Kejang berulang umumnya terkawal dengan ubat-ubatan anti-rampasan preskripsi. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit dengan epilepsi mempunyai sawan yang tidak cukup baik dengan ubat. Prosedur pembedahan epilepsi telah menjadi antara pilihan rawatan selama bertahun-tahun, dan beberapa orang yang mengalami gangguan kejang telah mengalami peningkatan yang signifikan dalam gejala selepas pembedahan epilepsi.
Kebanyakan jenis kejang adalah sekurang-kurangnya terkawal dengan ubat-ubatan anti-penyitaan. Walau bagaimanapun, semua jenis kejang boleh berpotensi menjadi ubat-ubatan yang tahan atau tidak dapat dikesan. Ini bermakna bahawa kejang terus berlaku pada kadar yang tidak boleh diterima walaupun dos ubat anti-ragut meningkat, atau apabila kombinasi ubat yang berbeza digunakan. Kadang-kadang, seseorang yang mengalami epilepsi mengalami kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi daripada ubat-ubatan anti-rampasan yang mustahil untuk mencapai dos yang secukupnya dapat mengawal kejang. Dalam keadaan ini, apabila epilepsi didapati tidak dapat dikawal dan tahan ubat, pembedahan boleh dianggap sebagai pilihan.
Alasan Mengapa Epilepsi Dapat Diperbaiki Dengan Pembedahan
Terdapat pelbagai jenis sawan. Jenis-jenis ini dikategorikan berdasarkan beberapa ciri, seperti gejala yang berkaitan, kekerapan sawan, tindak balas terhadap ubat-ubatan, rantau di otak di mana penyitaan biasanya bermula, dan sama ada terdapat sindrom yang diketahui bertanggungjawab terhadap sawan.
Sesetengah orang yang mengalami kejang mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan epilepsi.
Apabila kejang disebabkan oleh tumor, jangkitan tertentu dan keabnormalan otak yang lain: Apabila kejang disebabkan oleh pertumbuhan atau massa di dalam otak, penyingkiran massa itu sering merupakan salah satu cara yang paling berkesan untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan sawan .
Kejang berulang mungkin disebabkan oleh tumor otak, tumor metastatik daripada kanser di dalam badan, jangkitan, abses, badan asing, malformasi saluran darah dan sista radang. Bergantung kepada lokasi, saiz, dan beberapa jenis lesi di dalam otak, ia mungkin atau tidak mungkin untuk anda dikeluarkan dengan selamat.
Apabila sawan adalah sawan fokus: Kejang sering digambarkan sebagai permulaan fokus atau permulaan yang umum. Kejang permulaan fokus bermula dengan aktiviti elektrik yang tidak normal dalam satu atau beberapa kawasan kecil di dalam otak. Ini sering dijumpai berdasarkan simptom atau rakaman EEG dan mungkin atau mungkin tidak menunjukkan kelainan yang sama pada ujian pengimejan otak seperti MRI Otak. Apabila kejutan focal adalah ubat tahan, pembedahan epilepsi secara amnya disasarkan kepada kawasan utama aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak untuk membantu mengawal kejang.
Apabila sawan adalah sawan yang umum: Kejang umum, tidak seperti sawan yang fokal, bermula dengan aktiviti elektrik yang menjejaskan seluruh otak. Ini boleh menjadikan sukar untuk mengenal pasti rantau otak tertentu untuk pembedahan epilepsi. Terdapat prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan sawan umum yang tahan terhadap ubat.
Prosedur ini mungkin melibatkan mengeluarkan atau memotong kawasan otak, seperti korpus callosum, yang menggalakkan sambungan elektrik di antara kawasan otak yang berlainan.
Apabila anda mempunyai sindrom epilepsi: Doktor anda mungkin telah menghidapi anda dengan salah satu sindrom epilepsi. Sindrom ini adalah keadaan yang mempunyai ciri-ciri yang sama, seperti jenis rampasan, kekerapan, umur di mana ia bermula, dan kelainan EEG atau MRI yang berkaitan. Sindrom Rasmussen, sebagai contoh, adalah gangguan kejang yang jarang ditemui oleh sawan sukar dikawal yang dikaitkan dengan keradangan otak.
Pembedahan Stereotaktik dan Craniotomy Terbuka
Terdapat dua pendekatan utama untuk pembedahan epilepsi: pembedahan stereotactic dan craniotomy terbuka. Pembedahan Stereotactic adalah sejenis pembedahan yang menggunakan dawai atau tiub, yang diletakkan melalui lubang kecil di tengkorak untuk mencapai lokasi sasaran di otak. Craniotomy terbuka adalah jenis pembedahan yang melibatkan penyingkiran (dan kemudian penggantian) seksyen kecil atau besar tengkorak (tengkorak) untuk membaiki masalah dengan berkesan.
Kedua-dua kaedah ini telah digunakan selama beberapa dekad, dan kedua-duanya dianggap selamat dalam tangan berpengalaman. Pasukan pembedahan anda akan menentukan pendekatan pembedahan optimum untuk anda berdasarkan beberapa faktor, seperti cara terbaik untuk mengakses lokasi sasaran untuk jenis epilepsi anda dan hasil ujian pra-pembedahan anda.
Jenis Pembedahan Epilepsi
Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang berbeza untuk epilepsi, termasuk yang berikut:
Perangsang saraf Vagal: Perangsang saraf vagal adalah alat yang merangsang saraf vagus, yang merupakan saraf yang terletak di leher. Rangsangan elektrik ini boleh mengurangkan sawan untuk sesetengah orang yang mengalami epilepsi yang tidak dapat dikesan.
Neurostimulator: Neurostimulator adalah peranti kecil yang ditanam secara surgikal di dalam tengkorak dengan wayar yang diletakkan di permukaan dan / atau di dalam otak. Neurostimulator mengesan sebarang aktiviti serebral elektrik yang tidak normal yang boleh mengakibatkan kejang. Apabila pelepasan itu dikesan, peranti ini menyampaikan rangsangan elektrik ke kawasan tertentu otak yang menghalang serangan daripada berkembang.
Ablasi laser stereoskopik atau radiosurgeri: Ini adalah rawatan minimum invasif yang menggunakan laser atau sinaran untuk memusnahkan lesi yang menyebabkan kejang.
Callusotus Corpus: Korpus callosum merupakan ikatan penting dari serat saraf yang membolehkan sisi kiri dan kanan otak berkomunikasi dengan satu sama lain. Ini adalah jenis pembedahan epilepsi yang digunakan untuk mencegah penyebaran sawan atau mengurangkan keparahan sawan umum dengan mengurangkan komunikasi antara kedua-dua belah otak.
Pelbagai subpial transeksual: Jenis ini melibatkan tepat memotong sekeping kecil otak untuk mengelakkan sawan daripada memulakan atau menyebarkan. Transaksi dirancang untuk meminimumkan risiko kerosakan saraf.
Resolusi Focal: Reseksi fokus adalah penyingkiran seksyen kecil otak. Prosedur jenis ini digunakan apabila rantau tertentu otak didapati secara asasnya bertanggungjawab untuk kejang, dan apabila penyingkiran rantau itu tidak diproyeksikan untuk menghasilkan kehilangan fungsi neurologi.
Reseksi Lobar: Reseksi lobar adalah serupa dengan reseksi fokus (kecil), tetapi melibatkan penyingkiran sebahagian besar otak. Kerana reseksi lobar lebih cenderung menyebabkan kehilangan fungsi neurologi kerana saiznya, pengecutan fokal secara amnya lebih disukai apabila mungkin.
Jenis Pembedahan Epilepsi Yang Benar untuk Anda
Jenis pembedahan yang anda perlukan bergantung kepada jenis epilepsi yang anda miliki, serta keputusan ujian pra-pembedahan anda. Ujian pra-pembedahan termasuk ujian EEG, ujian pengimejan otak, dan ujian neurologi berfungsi.
Ujian Pembedahan Pra
Ujian pra-pembedahan untuk pembedahan epilepsi berfungsi dua tujuan: untuk mengenal pasti rantau ini di otak anda yang kemungkinan besar menjadi penyebab sawan anda dan berhati-hati merancang pembedahan anda untuk mengelakkan kekurangan neurologi baru selepas pembedahan anda.
Ujian EEG mengenal pasti kawasan aktiviti elektrik yang tidak normal untuk melokalisasikan kawasan di dalam otak anda yang mungkin paling bertanggungjawab untuk kejang berulang anda. Ujian pengimejan otak dapat membolehkan visualisasi otak anda dan dapat mencari keabnormalan, seperti tumor dan abses. Ujian neurologi berfungsi lebih banyak memakan masa dan memerlukan penyertaan aktif anda. Ujian ini boleh menilai lokasi sebenar di otak anda yang mengawal beberapa tindakan anda, seperti bercakap atau membaca, untuk memastikan bahawa reseksi pembedahan atau ablasi tidak mempengaruhi kebolehan anda.
A Word From
Pembedahan epilepsi adalah pilihan untuk sesetengah orang yang tidak mengalami peningkatan yang baik dengan ubat-ubatan anti rampasan preskripsi. Pembedahan epilepsi telah berlaku selama beberapa dekad, dan dengan peningkatan pengalaman, prosedur telah bertambah baik selama bertahun-tahun.
Perancangan untuk pembedahan epilepsi termasuk penilaian yang teliti terhadap sawan anda dan ujian pra-pembedahan yang meliputi ujian pengimejan, EEG, dan ujian fungsian. Pasukan anda terdiri daripada pakar yang mempunyai pengalaman menguruskan epilepsi dan menjalani pembedahan dan prosedur epilepsi.
Hasil selepas pembedahan epilepsi dianggap agak baik, dengan beberapa komplikasi dan peningkatan besar sawan. Ini adalah sebahagian besarnya kerana tidak semua orang yang mempunyai gangguan penyitaan adalah calon yang tepat untuk pembedahan epilepsi, dan pemilihan prosedur pembedahan tertentu dengan berhati-hati disesuaikan dengan setiap individu.
Jika anda seorang calon pembedahan epilepsi, anda boleh dan harus belajar sebanyak mungkin mengenai prosedur anda. Ini akan membantu anda supaya anda tahu apa yang akan dijangkakan sebelum dan selepas pembedahan, semasa anda pulih dari pembedahan, dan semasa anda menyesuaikan diri sebaik sahaja anda pulih.
> Sumber:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Konsep pembedahan epilepsi dan penilaian preskur. Disorder Epileptik . 2015 Mac; 17 (1): 19-31; kuiz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.