Petua dan cara untuk mendapatkan rawatan autisme anak anda yang dilindungi oleh insurans
Bolehkah anda mendapatkan insurans kesihatan untuk menampung kos rawatan autisme ? Peluang yang lebih baik daripada yang anda fikirkan. Petua langkah demi langkah, yang disediakan oleh pakar Christina Peck CPC, boleh membuat perbezaan besar dalam tagihan anda !
- Hubungi pembekal insurans kesihatan anda dan tanyakan soalan-soalan kritikal ini: 1) Apakah deduktibles individu dan keluarga saya keluar ? Apakah tahap maksima saya sebelum pembayaran balik 100% bermula? 2) Berapa banyak kunjungan setiap kepakaran (iaitu PT , OT , Ucapan ) adakah pelan insurans saya membenarkan setiap tahun untuk pembekal rangkaian luar? 3) Adakah terdapat batasan pada diagnosis kod? 4) Adakah pelan saya mempunyai liputan kesihatan mental?
- Sebaik-baiknya, anda akan menerima jawapan positif dan membantu soalan-soalan yang anda pose dalam Langkah Satu. Sekiranya anda tidak, mungkin masa untuk menukar pembekal insurans. Menurut Christina Peck, jenis insurans kesihatan yang ideal untuk ibu bapa kanak-kanak dengan autisme adalah PPO atau Organisasi Penyedia yang Diutamakan. Jika anda dilindungi di bawah HMO dan boleh membuat pertukaran melalui majikan anda atau anda sendiri, Peck mengesyorkan anda berbuat demikian.
- Dapatkan maklumat mengenai liputan terapi tertentu. Kebanyakan kanak-kanak dengan autisme memerlukan terapi fizikal, pekerjaan dan ucapan. Mereka juga memerlukan terapi psikologi , pemakanan, sosial dan tingkah laku (ABA) . Adakah syarikat insurans anda merangkumi terapi ini? Jika ya, apakah yang ditolak? Berapa banyak terapi yang dilindungi setiap tahun?
- Dapatkan maklumat mengenai perlindungan bekalan dan peralatan. Sekiranya anak anda dengan autisme memerlukan peranti percakapan tambahan atau peralatan lain, kos mungkin dilindungi.
- Ketahui kod dan unit insurans anda. Peck menyatakan bahawa semua syarikat insurans menggunakan kod yang sama untuk diagnosis dan terapi yang sama - tetapi terdapat kod yang berlainan untuk unit masa yang dibelanjakan untuk terapi tersebut. Sebagai contoh, kod untuk satu jam terapi pertuturan adalah berbeza daripada kod untuk hanya 15 minit terapi fizikal. Pastikan terapis anda tahu kod mana yang sesuai untuk perkhidmatan mereka, dan bilangan unit yang dikenakan. Sebagai terapi fizikal anda, misalnya, mungkin perlu mengenakan bayaran untuk empat unit terapi untuk menampung kos sesi satu jam.
- Dapatkan kreatif dalam tuntutan insurans anda. Kebanyakan syarikat insurans mengehadkan terapi kerana ia berkaitan dengan autisme, tetapi Peck mencadangkan bahawa ibu bapa berfikir di luar "autisme box" ketika membuat tuntutan mereka. Sebagai contoh, dia berkata, "Adakah anak anda mendapat Terapi Pekerjaan atau Fizikal kerana mereka mempunyai autisme? Atau kerana hipertonia (nada otot rendah)? Kenapa ahli terapi anda menggunakan kod untuk autisme dan bukan pengekodan untuk isu sebenar yang terlibat? "
- Atur dokumen anda. Christina Peck, dalam bukunya Blessed with Autism, termasuk satu set lembaran kerja yang boleh anda gunakan untuk menyusun maklumat tentang tuntutan yang anda buat, tuntutan yang belum selesai, dan keluhan yang anda mungkin telah memfailkan.
- Jika anda merasakan anda mempunyai hak untuk perlindungan insurans berdasarkan polisi anda, dan anda menghadapi masalah mendapatkan liputan itu, pertimbangkan untuk menyerahkan semula, menyusul tuntutan anda dan juga memfailkan aduan. Melalui gabungan pengetahuan dan tindak lanjut tegas, anda mungkin dapat menjimatkan banyak wang dari masa ke masa.
- Sebaik sahaja anda mempunyai pemahaman yang kukuh tentang apa yang akan dilindungi oleh insurans kesihatan anda, penyelidikan penawaran negara anda. Sesetengah negeri menghendaki syarikat insurans melindungi tuntutan berkaitan autisme; yang lain menawarkan perkhidmatan melalui Jabatan Kesihatan Mental dan Retardasi. Dengan pencampuran dan pencocokan insurans dan liputan yang dibiayai oleh negara, anda mungkin mendapati bahawa banyak perkhidmatan anak anda dilindungi.