Pernahkah anda mendapati bahawa apabila anda mengambil ubat-ubatan penyakit Parkinson anda kadang-kadang anda merasa kurang dihalang, lebih bertenaga dan sememangnya lebih impulsif? Adakah impulsif anda pernah mendapat anda masalah? Adakah pengasuh anda pernah menyatakan keprihatinan tentang beberapa tingkah laku 'baru' anda yang muncul selepas anda mengambil ubat PD anda? Sesetengah ubat-ubatan dopamin yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson menyebabkan anda membina tingkah laku baru yang aneh termasuk perjudian, perbelanjaan, makan, hiperseksual, dan pembengkakan.
Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan bentuk gangguan kawalan impuls (ICD) boleh dirawat dengan melaraskan tahap dos ubat. Tetapi kadang-kadang hanya menyesuaikan tahap dos tidak berfungsi. Apa yang anda lakukan? Malangnya, maklumat padat sedikit di luar sana mengenai strategi rawatan untuk ICD di PD luar pelarasan ubat. Berikut adalah beberapa petua mengenai rawatan ICD di PD yang diperoleh daripada sumber yang ada. Sentiasa bercakap dengan doktor anda untuk menentukan rawatan yang terbaik untuk anda.
Adakah Anda Berisiko untuk ICD?
Pertama, adakah anda berada dalam kategori berisiko untuk ICD? Adakah anda menerima terapi agonis dopamin dan / atau dos yang lebih tinggi daripada levodopa? Adakah anda lelaki, dengan sejarah kemurungan, riwayat peribadi atau keluarga pergantungan bahan, usia yang lebih muda pada permulaan PD, atau kemunculan dyskinesia awal? Bincangkan tanda-tanda ini dengan doktor anda dan lihat jika anda boleh membangunkan sistem pemantauan dengan doktor anda membantu supaya anda dapat melihat mana-mana ICD yang muncul sebelum ia boleh membahayakan anda dan keluarga anda.
Sekiranya anda berada dalam kategori berisiko atau sedang mengalami ICD, pertimbangkan beberapa langkah akal untuk mengurangkan kesan ICD seperti menyekat akses kepada sumber wang, menyekat laman web yang melibatkan perjudian atau pornografi; membeli-belah hanya apabila seorang saudara atau kawan hadir, dan mengambil bahagian dalam kumpulan bantuan mandiri 12-langkah (seperti Gambler, Debtors, atau Overeaters Anonymous).
Ubat Penukaran Boleh Bantuan
Tanya doktor anda tentang menukar ubat anda dari satu jenis agonis ke yang lain (seperti dari pramipexole atau pergolide kepada ropinirole atau dari pramipexole hingga pergolide),
Jika menyesuaikan dosis atau menukar ubat anda tidak berfungsi, tanya doktor anda tentang mencuba 'neuroleptik' seperti haloperidol atau pimozide. Ubat-ubatan ini mengurangkan paras dopamin di dalam otak dan boleh membantu mengurangkan ICD. Masalahnya ialah ubat-ubatan ini dan antipsychotics yang biasa disebut olanzapine dan risperidone juga boleh memburukkan fungsi motor PD.
Terdapat beberapa bukti yang lemah bahawa Quetiapine dan clozapine berjaya merawat perjudian patologi dan hipereksualiti di PD. Masalah dengan ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka memperburuk gejala motor PD dan mereka mempunyai kesan sampingan yang serius. Clozapine membawa risiko kecil agranulositosis dan boleh membawa maut jika tidak diketahui awal.
Rangsangan otak yang mendalam telah dicadangkan sebagai terapi untuk ICD di PD tetapi setakat ini, bukti bercampur dengan keberkesanannya untuk ICD.
Sumber:
> Isaiah IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Hubungan Antara Impulsivity dan Gangguan Kawalan Impuls dalam Penyakit Parkinson. Mov Disord. 2008 15 Feb; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Kawalan Impuls dan Gangguan Berkaitan dalam Penyakit Parkinson: semakan. NY Acad Sci. 2008 Okt; 1142: 85-107.
Weintraub D. Kajian. Dopamine dan Gangguan Kawalan Impuls dalam Penyakit Parkinson. Ann Neurol. 2008 Dec; 64 Suppl 2: S93-100.