasuk sakit tekak, demam , dan kelenjar bengkak.
Dalam kebanyakan kes, mono disyaki dalam kanak-kanak yang menguji negatif untuk strep tetapi mempunyai gejala yang berterusan.
Ujian Strep vs Mono
Dan ujian boleh dilakukan untuk menilai kanak-kanak untuk setiap jangkitan, termasuk:
- ujian streap dan tekak yang cepat untuk bakteria A Streptococcus kumpulan
- ujian antibodi heterophil (monospot) dan paras epithelial-Barr (EBV) untuk mononucleosis
Mereka biasanya tidak semua dilakukan pada masa yang sama, walaupun, terutama pada tanda pertama bahawa seorang kanak-kanak mempunyai sakit tekak dan demam.
Sebaliknya, kanak-kanak yang telah menjalani ujian strep negatif kembali ke pediatrik mereka empat atau lima hari kemudian kerana dia tidak menjadi lebih baik, dan kemudian diuji untuk mono.
Atau seorang kanak-kanak yang diuji positif untuk strep dimasukkan ke dalam antibiotik, seperti amoksisilin, dan mengembangkan ruam buruk beberapa hari kemudian, yang merupakan ciri mono. Tetapi jika seorang kanak-kanak dengan strep tidak mendapat ruam, dia mungkin tidak akan menjadi lebih baik, dan masih dapat diuji untuk mono.
Oleh itu, ia mungkin untuk mempunyai strep dan mono pada masa yang sama, walaupun tidak semestinya menyebabkan yang lain.
Senario yang lebih biasa adalah bahawa kanak-kanak mendapat dijangkiti dengan kedua-dua secara kebetulan. Tempoh inkubasi adalah empat hingga enam minggu untuk mono dan tiga hingga lima hari untuk strep, jadi anak anda harus berada di sekitar seseorang dengan mono dan strep pada waktu yang tepat, mendapat jangkitan, dan kemudian menunjukkan tanda-tanda kedua-dua jangkitan pada masa yang sama masa.
Atau mungkin satu atau kedua-dua ujian itu positif palsu. Siasatan CDC yang lebih tinggi daripada bilangan biasa kes tekak strep di klinik di Wyoming baru-baru ini mendapati bahawa teknik yang salah mungkin menyebabkan banyak ujian tenggorokan strep menjadi palsu (mereka menunggu terlalu lama untuk membaca ujian).
Namun, sesetengah pakar percaya bahawa anda boleh mempunyai kedua-dua strep dan mono pada masa yang sama kerana jangkitan ini mempunyai 'kesan sinergi' pada tenggorokan dan tonsil yang meradang kanak-kanak, sebagai contoh, menjadikannya lebih mungkin bahawa anda mungkin dijangkiti mono sementara mempunyai strep. Tetapi sementara kajian yang lebih tua mendapati bahawa 30 peratus daripada pesakit dengan mono juga mempunyai strep, beberapa kajian yang lebih baru telah menemui kadar yang jauh lebih rendah, pada hanya tiga atau empat peratus.
Walaupun kadang-kadang sukar untuk mengetahui jika seorang kanak-kanak mempunyai mono dan strep apabila kedua-dua ujian itu positif, atau jika dia mempunyai mono dan pembawa strep, jika dia menguji positif untuk strep, dia akan memerlukan antibiotik untuk mencegah demam reumatik . Dan kerana dia mempunyai mono, ini adalah salah satu daripada beberapa situasi di mana pentingnya ahli pediatrik anda berhati-hati memilih antibiotik yang sesuai untuk anak anda. Ini kerana amoxicillin atau Amoxil, antibiotik yang sering digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan strep, boleh menyebabkan ruam buruk jika anda mengambilnya apabila anda mempunyai mono.
Strep Carriers
Senario yang lebih mungkin ialah anak dengan mono dan strep hanyalah pengangkut strep. Ini adalah kanak-kanak yang mempunyai jangkitan tekak strep dan walaupun mereka lebih baik dan tidak mempunyai gejala strep, bakteria strep terus hidup di belakang kerongkong mereka.
Pembawa strep tidak dianggap berjangkit dan mereka boleh menguji positif untuk strep selama berbulan atau tahun, walaupun mereka mengalami sakit tekak yang disebabkan oleh virus.
Sumber:
CDC. Nota dari Lapangan: Kumpulan A Streptococcal Pharyngitis Misdiagnoses di Klinik Urgent-Care Pedesaan - Wyoming, Mac 2015. MMWR. 1 Januari 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Prinsip-prinsip antibiotik yang bijak yang menetapkan jangkitan saluran pernafasan atas dalam pediatrik. Pediatrik. 2013; 132 (6): 1146-54.
Garis Panduan Amalan Klinikal IDSA untuk Diagnosis dan Pengurusan Kumpulan A Pharyngitis Streptococcal: Kemas Kini 2012 oleh Masyarakat Penyakit Berjangkit
Rush MC. Kemunculan penyakit virus Epstein-Barr pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan kumpulan A streptokokus pharyngitis. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.