Jika terdapat lebah ejaan diabetes , salah satu stumper sebenar akan menjadi "Somogyi." Pada satu ketika belajar tentang penjagaan diabetes, anda mungkin akan menemui perkataan ini merujuk kepada kesan Somogyi , kadangkala dikenali sebagai "hiperglikemia rebound."
Dinamakan untuk doktor Hungary yang mula-mula menggambarkannya pada tahun 1938, kesan Somogyi berlaku apabila tahap gula dalam darah (glukosa) turun terlalu rendah pada waktu malam, menyebabkan tubuh menjadi lebih padat, mengakibatkan kenaikan gula darah pada waktu pagi.
Apa yang Menyebabkan Kesan Somogyi?
Kesan "rebound" Somogyi biasanya dicetuskan sama ada oleh dos insulin yang berlebihan pada waktu malam atau tidak memakan snek sebelum tidur. Kedua-dua kelebihan ini boleh menyebabkan gula darah jatuh terlalu rendah pada pertengahan malam, biasanya tanpa gejala. Malah, ia mungkin dapat tidur dengan betul melalui episod hipoglisemia.
Semasa tidur, tubuh bertindak balas terhadap paras gula darah rendah dengan melepaskan hormon yang mendorong hati untuk melepaskan glukosa ke dalam aliran darah. Hormon-hormon ini kemudian menghalang glukosa daripada diserap dan tahap gula darah kekal tinggi.
Hormon hinggap juga memacu tahap glukosa yang lebih tinggi - ini dikenali sebagai fenomena fajar. Dalam tempoh yang sangat singkat, tubuh telah hilang dari hipoglisemia untuk hiperglikemia - semua semasa tidur. Perhatikan bahawa hiperglikemia pada kebanyakan pagi adalah akibat hipoinsulinemia semalaman (insulin tidak normal) dan kebanyakan orang akan memerlukan insulin tambahan.
Kesan Somogyi bukan tanpa kontroversi. Penyelidikan mendapati bahawa ia adalah lebih jarang daripada yang biasanya dianggap, dan terdapat pertikaian tentang apa pun puncanya. Glukosa darah berpuasa rendah berlaku lebih kerap selepas hipoglisemia pada waktu malam, berdasarkan kertas yang diterbitkan pada tahun 2013. Kes-kes di mana paras gula darah tinggi selepas episod hipoglikemia yang berlaku selepas episod dirawat dengan menguruskan glukosa.
Bagaimana Kesan Somogyi Diagnosis?
Apabila seseorang yang menghidap kencing manis sedang bangun dengan paras gula darah tinggi pada waktu pagi, seorang pembekal penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan menguji tahap glukosa darah pada pertengahan malam, kemungkinan besar antara pukul 2 pagi dan 3 pagi. Jika kadar gula dalam darah rendah pada masa itu tetapi tinggi pada waktu pagi, pesakit mungkin mengalami kesan Somogyi.
Sekiranya paras gula darah tinggi pada sekitar 2 hingga 3 pagi, ini bermakna pesakit memerlukan lebih banyak insulin pada waktu malam. Ini boleh dicapai dengan menukar jadual dos atau meningkatkan dos insulin.)
Bagaimana Kesan Somogyi Dihalang dan Dirawat?
Seorang doktor atau pembekal penjagaan kesihatan mungkin mencadangkan perubahan dalam dos insulin atau snacking waktu tidur untuk mengelakkan paras gula darah jatuh terlalu rendah pada pertengahan malam. Dengan rawatan yang betul, kadar gula darah pagi akan meningkat.
Sumber:
Dinsmoor, Robert. "Kesan Somogyi." Diabetesselfmanagement.com 15 Ogos 2006. Diabetes Self-Management.
Bolli GB, Perriello G, Fanelli CG, De Feo P. kawalan glukosa darah Nocturnal dalam jenis I diabetes mellitus. Penjagaan Diabetes . 1993 Dec; 16 Suppl 3: 71-89.
Choudhary P, Davies C, Emery CJ, Heller SR. "Adakah paras glukosa berpuasa tinggi mencadangkan hipoglisemia pada waktu malam? Kesan Somogy-lebih fiksyen daripada fakta?" Diabet Med. 2013 Ogos; 30 (8): 914-7. doi: 10.1111 / dme.12175. Epub 2013 15 Mei.