Menggariskan keputusan kesihatan anda tentang bukti saintifik - amalan yang dikenali sebagai ubat berasaskan bukti (EBM) - secara amnya pendekatan yang bijak, tetapi terdapat beberapa kontroversi yang harus anda ketahui sebagai pengguna penjagaan kesihatan yang berpengetahuan .
Percubaan klinikal adalah eksperimen saintifik yang direka untuk mencari bukti bahawa rawatan diuji akan berfungsi. EBM, yang ditentukan oleh hasil ujian klinikal, harus menjadi alat membuat keputusan yang objektif untuk membantu pesakit dan doktor membuat keputusan rawatan.
Tetapi keputusan berasaskan keterangan tidak semestinya seperti yang jelas.
Bagaimana Perubatan Berdasarkan Keterangan Saintifik Menjadi Kontroversial?
Perubatan berasaskan bukti menarik beberapa kontroversi mengenai objektiviti, ketepatan, dan aplikasi. Oleh itu, sesetengah orang mempersoalkan sama ada ia harus digunakan sebagai asas untuk membuat keputusan rawatan.
Perdebatan mengenai ubat berasaskan bukti berasal dari tiga hujah utama:
- Bukti itu dikumpulkan menggunakan kumpulan orang, bukan individu.
- Tidak semua pesakit mempunyai set nilai yang sama.
- Mungkin ada bias terbina dalam cara eksperimen direka, yang boleh memberi motif keuntungan.
Mari kita terokai mata ini satu demi satu.
1. Bukti Dibangunkan Berdasarkan Hasil Kumpulan, dan Bukan Hasil Individu
Percubaan klinikal memberi tumpuan kepada sekumpulan orang yang mempunyai ciri-ciri yang sama. Tetapi ada beberapa masalah yang berpotensi dengan pendekatan ini.
- Hasilnya mungkin tidak diterjemahkan kepada populasi yang berbeza. Percubaan klinikal sering dikritik kerana memberi tumpuan terutamanya kepada orang-orang yang Kaukasia dan lelaki, contohnya, dan hasilnya mungkin tidak berlaku untuk wanita atau kaum lain. Umur adalah faktor lain apabila menerapkan hasil percubaan klinikal kepada populasi yang berlainan.
- Kebanyakan ujian gagal untuk sesetengah orang. Walaupun rawatan itu, katakan, 90% berkesan, itu bermakna ia tidak berkesan untuk 10% orang. Dan mungkin terdapat rawatan di luar sana yang lebih berkesan.
- Kajian ini mungkin tidak cukup besar atau cukup lama. Keputusan dan kesimpulan yang diambil dari sekelompok 5,000 harus lebih tepat daripada jika hanya 200 orang yang terlibat dalam percubaan, misalnya. Percubaan yang berlangsung selama dua tahun mungkin dianggap lebih tepat daripada satu yang berlangsung hanya enam bulan.
2. Tidak Semua Pasien Mempunyai Nilai Nilai yang Sama
Perubatan berasaskan bukti berasaskan sains. Tetapi apabila manusia perlu membuat keputusan mengenai rawatan mereka, mereka mungkin mempertimbangkan bukti dalam pelbagai cara berdasarkan nilai-nilai mereka.
Sebagai contoh, seorang wanita yang didiagnosis dengan kanser mungkin tidak memilih pendekatan berasaskan bukti untuk rawatannya jika dia hamil dan rawatan itu akan membahayakan janinnya.
Perubatan berasaskan bukti tidak memberi ruang untuk penilaian nilai. Kebanyakan pakar perubatan menyedari bahawa nilai pesakit mesti diambil kira apabila keputusan rawatan dibuat walaupun mereka tidak diambil kira dalam EBM.
3. Di sana Bias Terbina Dalam Cara Eksperimen Direka
Tidak menghairankan, aspek hasil berasaskan bukti mencipta lebih banyak kontroversi daripada yang lain. Pengkritik boleh mengutip hujah-hujah berikut:
- Kajian sering mempunyai konflik kepentingan. Sehingga beberapa tahun kebelakangan ini, hasil ujian dan eksperimen klinikal mungkin diterbitkan dalam jurnal perubatan tanpa mengira siapa yang menaja mereka. Ini bermakna bahawa sebuah syarikat farmaseutikal dapat menerbitkan hasil kajiannya sendiri yang memperlihatkan ubatnya adalah ubat terbaik untuk penyakit tertentu. Banyak jurnal perubatan telah memulakan tindakan keras terhadap pengarang pengajaran, memaklumkan kepada mereka bahawa mereka mesti membuat pendedahan penuh mengenai pendanaan dan konflik kepentingan. Walau bagaimanapun, sesetengah orang percaya ini hanya menggalakkan syarikat-syarikat dengan motif keuntungan untuk mencari cara yang lebih kreatif untuk menaikkan penyelidikan mereka yang miring.
- Kajian dan hasil yang tidak menyenangkan mungkin tidak dapat diterbitkan. Orang yang menjalankan kajian dan menerbitkan artikel jurnal tentang mereka tidak berkewajipan untuk mendedahkan hasil kajian yang mungkin lebih negatif kepada perniagaan mereka. Mereka hanya boleh mempamerkan hasil yang paling positif.
- Ubat komplementari, alternatif dan integratif tidak dipelajari dengan baik. Kerana terapi seperti herba dan suplemen, yoga, urut, dan akupunktur cenderung kos kurang daripada ubat farmaseutikal, ada sedikit insentif untuk kumpulan yang didorong oleh keuntungan untuk mengkaji mereka. Dan kerana kajian-kajian ini tidak dijalankan, ada sedikit kesusasteraan untuk menyokong penggunaan terapi pelengkap, alternatif, atau terintegrasi , walaupun mereka mungkin berkesan.
Bagaimanakah Mengamalkan Perubatan Berasaskan Ketara Digunakan?
Banyak profesional perubatan akan memberitahu anda bahawa ubat adalah seni yang sama seperti sains. Walaupun banyak ubat berasaskan bukti dianggap sebagai standard emas dalam pendekatan rawatan, menjaga aspek "seni" dalam minda adalah satu pendekatan yang baik seperti yang anda dan doktor anda mempertimbangkan rawatan.
Lihat artikel jurnal, pastikan maklumat yang anda temukan adalah terkini dan bincangkan kemungkinan dengan doktor anda. Cari bukti berdasarkan kajian kumpulan orang yang sama dengan anda. Memahami kemungkinan plus dan minus sebarang kajian perubatan dan bukti yang dihasilkannya. Dan pastikan anda tetap berpegang kepada nilai dan kepercayaan anda.