Mencetuskan jari adalah masalah tendon biasa yang terjadi apabila tendon jari ditangkap ketika jari mengarah dan meluruskan menyebabkan angka itu menjadi terbuka, atau bahkan dapat menempelkan ke dalam telapak tangan. Cengkeraman jari sangat umum dengan kira-kira dua peratus kepada tiga peratus penduduk yang mempunyai jari pencetus, dan lebih biasa pada pesakit diabetes .
Walaupun banyak orang boleh mendapat bantuan dengan rawatan bukan pembedahan untuk jari pencetus , sesetengahnya akan memilih menjalani pembedahan untuk mencari penyelesaian kepada keadaan mereka.
Cucian jari disebabkan apabila tendon menjadi terperangkap kerana ia melewati pulley di telapak tangan. Tendon tarik jari anda ke dalam penumbuk apabila kontras otot lengan anda. Tudung dipegang terhadap tulang jari dengan beberapa kendi. Kendi ini mengekalkan tendon terhadap tulang, tetapi satu kapi tertentu (dipanggil pulley A1) boleh menebal dan menyebabkan tendon menjadi terperangkap.
Berikut ialah pilihan untuk dipertimbangkan ketika memikirkan pembedahan jari:
Terbuka Pembedahan Terbuka
Rawatan pembedahan standard untuk jari pencetus dipanggil pelepasan pembedahan terbuka. Semasa pembedahan ini, percikan kecil (satu sentimeter) dibuat di atas telapak tangan di mana tendon semakin terperangkap. Terdapat beberapa pilihan untuk anestesia , tetapi kebanyakan pakar bedah lebih suka anestetik tempatan.
Kelebihan menggunakan anestetik tempatan adalah pesakit boleh membengkokkan jari mereka sebaik sahaja pembebasan telah dilakukan untuk memastikan masalah diselesaikan.
Terdapat beberapa punca yang menyebabkan pencetus jari daripada mungkin tidak dirawat secukupnya dengan pelepasan tradisional, dan mengetahui ini pada masa pembedahan membolehkan pakar bedah anda mencukupi menangani masalah ini.
Selepas pelepasan pembedahan terbuka, jahitan atau dua atau kadang-kadang gam kulit digunakan untuk menutup hirisan. Kebanyakan pakar bedah menggalakkan gerakan jari secara langsung, tetapi tekanan terhad pada hirisan (jadi tidak mengangkat berat). Memicu harus segera diselesaikan.
Ramai pesakit mengalami ketidakselesaan di sekitar hirisan, dan sering di sendi PIP ( sendi kedua jari). Di samping itu, sesetengah pesakit memandang kekakuan jari yang boleh mengambil minggu atau lebih lama untuk menyelesaikan sepenuhnya.
Komplikasi pelepasan jari yang mencetuskan adalah tidak biasa, tetapi boleh berlaku. Seperti yang dinyatakan, terdapat punca yang luar biasa dari jari pemicu yang, jika tidak diiktiraf dan tidak dirawat, boleh menyebabkan pemicu berterusan. Jangkitan adalah satu lagi komplikasi yang mungkin memerlukan rawatan termasuk keperluan untuk pembedahan lanjut. Komplikasi lain yang mungkin dipanggil bowstringing tendon. Ini berlaku apabila tendon melepaskan diri dari tulang selepas pulley dibebaskan.
Percutan Percutaneous
Pelepasan perkutaneus adalah prosedur pembedahan yang kurang invasif di mana pemotongan yang minimum dibuat dan kapi dibebaskan tanpa terus mencari katrol dan tendon. Terdapat beberapa pakar bedah teknik yang telah digunakan untuk melepaskan kapi termasuk pisau, jarum, dan instrumen lain untuk melepaskan kapi tanpa melihatnya langsung.
Prosedur ini telah terbukti berkesan dan membolehkan pemulihan yang lebih cepat. Soalan telah dibangkitkan mengenai keselamatan, walaupun beberapa kajian klinikal awal menunjukkan bahawa ini adalah selamat seperti pembedahan terbuka. Terdapat juga soalan mengenai kemungkinan kesan kecederaan yang tidak sengaja kepada tendon dan saraf.
Opsyen Yang Terbaik?
Kedua-dua pilihan itu seolah-olah menjadi pilihan rawatan yang berkesan untuk jari pemicu. "Standard emas" masih pembedahan terbuka tradisional, tetapi lebih banyak pakar bedah adalah teknik pembelajaran untuk membuat prosedur kurang invasif.
Walaupun dengan pembedahan terbuka, pemulihan biasanya cepat; kelebihan pembedahan perkutaneus adalah kecil dan risiko mungkin sedikit lebih tinggi.
Mungkin faktor yang paling penting ialah pengalaman ahli bedah anda-pastikan pakar bedah anda melakukan prosedur ini secara tetap sebelum mempertimbangkannya.
Sumber:
Moss JE dan Habbu R. "Tendinopati Tangan dan pergelangan tangan" J Am Acad Orthop Surg December 2015 vol. 23 tidak. 12 741-750.