Oleh kerana lebih banyak kanser tiroid sedang didiagnosis, hasilnya adalah lebih banyak pembedahan tiroid - yang dikenali sebagai thyroidectomies -a dilakukan. Walaupun kadar komplikasi selepas pembedahan tiroid dianggap agak kecil, kajian mendapati bahawa kadar mungkin jauh lebih tinggi daripada yang dilaporkan sebelum ini. Penyelidikan ini juga menunjukkan bahawa beberapa kumpulan mempunyai risiko komplikasi yang lebih besar pada tahun selepas pembedahan tiroid.
Sehingga kini, kebanyakan kajian mengenai komplikasi selepas pembedahan tiroid dijalankan di hospital atau pusat perubatan tertentu, kebanyakannya melakukan pembedahan tinggi tiroid. Pakar bedah tinggi dan pusat pembedahan yang melakukan sejumlah besar tiroidektomi setiap tahun telah terbukti mempunyai kadar komplikasi yang jauh lebih rendah.
Kajian berbilang pusat pada 2017 memandang kedua-dua pakar bedah, hospital, dan pusat pembedahan bersaiz tinggi dan rendah. Hasil yang dilaporkan dalam Journal of Endocrinology and Metabolism Klinikal , memandang hampir 28,000 pesakit yang menjalani pembedahan tiroid untuk kanser thyroid yang berbeza atau medullary, dinilai selama tempoh 13 tahun.
Dapatan Penyelidikan
Para penyelidik mendapati:
- Sejumlah 1,820 (6.5 peratus) pesakit mengalami pelbagai komplikasi selepas kelahiran, termasuk demam, jangkitan, hematoma, kejadian kardiopulmonari, dan peristiwa thromboembolic (pembekuan darah)
- Sejumlah 3,427 (12.3%) mengalami komplikasi khusus pembedahan tiroid termasuk hypoparathyroidism / hypocalcemia (paras kalsium rendah akibat kerosakan pada kelenjar parathyroid), dan kelumpuhan atau kerosakan pada saraf laring dan tali vokal
Kadar komplikasi daripada pembedahan tiroid jauh lebih tinggi dalam tiga kumpulan:
- Pesakit yang berusia lebih 65 tahun, yang mempunyai tiga kali lebih mungkin mengalami komplikasi daripada mereka yang berusia di bawah 65 tahun (Sebanyak 10 peratus pesakit yang lebih tua telah mengalami komplikasi umum dan 19 peratus mempunyai komplikasi tertentu tiroid. kadarnya 3 peratus dan 6 peratus)
- Pesakit yang mempunyai keadaan kesihatan lain, dikenali sebagai komorbiditi
- Pesakit dengan kanser tiroid yang lebih maju, yang mempunyai kadar komplikasi tertinggi pada 23 peratus
Menurut pengarang kajian utama, Maria Papaleontiou, MD of Michigan Medicine:
Bahawa 12 peratus daripada pesakit secara keseluruhan mempunyai komplikasi khusus pembedahan tiroid. Kebanyakan pakar bedah kami memetik kadar 1 hingga 3 peratus. Ini adalah quadruple apa yang kami fikirkan. Thyroidectomy dianggap operasi yang agak selamat pada umumnya, tetapi sesetengah populasi lebih terdedah dan memerlukan perhatian tambahan dalam penjagaan pra dan pasca operasi.
Apakah ini bermakna bagi pesakit?
Penulis saintifik Megan Haymart, MD of Michigan Medicine berkata:
Apabila kita bekerja dengan pesakit untuk merawat kanser tiroid, kita sentiasa menyeimbangkan manfaat dan risiko. Kajian ini menunjukkan terdapat lebih banyak komplikasi dari pembedahan untuk kanser tiroid daripada yang dijangkakan. Ia mencadangkan peluang untuk mendidik kedua-dua pesakit dan pembekal untuk mengurangkan komplikasi dan meningkatkan hasil.
Kajian ini mempunyai beberapa implikasi untuk pesakit sejauh peluang untuk mengurangkan komplikasi.
- Jika anda jatuh ke dalam salah satu dari tiga kumpulan risiko-lebih daripada 65, keadaan kesihatan lain, atau kanser maju - anda harus mempertimbangkan untuk mencari dan menjalani pembedahan di sebuah kemudahan yang melakukan pembedahan besar-besaran thyroid, dan dengan pakar bedah yang mempunyai kepakaran dalam pembedahan tiroid. (Perhatikan bahawa majoriti pembedahan tiroid di AS dilakukan oleh pakar bedah rendah.)
- Pastikan untuk membincangkan tanda-tanda dan risiko hypoparathyroidism dan hypocalcemia dengan pakar bedah anda, dan sedar tentang gejala selepas pembedahan.
- Bincangkan keperluan untuk pembedahan dengan doktor anda. Menurut Dr. Haymart, "Perbualan membataskan pembedahan bagi mereka yang mempunyai penyakit berisiko rendah mungkin sesuai. Walaupun pada pesakit berisiko rendah, risiko lumpuh kord vokal masih 2 peratus dan risiko hipoparatiroidisme adalah 8 peratus. Ini lebih tinggi daripada yang kita mahu lihat. Adakah terdapat pilihan untuk melakukan pembedahan yang kurang luas untuk pesakit-pesakit ini? Sekiranya manfaat kawalan kanser sama tetapi risiko komplikasi jangka panjang kurang, kita perlu menyediakan pesakit dengan pilihan ini. "
A Word From
Menurut Columbia-Presbyterian Hospital New York, salah satu pusat pembedahan terapi tiroid di negara ini, seorang pakar bedah tiroid yang berpengalaman-seseorang yang mungkin menyebabkan kadar komplikasi yang lebih rendah untuk pembedahan anda-telah melakukan lebih daripada 1,000 pembedahan tiroid dan / atau parathyroid di dalamnya atau kerjaya beliau.
Menurut Persatuan Tiroid Amerika:
Secara umumnya, pembedahan tiroid adalah yang terbaik dilakukan oleh seorang pakar bedah yang telah menerima latihan khas dan melakukan pembedahan tiroid secara teratur. Kadar komplikasi operasi tiroid lebih rendah apabila operasi dilakukan oleh pakar bedah yang melakukan banyak operasi tiroid setiap tahun. Pesakit harus meminta doktor merujuk mereka di mana dia akan menjalani operasi tiroid atau di mana dia akan menghantar ahli keluarga.
Untuk mencari pakar bedah tiroid yang berkuasa tinggi, anda mungkin juga ingin membaca mengenai bagaimana untuk mencari pakar bedah tiroid teratas .
> Sumber:
> Persatuan Tiroid Amerika. "Pembedahan Tiroid." Dalam talian: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Penilaian Berasaskan Populasi Komplikasi berikut Pembedahan untuk Kanser Tiroid. Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext