Masalah umum dalam penyakit Parkinson memerlukan pendekatan yang bijak
Levodopa adalah ubat "standard emas" untuk penyakit Parkinson, yang bermaksud ia adalah ubat yang paling bermanfaat dan utama. Ia berfungsi dengan menjadi dopamin, yang membantu seseorang bergerak dan mengawal otot mereka.
Malangnya, bagi kebanyakan orang, sebagai perkembangan Parkinson, levodopa tidak berfungsi dengan baik dalam menghapuskan atau mengawal gejala seseorang.
Ini kerana, dari masa ke masa, levodopa mula memakai lebih cepat dan lebih cepat, mencetuskan ubat "fenomena on-off."
Sebaiknya, apabila anda mengambil dos ubat seperti levodopa pada jadual biasa, anda tidak sepatutnya melihat banyak perbezaan dalam gejala anda antara dos. Dengan kata lain, gejala-gejala anda harus tetap tetap berterusan dari masa ke masa, tanpa mengira waktu terakhir anda mengambil ubat anda.
Walau bagaimanapun, apabila fenomena on-off bermula dalam penyakit Parkinson, anda akan berasa lebih baik ("pada") sebagai dos baru ubat anda mula berkuat kuasa, dan lebih teruk ("mati") sebelum anda dijangkiti dos lain . Akhirnya, tempoh "pada" negeri menjadi lebih pendek dan memakai "off" berlaku lebih awal (terlalu lama untuk satu lagi levodopa).
Bagaimana fenomena On-Off Parkinson Terasa
Sesetengah pakar telah menerangkan tempoh "pada" sama seperti menukar lampu, dan "mati" ketika lampu mati.
Dalam keadaan "pada", orang yang mempunyai penyakit Parkinson mungkin berasa energik dan mampu bergerak lebih mudah. Walau bagaimanapun, dalam keadaan "mati", orang itu mungkin menjadi sangat kaku, perlahan, dan mungkin tidak dapat bergerak sama sekali selama beberapa minit. Seseorang juga mungkin mengalami kesukaran bercakap, dan anda mungkin menyedari dia atau kata-kata mereka.
Seperti yang anda boleh bayangkan, keadaan "off" boleh agak tidak selesa.
Menguruskan Fenomena Aktif di Parkinson
Dalam sesetengah orang dengan penyakit Parkinson, turun naik "on-off" agak diramalkan. Mereka tahu bahawa kesan levodopa akan habis selepas kira-kira tiga jam, jadi mereka boleh merancang dengan sewajarnya.
Bagi orang lain, malangnya, turun naik "on-off" tidak dapat diprediksi, dan ini, tentu saja, adalah keadaan yang lebih berbahaya. Tidak ada yang tahu mengapa turun naik tidak dapat diprediksi dalam beberapa kes.
Yang mengatakan, terdapat beberapa pilihan yang tersedia sebaik sahaja anda atau awal kesukaan anda mengalami fenomena on-off.
Bagi sesetengah orang, turun naik motor sepertinya bertindak balas terhadap bentuk pelepasan terkawal levodopa (dipanggil Sinemet CR). Walau bagaimanapun, levodopa yang terkawal terkawal tidak berfungsi dengan baik untuk semua orang dan malangnya, boleh menyebabkan gejala lain menjadi semakin buruk.
Daripada beralih kepada jenis levodopa yang berlainan, doktor anda mungkin memendekkan selang antara dos levodopa sekitar 30 hingga 60 minit (terutamanya dalam Parkinson maju).
Secara alternatif, doktor anda mungkin mengesyorkan menambah ubat. Agonis dopamine, apabila ditambah kepada levodopa, boleh mengurangkan tempoh masa yang anda habiskan "off," tetapi mereka datang dengan risiko beberapa kesan sampingan yang serius seperti halusinasi visual dan tingkah laku yang kompulsif.
Inhibitor COMT seperti Comtan (entacapone) boleh memanjangkan dan meningkatkan kesan levodopa tetapi boleh meningkatkan kesan sampingan daripadanya.
Akhirnya, apabila ditambahkan ke levodopa, penghambat MAO-B dapat membantu (walaupun dengan kesan sampingan). Inhibitor MAO-B berfungsi dengan menghalang enzim yang biasanya tidak mengaktifkan dopamine di dalam otak.
Untuk penyakit Parkinson yang lebih maju, penyerapan gel usus levodopa boleh membantu, dan dalam episod yang teruk akibat kesan ini, ubat suntikan yang dipanggil Apokyn (apomorphine hydrochloride suntikan) mungkin berguna.
A Word From
Fenomena on-off adalah masalah yang tidak diingini dalam rawatan penyakit Parkinson, dan sementara sesetengah orang mungkin dapat melihatnya lebih awal dalam memulakan levodopa, kebanyakannya menyedari dalam tempoh tiga hingga lima tahun.
Walaupun terdapat pelbagai cara untuk memerangi fenomena ini, pertaruhan terbaik anda adalah untuk membincangkan semua pilihan anda dengan doktor anda. Keperluan individu anda mungkin lebih sesuai untuk satu strategi atau ubat berbanding dengan yang lain-apa yang paling sesuai untuk anda mungkin bukan yang terbaik untuk orang lain.
> Sumber:
> Fasano A et al. Infusi levodopa intrajejunal dalam penyakit Parkinson yang lebih maju: kesan jangka panjang ke atas gejala motor dan bukan motor dan kesan terhadap kualiti kehidupan pesakit dan penjaga. Tinjauan Eropah untuk Sains Perubatan dan Farmakologi. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: kajian observasi perbandingan multicenter terhadap apomorphine dan infusi levodopa dalam penyakit Parkinson. Gangguan Pergerakan. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Penyakit yang berkaitan dengan Levodopa dalam penyakit Parkinson: pengenalpastian dan pengurusan. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Bilakah turun naik motor levodopa muncul dalam penyakit Parkinson? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Perubahan turun naik motor dan dyskinesia dalam penyakit Parkinson. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.