Bagi pesakit kanser prostat, pelan rawatan yang optimum adalah faktor yang paling penting untuk kelangsungan jangka panjang, dan mendapati bahawa rawatan yang ideal bermula dengan pementasan yang tepat. Institut Penyelidikan Kanser Prostat (PCRI) menawarkan banyak sumber untuk membantu pesakit menentukan dan memahami peringkat mereka. Mereka membahagikan pesakit ke lima peringkat, menyerahkan masing-masing kepada warna yang berbeza Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo atau Royal.
Tahap ini dipastikan dengan menjawab kuiz lapan soalan berkaitan dengan pelbagai faktor - PSA , biopsi, imbasan, dan pemeriksaan rektum digital - yang terdapat dalam carta perubatan. Pautan ke kuiz PCRI adalah di halaman rumah PCRI di pcri.org.
Carta Perubatan
Tidak ada keperluan bagi seorang pesakit untuk bersedih tentang meminta doktornya untuk mendapatkan salinan carta perubatan. Pesakit mempunyai hak untuk rekod mereka, dan mempunyai maklumat tersebut secara langsung boleh membantu mereka memahami kanser mereka, menentukan peringkat mereka, dan memilih pelan rawatan yang sesuai. Sesetengah pejabat mungkin mengenakan bayaran nominal, dan bahkan mungkin diperlukan untuk meminta maklumat dari lebih dari satu kantor untuk mengumpulkan semua informasi yang diperlukan. Sebaik sahaja pesakit itu mempunyai salinan carta perubatannya, dia akan melihat bahawa ia dibahagikan kepada seksyen berlabel makmal, patologi, nota kemajuan, dan radiologi. Dalam bahagian ini pesakit akan mencari maklumat khusus yang diperlukan untuk menentukan peringkat mereka:
Makmal
Selepas pesakit memperoleh carta, dia harus membuat sejarah kronologi semua peringkat PSA. Untuk kuiz, PSA tertinggi dimasukkan. Satu-satunya pengecualian adalah PSA yang luar biasa tinggi kerana trauma prostat. Sebagai contoh, tahap PSA akan terus meningkat selama dua bulan selepas biopsi jarum.
PSA juga boleh ditinggikan secara artifisial selama 24 jam atau lebih selepas ujian rektum digital atau selepas aktiviti seksual. Faktor lain ialah tahap testosteron dalam darah. Kadang-kadang lelaki tua dengan tahap testosteron rendah, mengatakan kurang dari 100, akan mempunyai PSA buatan yang ditindas . Jika ujian testosteron belum dilakukan, pesakit harus menyebutnya kepada doktor mereka pada masa ujian darah berikutnya. Akhirnya, jika tiada kaitan di atas dikenakan, seseorang harus menggunakan PSA tertinggi apabila mengira peringkat kanser.
Patologi
Laporan biopsi disimpan dalam bahagian patologi dalam carta. Biopsi prostat rawak boleh merangkumi mana-mana enam hingga 20 atau lebih teras biopsi. Maklumat dari biopsi dibahagikan kepada tiga kategori bebas. Satu kategori berkaitan dengan gred kanser, yang dikenali sebagai skor Gleason . Dua lagi berkaitan dengan jumlah kanser yang dijumpai. Mari kita hadapi jumlah jumlahnya terlebih dahulu:
- Jumlah bilangan teras yang mengandungi kanser memberikan rasa saiz tumor. Contohnya, mempunyai empat teras kanser daripada enam teras menunjukkan bahawa tumor yang bersaiz cukup baik hadir, kerana lebih daripada separuh teras mengandungi kanser. Sebaliknya, satu lagi contoh ialah mempunyai dua teras kanser daripada sejumlah 20 teras, yang menunjukkan bahawa tumor agak kecil.
- Ia juga penting untuk mempertimbangkan berapa banyak kanser yang ada dalam setiap teras biopsi. Mengetahui peratusan tisu kanser dalam teras membantu menentukan tahap tumor (bermakna bagaimana kanser berkembang dan menyebar). Seorang ahli patologi yang melihat inti dengan mikroskop boleh menilai sejauh mana teras itu digantikan dengan kanser dan berapa banyak inti mengandungi tisu prostat normal. Maklumat ini boleh dilaporkan dalam dua cara: Pertama, ia boleh dibentangkan sebagai jumlah milimeter kanser (1 hingga 18, dengan 18 mewakili keseluruhan panjang teras). Sebagai alternatif, jumlah kanser di inti boleh dilaporkan sebagai peratusan daripada jumlah inti. Biasanya, laporan patologi menyampaikan maklumat ini sebagai peratusan dan sebagai jumlah milimeter. Oleh itu, sejauh mana kanser dapat difahami oleh jumlah korester yang mengandung kanser dan dengan berapa banyak kanser setiap inti mengandungi, seperti dinyatakan dalam milimeter atau sebagai peratusan.
- Apabila orang memikirkan biopsi prostat, skor Gleason, yang mencerminkan gred kanser, biasanya perkara pertama yang masuk ke dalam fikiran, dan itulah minda yang betul. Gred mencerminkan bagaimana sel-sel kanser tidak normal muncul, dan ia jauh lebih penting daripada saiz tumor. Sebagai contoh, adalah lebih baik untuk mempunyai tumor gred 6 yang sangat besar daripada tumor kelas 10 yang sangat kecil.
Sistem penggredan Gleason telah dirancang banyak tahun yang lalu, dan, akibatnya, ia mempunyai sifat-sifatnya. Sebagai contoh, skor terendah adalah 6 dan yang tertinggi adalah 10. Skor Gleason yang dilaporkan sebagai 6 akan ditulis sebagai 3 + 3 = 6. A sembilan Gleason akan ditulis sebagai 4 + 5 = 9 atau sebagai 5 + 4 = 9. Jika biopsi mengandungi beberapa markah yang berbeza, skor tertinggi dari laporan itu adalah yang mesti dimasukkan ke dalam kuiz.
Pentas | Penerangan |
T1 atau "A" | T1c: Tumor tidak dapat dirasakan oleh pemeriksaan rektum digital |
T2 atau "B" | Tumor terkurung di dalam prostat T2a : Tumor dirasakan oleh DRE tetapi kurang daripada separuh daripada satu lobus T2b : Tumor unilateral dirasakan oleh DRE yang melibatkan lebih daripada separuh daripada satu lobus T2c : Tumor dua hala merasakan di kedua-dua lobus |
T3 atau "C" | Tumor dirasakan oleh DRE yang meluas melalui kapsul prostat T3a : Pelanjutan ekstracapsular T3b : Tumor dirasakan oleh DRE yang menyerang vesicle mani (s) |
T4 | Tumor dirasakan oleh DRE yang menyerang rektum atau pundi kencing |
Nota Kemajuan
Hasil dari ujian jari prostat, yang disebut pemeriksaan rektum digital, atau " DRE ", dinamakan tahap klinik atau tahap T. Di suatu tempat dalam nota kemajuan, biasanya di kawasan yang ditandai "Peperiksaan Fizikal," doktor akan merakam sama ada dia merasakan nodul dan, jika ya, dimensi relatif nodul. Sistem notasi yang digunakan oleh doktor untuk merekodkan penemuan mereka dalam carta dibentangkan dalam jadual di bawah. Untuk menjawab kuiz, anda perlu tahu tahap T anda.
Laporan Radiologi (Kajian Imaging)
Penjelasan tentang pencitraan mana-mana pesakit yang telah dijumpai dalam bahagian Radiologi dalam carta. Laporan-laporan ini ditulis oleh ahli radiologi, pakar yang dikhaskan untuk membaca imbasan. Maklumat yang paling penting yang terkandung dalam laporan radiologi diringkaskan dalam seksyen berjudul "Tayangan." Untuk tujuan kuiz, fakta yang paling penting untuk dikumpulkan dari laporan MRI prostat adalah kehadiran satu atau lebih daripada yang berikut: extracapsular lanjutan, pencerobohan vesikel mani, atau penyebaran nodus limfa.
Pemeriksaan lain, biasanya imbasan tulang atau CT scan abdomen dan pelvis (untuk mencari nodus limfa diperbesar), boleh dilakukan, terutama pada lelaki yang tahap PSA berada di atas 10 atau skor Gleason di atas 6. Apabila CT atau Imbasan tulang menunjukkan kanser metastatik , adalah penting untuk mengetahui lokasi metastasis dan, sama ada metastasis secara eksklusif di kelenjar getah bening pelvik atau di beberapa bahagian badan lain. Satu imbasan baru yang dipanggil Axumin menggunakan tomography emission positron (PET) dan jauh lebih tepat daripada imbasan CT. Sebagai perkara yang berdiri pada masa ini, Axumin hanya diluluskan oleh FDA dalam penilaian lelaki yang mengalami penyakit semula (peningkatan PSA) selepas pembedahan atau radiasi.
Mana-mana Rawatan Sebelum Kanser Prostat?
Faktor terakhir yang perlu dipertimbangkan ketika mengambil kuiz pementasan PCRI adalah sama ada terdapat rawatan sebelumnya untuk kanser prostat. Lelaki yang telah menjalani terapi terdahulu dengan pembedahan, radiasi, krioterapi, atau sekatan hormon yang kini berurusan dengan PSA yang semakin meningkat umumnya mempunyai jenis kanser prostat yang lebih agresif dan dengan itu ditugaskan ke tahap yang berbeza. Walau bagaimanapun, tidak semestinya jernih yang sebenarnya membentuk kambuh kanser. PSA yang semakin meningkat umumnya merupakan penunjuk yang tepat, tetapi pesakit perlu menjadi biasa dengan sesetengah subtleties kanser.
Kejayaan PSA Selepas Pembedahan
Memantau PSA selepas pembedahan adalah agak mudah. PSA, selepas semua, dijangka menjadi sifar apabila kelenjar prostat telah dikeluarkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jumlah pembedahan kelenjar tidak mudah dan sejumlah kecil prostat mungkin ditinggalkan. Apabila itu berlaku, PSA boleh hover tanpa batas dalam kisaran 0.1 hingga 0.3, walaupun tidak ada kanser. Lelaki dengan tahap PSA yang sangat rendah ini selepas menjalani pembedahan boleh mempertimbangkan untuk merawat rawatan segera dan mengawasi PSA mereka dengan teliti untuk melihat apakah terdapat trend menaik. Rawatan boleh ditahan jika PSA kekal stabil. Semakin lama PSA kekal stabil, semakin besar kemungkinan PSA disebabkan oleh tisu kelenjar prostat yang berterusan dan bukannya kanser.
Peningkatan PSA Selepas Radiasi
Memantau PSA selepas radiasi boleh mencabar. Sebagai titik permulaan kasar, pertimbangkan ketinggian PSA di atas 1.0 untuk menjadi "tidak normal." Tetapi ada pengecualian. Ada kemungkinan PSA di atas 1.0 dan masih bebas daripada kanser. Ketinggian PSA yang tidak kanser sebenarnya berlaku agak kerap selepas radiasi, terutamanya selepas radiasi benih. Ketinggian ini disebut "bounce PSA." Lantunan dipercayai disebabkan oleh keradangan prostat akibat prostat, iaitu, prostatitis . Dengan lantunan, keutamaan utama ialah membezakannya daripada kambuh kanser. Cara yang paling boleh dipercayai untuk melakukan ini adalah untuk mengkaji grafik berganda pelbagai PSA yang telah diperiksa dari masa ke masa. PSA dari kanser berulang cenderung untuk nyata sebagai perkembangan yang licin, tidak terputus, ke atas. Kerana lantunan disebabkan oleh keradangan, paras PSA ini cenderung lilin dan berkurang, berayun naik dan turun pada graf dalam zig-zag, corak spiking.
Pemantauan Terapi Hormon
Rintangan hormon ditakrifkan sebagai peningkatan PSA walaupun kadar testosteron rendah dalam darah. Tahap PSA perlu dikaji semula pada permulaan terapi hormon dan secara berterusan. Mengesan rintangan kepada sekatan hormon adalah agak mudah kerana PSA harus sentiasa menurun kepada kurang daripada 0.1 dalam tempoh 6 hingga 8 bulan selepas sekatan hormon bermula. Sekiranya ini tidak berlaku, ia biasanya bermakna bahawa PSA akan mula naik dalam masa terdekat.
Kesimpulannya
Semasa anda mempertimbangkan pelbagai pilihan rawatan anda, anda perlu menyemak semula carta perubatan anda dan selesaikan kuiz PCRI untuk menentukan tahap kanser anda. Memahami bagaimana memberi peringkat kepada kanser anda sendiri akan mengikat anda dengan wawasan yang diperlukan untuk memilih pelan rawatan yang sesuai dan meningkatkan kemungkinan anda untuk kualiti hidup yang optimum dan kelangsungan hidup maksimal.