Apa Ujian Prostat Beritahu Kami dan Tidak Memberitahu Kami
Ramai lelaki yang lebih tua akan terbiasa dengan ujian antigen spesifik prostat (PSA) yang digunakan doktor secara rutin untuk membuat pemeriksaan untuk kanser prostat. Walaupun ramai orang akan merujuknya sebagai "ujian kanser prostat," ia sebenarnya tidak mengesan kanser tetapi keradangan kelenjar itu sendiri.
PSA adalah sejenis protein khusus yang dihasilkan oleh kelenjar prostat.
Jika terdapat sebarang kelainan atau jangkitan kelenjar, keradangan yang terhasil akan mencetuskan pembebasan antigen tambahan. Semakin tinggi tahap PSA, semakin besar keradangan.
Kanser prostat adalah salah satu syarat ujian PSA dapat membantu mendiagnosis. Walaupun PSA yang tinggi mungkin mencetuskan keganasan, ujian sahaja tidak dapat menawarkan diagnosis. Untuk ini, ujian dan penilaian makmal lain diperlukan.
Punca Non-Kanser daripada PSA Tinggi
Ujian PSA pada mulanya diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS pada tahun 1986 untuk memantau perkembangan kanker prostat pada lelaki yang didiagnosis dengan penyakit ini. Menjelang tahun 1994, adalah jelas bahawa ujian juga mempunyai nilai dalam mengesan keradangan prostat dalam sebaliknya lelaki bebas gejala.
Walaupun kanser prostat jelas merupakan fokus utama perhatian, keadaan bukan kanser lain juga boleh menyebabkan PSA meningkat. Yang paling biasa adalah prostatitis (keradangan kelenjar prostat).
Ini sebenarnya penyebab masalah prostat pada lelaki di bawah umur 50 tahun dan boleh mengambil beberapa bentuk:
- Prostatitis bakteria akut, yang paling sering berlaku apabila bakteria bocor dari saluran kencing ke dalam kelenjar prostat
- Prostat bakteria kronik, dicirikan oleh keradangan berterusan
- Prostatitis yang tidak spesifik kronik, yang mana mungkin ada simptom tetapi tidak diketahui punca
- Prostatitis asimtomatik kronik, yang mana keradangan hadir tetapi tanpa gejala
Penyebab lain untuk tahap PSA yang tinggi adalah hiperplasia prostatic benign (BPH) , suatu keadaan di mana kelenjar itu sendiri diperbesar. BPH terutamanya dilihat pada lelaki yang lebih tua dan boleh menyebabkan gejala kencing yang tidak selesa, termasuk penurunan aliran kencing. Walaupun tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan BPH, ramai yang percaya ia berkaitan dengan perubahan hormon seks ketika lelaki menjadi lebih tua.
BPH bukan kanser atau tanda kanser. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat kerana ia boleh menyebabkan komplikasi seperti jangkitan saluran kencing (UTI) , batu pundi kencing, kerosakan pundi kencing, dan kerosakan buah pinggang.
Mengesan Kanser Prostat
Pada masa lalu, doktor biasanya menilai tahap PSA 4.0 atau di bawah menjadi normal. Sekiranya tahap berada di atas 4.0, doktor akan menganggapnya sebagai bendera merah untuk kanser dan segera memerintahkan biopsi .
Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para doktor telah memahami bahawa tidak ada nilai sebenar "normal" PSA. Malah, lelaki dengan PSA yang rendah boleh mengalami kanser, sementara mereka yang mempunyai PSA yang melebihi 4,0 dapat sepenuhnya bebas dari kanser.
Oleh itu, garis panduan semasa mengesyorkan penggunaan kedua-dua peperiksaan rektum PSA dan digital (DRE) sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kanser prostat sukarela.
DRE adalah ujian fizikal di mana jari dimasukkan ke dalam rektum untuk menilai saiz dan konsistensi kelenjar. Ia dilakukan tanpa mengira nilai-nilai PSA dan boleh digunakan untuk mengesan apa-apa kelainan yang tidak dikesan oleh ujian PSA.
Ujian PSA dan DRE disarankan untuk lelaki berusia lebih 50 tahun dan juga antara usia 40 dan 49 yang adik atau ayahnya mempunyai kanser prostat. Berdasarkan keputusan ujian, perkara berikut biasanya berlaku:
- Sekiranya PSA tidak dinaikkan dan DRE adalah normal, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan lain dalam setahun.
- Sekiranya PSA dinaikkan tetapi tidak ada gejala atau keabnormalan, doktor mungkin mencadangkan satu lagi ujian PSA untuk mengesahkan keputusannya. Sekiranya ia masih tinggi, doktor mungkin akan memantau keadaan pada selang masa yang tetap untuk melihat apa-apa perubahan.
- Sekiranya PSA tinggi dan terdapat benjolan yang mencurigakan, doktor mungkin mengesyorkan ujian tambahan termasuk ujian air kencing (untuk menguji UTI), X-ray, ultrasound transrectal , atau cystoscopy . Jika kanser prostat disyaki, biopsi akan disyorkan.
> Sumber:
> Institut Kanser Kebangsaan: Institut Kesihatan Kebangsaan. "Ujian Antigen Spesifik Prostat (PSA)." Bethesda, Maryland; dikemaskini 4 Oktober 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; dan Kramer, B. "Pemeriksaan Kanser Prostat - Perspektif pada Negeri Semasa Bukti." N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.