Herpes neonatal berlaku apabila bayi dijangkiti sama ada HSV-1 atau HSV-2 berhampiran masa lahir. Jangkitan jenis ini amat berbahaya. Ia boleh menyebabkan kecacatan seumur hidup atau kematian. Mujurlah, herpes neonatal agak jarang berlaku. Para saintis menganggarkan bahawa hanya terdapat kira-kira 1500 kes herpes neonatal setahun di Amerika Syarikat. Itu berfungsi untuk sekitar satu kes untuk setiap 3200 penghantaran.
Terdapat tiga jenis herpes neonatal:
- Penyakit yang disebarkan , yang melibatkan beberapa organ. Ini biasanya menunjukkan sekitar 10-12 hari kehidupan. Ia adalah jenis herpes neonatal yang paling berbahaya. Ia boleh membawa kepada pelbagai masalah termasuk
- Sepsis
- Kegagalan pernafasan
- Kegagalan hati
- Penyebaran intravaskular yang disebarkan, atau DIC, di mana pembekuan darah membentuk seluruh badan bayi
- SSP, atau sistem saraf pusat, penyakit . Ini mewakili kira-kira 1/3 kes herpes neonatal. Ia biasanya menunjukkan antara 2-3 minggu kehidupan. Kebanyakan bayi ini mempunyai lesi kulit pada satu ketika, dan gejala termasuk:
- sawan
- keletihan
- kesengsaraan
- masalah makan atau menurun selera makan
- masalah mengekalkan suhu badan
- bengkak pada fontanelles (bintik lembut)
- Penyakit SEM, yang terhad kepada kulit, mata, dan / atau mulut. Sekarang bahawa antivirals tersedia, ini menjadikan kira-kira separuh daripada semua kes herpes neonatal. Malah lebih banyak bayi-bayi ini mendapat ruam daripada mereka yang mempunyai penyakit SSP. Bayi ini juga mempunyai gejala selama 10-12 hari.
Mujurlah, rawatan herpes yang berkesan boleh didapati. Acyclovir telah terbukti menjadi rawatan yang berkesan untuk herpes neonatal. Walau bagaimanapun, risiko masih tinggi. Walaupun dengan rawatan, sehingga 30% bayi dengan herpes neonatal yang disebarkan masih mati sebelum mereka mencapai hari pertama mereka. Kematian adalah lebih jarang dengan bentuk rawatan jenis herpes neonatal yang lain.
Kadar kematian untuk herpes CNS hanya 4 peratus dengan rawatan.
Rawatan juga boleh mengurangkan risiko kecacatan jangka panjang. Kajian telah menunjukkan bahawa bayi yang dirawat dengan penyakit SEM mempunyai masalah jangka panjang yang sangat sedikit. Walau bagaimanapun, bentuk herpes neonatal lain, atau penyakit SEM tanpa rawatan yang berkesan, boleh membawa kepada beberapa masalah yang serius dan seumur hidup untuk bayi. Beberapa jenis kerosakan yang boleh disebabkan oleh jangkitan herpes neonatal termasuk:
- Kecacatan intelektual
- Lumpuh dua atau empat anggota badan
- Masalah tingkah laku
- Pidato yang lewat
- Gangguan pembelajaran
- Masalah mata
Bayi yang Berisiko Terbesar untuk Herpes Neonatal
Wanita yang dijangkiti dengan jangkitan herpes genital semasa kehamilan umumnya dianggap mempunyai risiko paling besar untuk menghantar herpes kepada bayi mereka. Ini adalah benar jika mereka dijangkiti secara genetik dengan HSV-1 dan bukannya HSV-2. Faktor utama lain yang dianggap menyebabkan risiko ketara bagi jangkitan herpes neonatal ialah kehadiran wabak herpes genital pada masa kelahiran. Wanita yang mengalami wabak kemaluan apabila mereka menjalani pembedahan mungkin diberi nasihat untuk mempertimbangkan bahagian caesar bukannya kelahiran faraj. Faktor-faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan untuk herpes neonatal termasuk pembengkakan membran yang berpanjangan sebelum bayi disampaikan dan menggunakan elektroda kulit kepala janin
Di samping itu, terdapat beberapa cara untuk herpes neonatal dapat ditularkan selepas lahir. Sebagai contoh, pada tahun 2015 saintis menunjukkan bahawa sunat ritual Yahudi juga boleh meletakkan bayi berisiko untuk herpes neonatal. Ini kerana sunat ritual boleh termasuk sedutan oral langsung luka. Jika orang yang melakukan sunat mempunyai jangkitan herpes mulut, hubungan langsung boleh membawa kepada penghantaran herpes. Jenis penghantaran yang serupa dengan cara penghantaran herpes berlaku semasa seks oral . Risiko ini tidak wujud semasa prosedur berkhatan perubatan. Prosedur-prosedur tersebut TIDAK melibatkan hubungan mulut antara pembekal dan bayi.
Walau bagaimanapun, sunat perubatan boleh menjadi kontroversi kerana sebab-sebab lain .
Satu lagi cara yang tidak biasa yang boleh terjadi adalah penyebaran herpes semasa penyusuan. Herpes tidak boleh disebarkan melalui susu ibu. Walau bagaimanapun, wanita boleh mengembangkan lesi herpes pada payudara mereka. Jika bayi mempunyai hubungan mulut dengan lesi ini, ia boleh menyebabkan herpes neonatal. Penghantaran sedemikian agak jarang berlaku. Yang mengatakan, terdapat beberapa laporan kes dalam kesusasteraan. Oleh itu, menyusukan wanita dengan lesi pada payudara mereka harus berbincang dengan doktor mereka tentang kemungkinan risiko jangkitan herpes mamalia.
Bagaimana Doktor Mengurangkan Risiko Herpes Neonatal?
Ada beberapa cara doktor mengurangkan risiko herpes neonatal. Ini termasuk:
- Menggalakkan penggunaan terapi suppressive oleh wanita yang sama ada baru dijangkiti semasa kehamilan atau yang mengalami wabak gejala . Ini mengurangkan kemungkinan wanita akan mengalami wabak berhampiran waktu penghantaran. Ia juga mengurangkan peluang penumpahan asimtomatik . Kurangnya virus dalam sistem wanita, semakin rendah kemungkinan bayinya akan terdedah.
- Mengesyorkan bahagian cesarean bukannya penghantaran vagina untuk wanita yang mengalami wabah herpes genital berhampiran tarikh bayinya. Ini mengurangkan peluang bahawa bayi akan bersentuhan dengan mana-mana luka aktif dalam vagina wanita atau di permukaan alat kelaminnya. Luka seperti ini menunjukkan risiko jangkitan virus herpes.
- Menggalakkan pasangan serodiscordant untuk mengamalkan seks selamat semasa mengandung. Melakukan ini mengurangkan kemungkinan wanita akan dijangkiti dengan herpes yang baru secara genit semasa mengandung. Oleh kerana jangkitan baru dikaitkan dengan risiko penghantaran yang paling tinggi, itulah matlamat penting. (Ini termasuk seks oral sejak penghantaran herpes dari mulut ke alat kelamin adalah penyebab umum herpes genital.)
Sumber:
Bidang SS. Jangkitan Neonatal Herpes Infeksi Simplex mungkin dari Luka Payudara yang Tidak Diiktiraf. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Jenis 1 Jangkitan dan Penyunatan Ritual Yahudi Dengan Suction Lisan: Kajian Sistematik. J Pediatrik Infect Dis Soc. 2015 Jun; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Kajian susulan kanak-kanak dengan jangkitan virus herpes simplex neonatal dengan perhatian khusus kepada gangguan saraf yang lewat. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Mencegah virus herpes simplex pada bayi baru lahir. Clin Perinatol. 2014 Disember; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.