Diet, ubat-ubatan dan lebih banyak mempengaruhi dos warfarin
Jika anda telah dirawat untuk trombosis vena yang mendalam , maka anda boleh menjangkakan sekurang-kurangnya tiga bulan terus antikoagulan atau ubat penipisan darah selepas anda meninggalkan hospital.
Trombosis vena yang mendalam adalah keadaan yang berbahaya di mana badan anda membentuk bekuan, biasanya di kaki, yang boleh membuang gumpalan lain yang berpotensi menyumbat peredaran ke paru-paru anda.
Acara maut ini dikenali sebagai embolisme pulmonari. Dengan terapi antikoagulan berterusan selepas anda meninggalkan hospital, anda mengurangkan risiko pembaharuan darah beku seperti itu. Daripada nota, terapi antikoagulan tidak hanya diberikan dengan trombosis vena yang mendalam. Sebagai contoh, jika anda sedang dirawat untuk strok atau keadaan hypercoagulable, anda boleh mengharapkan antikoagulasi seumur hidup.
Antikoagulasi boleh dikekalkan oleh beberapa ubat termasuk heparin berat molekul rendah (suntikan subkutaneus), fondaparinux (suntikan subkutan) atau perencat Xa mulut seperti dabigatran. Dalam artikel ini, kami akan memberi tumpuan kepada warfarin (Coumadin) yang biasa didapati sebagai ubat oral. Apabila memilih terapi antikoagulan, sila ambil perhatian bahawa pilihan ada, dan doktor anda boleh membincangkan lanjut pilihan ini dengan anda.
Bagaimana Warfarin berfungsi
Warfarin mengganggu sintesis hepatik faktor-faktor pembekuan yang bergantung kepada vitamin K, sehingga mengganggu proses pembekuan dan mencegah pembentukan sebarang pembekuan baru.
Sehingga ia diselesaikan, warfarin dipasangkan dengan anticoagulant parenteral atau suntikan seperti Lovenox (suntikan enoxaparin).
Warfarin boleh didapati dalam persediaan oral dan intravena-kebanyakan orang mengambil warfarin oral. Orang bermula kira-kira 5 mg warfarin sehari untuk beberapa hari pertama. Dos Warfarin kemudian diselaraskan untuk memastikan tahap INR, langkah-langkah status pembekuan yang akan saya sentuh pada sedikit, terapeutik.
Jika berminat, laman web www.warfarindosing.org menawarkan kalkulator warfarin-dos percuma.
Siapa yang Perlu Lebih Tinggi?
Dosfarin yang tinggi mungkin diperlukan untuk populasi pesakit berikut:
- Afrika Amerika
- Obes
- Hypothyroid
- Bergantung kepada alkohol
Siapa yang Perlu Dos Rendah?
Sebaliknya, populasi pesakit berikut harus menerima dos warfarin yang lebih rendah:
- Tua
- Asia
- Hyperthyroid
- Kegagalan jantung
- Penyakit hati
- Sejarah pembedahan utama
- Polimorfisme dalam gen CYP2C9 atau VKORC1
Di samping ciri-ciri populasi pesakit di atas, dos warfarin juga disesuaikan bergantung pada ubat-ubatan yang anda ambil. Sebagai contoh, phenytoin meningkatkan tindakan warfarin dan dengan itu menurunkan tahap INR.
Langkah makmal INR (nisbah normal antarabangsa) digunakan untuk menentukan status pembekuan anda dan menyesuaikan dosis warfarin anda. Dalam kebanyakan orang, tahap INR biasa berkisar antara 0.8 hingga 1.2. Orang yang warfarin biasanya dikekalkan pada tahap INR antara 2 dan 3, yang bermaksud bahawa pesakit-pesakit ini jauh lebih anticoagulated (mempunyai darah yang lebih tipis) daripada orang biasa. Semasa menerima antikoagulasi, tahap INR perlu sentiasa dipantau oleh doktor anda.
Bagaimana Diet Mempengaruhi Dos
Kerana warfarin adalah antagonis vitamin K, diet kaya vitamin K dapat menurunkan tahap INR anda.
Khususnya, sayur-sayuran hijau dan berdaun cenderung tinggi vitamin K. Sebaliknya, kentang, buah-buahan, dan bijirin rendah vitamin K. Anda masih boleh terus memakan bahagian sayur-sayuran hijau dan berdaun berkhasiat, tetapi cuba untuk tetap konsisten dalam penggunaan harian anda supaya tahap INR anda tidak turun naik.
Risiko
Kesan buruk terapi warfarin biasanya terhad kepada loya, kekejangan dan sebagainya. Walau bagaimanapun, warfarin meningkatkan risiko pendarahan atau pendarahan yang boleh menjadi serius (berfikir berdarah otak). Sekiranya pendarahan serius disebabkan rawatan dengan warfarin, doktor boleh menguruskan vitamin K untuk membantu membekukan atau membekukan darah.
Orang yang mempunyai sejarah pendarahan perlu berhati-hati apabila mengambil warfarin. Tambahan pula, apabila mengambil warfarin, sebaiknya menggunakan pisau cukur elektrik dan berus gigi elektrik untuk menghadkan risiko pendarahan. Juga, pastikan anda memberitahu doktor gigi anda bahawa anda berada di warfarin sebelum kerja pergigian dilakukan.
Oleh kerana warfarin boleh berinteraksi dengan pelbagai jenis ubat dan membuang tahap INR anda, anda adalah terbaik untuk mengelakkan ubat-ubatan atau ubat-ubatan yang berlebihan semasa ubat ini.
Jika anda atau orang yang dikasihi perlu mengambil warfarin untuk trombosis vena yang mendalam, strok, atau keadaan hypercoagulable, sila ingat bahawa terapi antikoagulan dengan ubat ini adalah proses yang terlibat. Untuk menubuhkan dan mengekalkan status antikoagulasi yang betul, anda perlu bekerjasama rapat dengan doktor anda dan lebih suka ahli diet. Ingatlah untuk tetap berhati-hati, dapatkan tahap INR anda dengan sengaja, bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, dan berhati-hati menonton diet anda.
> Sumber:
> Fogarty PF, Minichiello T. Gangguan Hemostasis, Thrombosis, & Terapi Antithrombotik. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis Perubatan Semasa & Rawatan 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rujukan Dadah Mosby untuk Profesion Kesihatan, Edisi Kedua. Elsevier pada tahun 2010.