Walaupun tidak diiktiraf untuk merawat sindrom ovarium polikistik (PCOS), metformin adalah ubat yang paling kerap diresepkan untuk membantu wanita yang menderita penyakit tersebut. Menggalakkan penyelidikan baru menunjukkan hubungan antara penggunaan metformin jangka panjang dan kekurangan vitamin B12, namun kebanyakan penjagaan kesihatan jarang memeriksa status B12 dalam pengguna metformin. Kekurangan vitamin B12 boleh mengakibatkan kerosakan saraf dan saraf yang serius dan kekal.
Inilah yang perlu diketahui tentang vitamin B12 jika anda mengambil metformin.
Apakah Metformin?
Metformin berfungsi sebagai insulin-sensitizer untuk mengurangkan penghasilan glukosa anda dan biasanya diresepkan kepada individu dengan diabetes jenis 2 untuk sebab ini. Nama lain untuk metformin termasuk glucophage, glucophage XR, glumetza, dan fortamet.
Metformin merendahkan tahap glukosa dan insulin darah dalam beberapa cara: Ia menekan pengeluaran glukosa hati, meningkatkan sensitiviti hati, otot, lemak, dan sel ke insulin yang dibuat oleh tubuh anda, dan mengurangkan penyerapan karbohidrat yang anda makan.
Metformin telah ditunjukkan untuk meningkatkan insulin serta tahap lipid (kolesterol) pada wanita dengan PCOS dan boleh membantu meningkatkan ovulasi.
Penggunaan Metformin dan Kekurangan Vitamin B12
Kajian Hasil Pencegahan Kencing Diabetes (DDPOS) merupakan salah satu kajian metformin terbesar dan terpanjang bagi rawatan metformin. Analisis baru DDPOS yang diterbitkan dalam Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal memandang tahap B12 individu dengan prediabetes yang mengambil 850 mg Metformin dua kali sehari dan membandingkannya dengan mereka yang mengambil plasebo.
Tahap vitamin B12 dinilai pada 5 dan 13 tahun.
Hasil daripada DDPOS menunjukkan bahawa penggunaan metformin jangka panjang meningkatkan risiko untuk kadar vitamin B12. Pada 5 tahun, 5.2 peratus daripada pengguna metformin mempunyai tahap serum B12 yang rendah. Pada 13 tahun, 9.2 peratus pengguna metformin mempunyai tahap B12 yang rendah. Apabila mengawal umur, jantina, dan BMI, terdapat 13 peratus peningkatan risiko kekurangan B12 bagi setiap tahun penggunaan total metformin.
Adalah dipercayai bahawa metformin dapat menjejaskan penyerapan vitamin B12 dalam ileum usus kecil. Bukan sahaja tahap vitamin B12 yang terjejas dalam kajian DDPOS, tetapi tahap homocysteine, penanda risiko kardiovaskular, meningkat dari masa ke masa dalam pengguna metformin.
Kajian-kajian lain telah menunjukkan bahawa metformin dapat mempengaruhi tahap vitamin B12 dalam masa tiga bulan penggunaan. Kajian sistematik dan meta-analisis memandang individu yang mempunyai diabetes jenis 2 dan wanita dengan PCOS yang mengambil metformin. Keputusan mereka mendapati dos metformin lebih tinggi, lebih banyak orang yang kekurangan vitamin B12 dan metformin mengurangkan tahap vitamin B12 dalam jangka masa panjang (≥3 tahun) dan penggunaan jangka pendek (<3 tahun).
Dosis purata metformin untuk wanita dengan PCOS adalah 1,500 mg hingga 2,000 mg setiap hari. Majoriti wanita dengan PCOS mengambil dos metformin yang tinggi untuk kegunaan jangka panjang, meningkatkan risiko kekurangan vitamin B12.
Kepentingan Vitamin B12
Vitamin larut air, B12 adalah penting untuk pengaliran saraf, fungsi mental, sintesis DNA, dan pembentukan sel darah merah. Vitamin B12 terutamanya ditemui dalam produk haiwan. Mereka yang mengikuti diet vegan mesti menambah diet mereka dengan vitamin B12. Jumlah vitamin B12 harian yang disyorkan untuk kebanyakan orang dewasa adalah 2.4 mcg.
Gejala kekurangan B12 termasuk jenis anemia tertentu, neuropati (kerosakan saraf), keletihan kronik, kehilangan ingatan, kekeliruan, perubahan mood dan juga demensia.
Kekurangan vitamin B12 sangat serius, memberi kesan kepada mood dan tenaga dan boleh menyebabkan neuropati kekal dan tidak dapat dipulihkan. Kadangkala mengambil multivitamin yang mempunyai vitamin B12 masih boleh menyebabkan kekurangan pengguna metformin. Individu yang mengambil metformin sepatutnya mendapat tahap vitamin B12 mereka dinilai setiap tahun dan menambah diet mereka yang sesuai untuk mereka. Jenis vitamin B12 methylcobalamin dalam bentuk sublingual (di bawah lidah) adalah terbaik diserap oleh badan.
Bagaimana Vitamin B12 Dicari?
Sampel darah dapat menilai tahap vitamin B12. Telah dicadangkan bahawa julat rujukan makmal bagi paras B12 normal ditetapkan terlalu rendah dan gejala kekurangan boleh muncul di paras di bawah 400 pg / ml.
Memeriksa asid methylmalonic (MMA) adalah ujian sensitif yang boleh mencerminkan status vitamin B12 dengan lebih tepat.
Intinya: Jika anda mengambil metformin, mintalah doktor anda untuk memeriksa paras vitamin B12 anda setiap tahun dan menambah diet anda dengan vitamin B12 untuk mencegah komplikasi kekurangan.
Sumber:
Aroda VR, et al. Penggunaan Metformin Jangka Panjang dan Kekurangan Vitamin B12 dalam Kajian Hasil Pencegahan Diabetes Program. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin merendahkan cobalamin serum tanpa menukar penanda lain status cobalamin: kajian terhadap wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Nutrisi. 2013 Jul 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 di kalangan remaja gemuk dengan ciri-ciri klinikal rintangan insulin. Nutrisi. 2014 4 Disember; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Saringan Opportunistik Kekurangan Vitamin B12 dalam Profesional IT Membentangkan Pemeriksaan Kesihatan Rutin. J Clin Diagn Res. 2015 Disember; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Persatuan kekurangan vitamin B12 dan penggunaan metformin pada pesakit dengan diabetes jenis 2. J Korea Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Status Vitamin B12 dalam pesakit metformin yang dirawat: semakan sistematik. PLoS One. 2014 Jun 24; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Peranan metformin terhadap kekurangan vitamin B12: kajian meta-analisis. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1): 93-102.