Terapi yang disasarkan adalah rawatan baru untuk kanser payudara yang boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan rawatan lain. Tidak seperti kemoterapi tradisional yang menyerang mana-mana sel yang berkembang pesat, terapi yang disasarkan secara langsung menyasarkan sel-sel kanser atau memberi isyarat laluan yang menyumbang kepada pertumbuhan sel-sel kanser. Atas sebab ini, banyak ubat mungkin mempunyai sedikit kesan sampingan daripada kemoterapi.
Terapi yang disasarkan boleh didapati untuk mereka yang mempunyai kanser payudara estrogen reseptor positif , HER 2 kanser payudara positif , dan juga tiga kanser payudara negatif.
Ubat-ubatan ini boleh berfungsi dengan baik pada masa-masa tertentu, tetapi seperti ubat lain yang digunakan untuk merawat kanser payudara metastatik, rintangan biasanya berkembang dari masa ke masa. Beberapa ubat ini digunakan untuk kedua-dua peringkat awal dan kanser payudara metastatik, sementara yang lain digunakan terutama untuk orang yang mempunyai kanser payudara metastatik.
Untuk HER2 Kanser Positif
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kira-kira 25 peratus daripada kanser payudara, gen yang dikenali sebagai reseptor pertumbuhan epidermis manusia 2 (atau HER 2 / neu) menghasilkan overexpression protein HER 2 (reseptor) pada permukaan sel kanser payudara.
Begitu juga dengan mekanisme yang mana reseptor estrogen bertanggungjawab untuk memberi isyarat sel sel kanser untuk berkembang dan berkembang, reseptor HER 2 boleh menyebabkan pertumbuhan dan percambahan kanser positif HER 2.
Ubat-ubatan yang mengganggu reseptor ini mengganggu isyarat sel-sel kanser ini, membataskan pertumbuhan mereka.
Ubat yang mensasarkan HER 2 termasuk:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin diberikan IV biasanya sekali seminggu atau sekali setiap tiga minggu. Kesan sampingan termasuk demam dan menggigil pada awal. Kegagalan jantung mungkin berkembang dalam tiga hingga lima peratus orang yang dirawat dengan ubat itu, tetapi tidak seperti kegagalan jantung yang berkaitan dengan ubat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin), kegagalan jantung ini dapat diterbalikkan apabila rawatan dihentikan. Kesan sampingan dari Herceptin biasanya bertambah baik dari masa ke masa.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla adalah ubat yang merangkumi kedua-dua Herceptin dan ubat kemoterapi yang sangat kuat yang dipanggil emtansin. Bahagian Herceptin dari ubat mengikat HER 2 sel-sel kanser positif, tetapi bukan sekadar menghalang reseptor untuk mencegah hormon pertumbuhan daripada dilampirkan, ia menyampaikan "muatan" -pemandu kemoterapi ke sel-sel kanser.
Herceptin membolehkan kemoterapi memasuki sel-sel kanser, di mana emtansin dilepaskan. Walaupun ejen kemoterapi ini kebanyakannya disampaikan kepada sel-sel kanser, ada juga penyerapan umum ubat ke dalam peredaran sistemik.
Atas sebab ini, ubat mungkin mempunyai kesan sampingan yang sama dengan ubat kemoterapi termasuk penindasan sum-sum tulang dan neuropati periferal. Kaydycla mungkin berkesan walaupun pada orang yang Herceptin tidak berkesan. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta adalah FDA yang diluluskan untuk kanser payudara metastatik pada tahun 2013 dan kajian kemudiannya mendapati peningkatan dalam kadar survival bagi wanita dengan kanser payudara metastatik (HER 2 positif) yang dirawat dengan dadah. Ia boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan Herceptin atau kemoterapi.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb juga menyerang HER 2 sel-sel kanser payudara positif, tetapi dengan mekanisme yang berbeza daripada Herceptin. Tykerb, yang tidak seperti Herceptin bukan antibodi, boleh digunakan secara bersendirian, atau digabungkan dengan Herceptin atau kemoterapi. Kesan sampingan yang paling biasa adalah ruam yang kelihatan sama dengan jerawat (tetapi tidak dirawat seperti jerawat) dan cirit-birit.
Kesan Sampingan Ubat-ubatan ini
Herceptin, Kaydcyla, dan Perjeta mempunyai mekanisme tindakan yang sama dan akibatnya, kesan sampingan yang sama. Salah satu kesan sampingan ubat-ubatan ini adalah kerosakan jantung. Pakar onkologi anda boleh mengesyorkan ujian pemeriksaan untuk jantung anda sebelum anda memulakan ubat-ubatan ini dan akan menasihati anda tentang gejala yang menunjukkan anda perlu memanggilnya.
Untuk Estrogen Reseptor Positif Kanser
Bagi wanita dengan kanser payudara positif positif reseptor, terapi yang disasarkan juga tersedia. Ubat-ubat ini digunakan untuk wanita yang menopaus menopaus (atau yang premenopausal dan telah menerima terapi penindasan ovari) untuk membuat terapi hormon lebih berkesan.
Dadah termasuk:
- Ibrance (palbociclib ) - Narkoba ini menghalang enzim yang dinamakan kinase yang bergantung kepada cyclin (CDK4 dan CDK6) dan digunakan selepas kanser payudara positif estrogen reseptor pada wanita selepas menopaus menjadi tahan terhadap terapi hormon. Ia boleh digunakan bersama dengan perencat aromatase seperti Femara (letrozole) atau dengan Faslodex ubat anti-estrogen (fulvestrant.)
- Afinitor (everolimus) - Obat ini menghalang protein dalam badan yang dikenali sebagai mTOR. Penghidap biasanya digunakan untuk reseptor estrogen positif dan HER 2 tumor negatif selepas ia menjadi tahan terhadap aromatase inhibitor seperti Aromatase (exemastine).
Untuk Kanser Payudara Negatif Tiga Kali
Tumor yang reseptor estrogen negatif, reseptor progesteron negatif, dan HER 2 negatif (tiga kanser payudara negatif) boleh menjadi lebih sukar untuk dirawat, kerana terapi hormon dan terapi HER 2 biasanya tidak berkesan. Walaupun jarang digunakan pada masa ini, terapi yang disasarkan Avastin boleh dipertimbangkan untuk sesetengah orang.
- Avastin (bevacizumab) - Ini tidak biasa digunakan lagi untuk merawat kanser payudara disebabkan kadang-kadang kesan sampingan pendarahan yang serius. Ia dikelaskan sebagai perencat angiogenesis. Istilah angiogenesis bermaksud "darah baru" dan merujuk kepada saluran darah baru yang perlu dibentuk untuk membolehkan kanser berkembang.
Inhibitor angiogenesis berfungsi dengan mencegah kanser daripada pembuluh darah baru yang semakin meningkat, dan pada dasarnya "kelaparan" kanser.
> Sumber:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanser: Prinsip & Amalan Onkologi. Kanser Payudara. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., dan H. Kolberg. Terapi Sistemik Kanser Payudara Terperinci / Metastatik-Bukti Semasa dan Konsep Masa Depan. Penjagaan Payudara . 2016. 11 (4): 275-281.