Rawatan apa yang boleh didapati untuk kanser ovari berulang? Kanser ovari saya kembali atau tidak pernah hilang selepas rawatan pertama. Apa yang perlu saya lakukan sekarang? Itulah persoalan yang ditanyakan oleh kebanyakan pesakit kanser ovari pada satu ketika. Malangnya, untuk kira-kira 80% orang yang menjalani kemoterapi lini pertama, kanser itu kembali.
Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada bagaimana diagnosis pengulangan dilakukan dan berapa lama selepas rawatan awal rawatan berlaku.
Pada amnya, terdapat tiga kategori berasingan yang membawa tiga prognosis yang berbeza dan biasanya membawa kepada tiga pelan rawatan umum yang berbeza. Walau bagaimanapun, di luar itu, sila sedar bahawa walaupun terdapat pendekatan yang agak standard untuk pilihan rawatan awal, rawatan untuk berulang adalah sangat individu.
Walaupun ada garis panduan yang cukup bagus, tidak terdapat standard amalan yang dipersetujui secara universal. Secara umum, lebih banyak masa berlalu sebelum berulang lebih baik peluang untuk penawar yang mungkin atau remisi kedua yang lama. Selain itu, lebih banyak pilihan tersedia dalam senario ini.
Perulangan Selepas Enam Bulan
Sekiranya pengulangan didiagnosis sekurang-kurangnya 6 bulan selepas rawatan awal (sebaik lebih dekat dengan setahun), tumor dianggap "platina sensitif" jika rawatan awal mengandungi ubat platinum (Carbo-platin atau Cis-platin). Yang kemudiannya berulang selepas titik ini, lebih banyak mungkin munasabah untuk melakukan pembedahan "penembusan sekunder " sekali lagi untuk menghapuskan seberapa banyak kanser yang mungkin.
Kebanyakan ahli onkologi ginekologi akan menganggap ini jika kanser berulang sekurang-kurangnya dua tahun selepas rawatan awal dan massa atau jisim / dilihat pada imbasan atau dirasakan semasa peperiksaan. Walau bagaimanapun, ia mungkin menjadi pilihan yang sangat baik sebelum bingkai masa ini, bergantung kepada keadaan khusus anda.
Sama ada atau tidak mengulangi pembedahan cytoreduction menengah dilakukan, banyak pakar onkologi akan mencadangkan merawat dengan ubat-ubatan yang sama yang digunakan pada kali pertama, terutamanya jika berulang dijumpai lebih dari satu tahun selepas rawatan awal.
Sekiranya didapati antara 6 bulan dan setahun selepas rawatan, pilihan mungkin termasuk rawatan semula dengan Taxol dan Cis-Platinum atau Carbo-Platin, atau menggunakan ubat baru seperti yang dibincangkan di bawah. Kebanyakan ahli onkologi akan memilih ubat baru dalam tempoh masa ini.
Kembalinya dalam Enam Bulan
Sekiranya pengulangan didiagnosis 6 bulan atau kurang selepas rawatan awal, tumor dianggap "tahan platina" . Tumor mungkin tumbuh semula pada satu ketika ke akhir atau selepas kemoterapi awal. Dalam keadaan ini, pembedahan berulang jarang disyorkan kerana ia tidak mungkin meningkatkan panjang hayat atau kualiti hidup. Terdapat tiga ubat kemoterapi utama yang terdapat hari ini yang kebanyakan ahli onkologi menggunakan secara bergantian. Semua kerja sama dengan baik dan boleh digunakan dalam urutan, satu demi satu, sebagai satu ubat atau yang lain berhenti bekerja. Ini adalah: Doxil, Topotecan dan Gemzar. Terapi gabungan juga telah dicuba, tetapi secara amnya tanpa kejayaan yang lebih baik secara dramatik dan dengan kesan sampingan ketoksikan yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, setiap keadaan berbeza, jadi sila tanya doktor anda mengenai semua pilihan yang mungkin. Walaupun kemoterapi agresif dengan ubat-ubatan ini masih boleh dijalankan, anda harus ingat bahawa peluang untuk menyembuhkan adalah sangat kecil dan menjaga kualiti hidup dalam fikiran adalah sangat penting.
Sekali lagi, ini adalah perbincangan risiko / manfaat dengan doktor anda.
Kambuh Semasa Atau Segera Selepas Rawatan
Sekiranya kambuhan sebenarnya pertumbuhan kanser semasa rawatan awal, ini disebut "refraktori platinum", atau kes rintangan yang melampau terhadap kemoterapi. Kemoterapi tambahan boleh diberikan, terutamanya menggunakan ubat-ubatan yang dibincangkan di atas, tetapi kemungkinan tindak balas adalah agak rendah. Juga, ingat bahawa ubat-ubatan yang disebutkan di atas TIDAK satu-satunya yang tersedia untuk rawatan, mereka hanya dianggap sebagai yang terbaik untuk mencuba terlebih dahulu. Tanya doktor anda tentang orang lain dan apakah kemungkinan mereka membantu dalam kes tertentu.
Ini juga merupakan masa yang baik untuk bertanya mengenai pilihan yang menjanjikan tetapi tidak terbukti melalui ujian klinikal.
Ujian klinikal
Terdapat banyak ujian klinikal yang sedang berlangsung untuk kanser ovari yang telah berulang, dan penyelidikan melihat beberapa pilihan ini adalah menggalakkan. Bercakap kepada ahli onkologi anda tentang percubaan yang mungkin memenuhi situasi khusus anda, atau pertimbangkan pendapat kedua. Sesetengah pilihan ini termasuk ubat terapi yang disasarkan - iaitu, ubat-ubatan yang direka untuk menargetkan sel-sel kanser secara khusus, dan satu ubat ubat kelas baru yang dipanggil perencat PARP hanya diluluskan untuk digunakan pada tahun 2015.
Niat Rawatan Paliatif berbanding Curative
Satu perkataan mengenai "pembedahan paliatif" dan "radiasi paliatif". Walaupun pembedahan tidak lagi menjadi pilihan kuratif pada satu ketika dalam rawatan, mungkin terdapat pilihan pembedahan yang "palliate" atau membantu menyelesaikan atau menenangkan gejala. Dalam kes yang jarang berlaku, ini mungkin pembedahan pintasan usus atau penyingkiran satu kawasan usus disekat (biasanya banyak segmen disekat) untuk membolehkan seseorang makan makanan sekurang-kurangnya beberapa bulan. Dalam kes lain, ini mungkin bermakna meletakkan tiub terus ke dalam perut melalui kulit (gastrostomy) sehingga muntah lega dan tiub di hidung (tiub NG) tidak perlu dilakukan selama beberapa minggu atau bulan.
Kadangkala dalam kanser maju, cecair berkumpul di dada. Pelbagai prosedur untuk mengalirkan cecair, termasuk tiub dan prosedur parut (pleurodesis) , boleh membantu menghapuskan atau mengurangkan cecair ini dan membantu dengan masalah pernafasan. Ini hanya beberapa contoh, tetapi berdasarkan kes demi kes, beberapa jenis pembedahan atau prosedur invasif berpandu radiologi mungkin dapat membantu anda. Sekiranya anda mengalami gejala tertentu, tanyakan sama ada prosedur pembedahan atau invasif atau tidak mungkin membantu.
Akhirnya, walaupun jarang, kanser ovari mungkin melibatkan tulang anda, sering menyebabkan sakit yang teruk. Juga jarang ia boleh merebak ke otak dan menghasilkan kejang. Dalam kedua-dua keadaan ini, terapi radiasi ke kawasan itu mungkin sangat membantu untuk mengurangkan atau menghapuskan gejala.
Sumber:
Institut Kanser Kebangsaan. Ovarian Epithelial, Tube Fallopian, dan Rawatan Kanser Peritoneal Utama untuk profesional kesihatan (PDQ®). Rawatan Epitel Ovari, Tube Fallopian, dan Rawatan Kanser Peritoneal yang berulang atau berterusan. Dikemaskini 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82