Bagaimana Doktor Saya Membuat Diagnosa Asma?
Walaupun anda mungkin menerima diagnosis asma di mana-mana umur, kebanyakan orang akan didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Walaupun doktor anda mungkin sangat akrab dengan tanda-tanda klasik asma- mengi, sesak dada , sesak nafas , dan batuk- diagnosis asma boleh menjadi sangat sukar kerana gejala-gejala tidak khusus umum ini.
Diagnosis asma memerlukan:
- Kehadiran gejala yang serasi dengan asma.
- Pengukuran Objektif pengurangan aliran udara di paru-paru anda yang sama ada secara separa atau sepenuhnya memperbaiki secara spontan atau dengan rawatan.
Doktor anda juga akan memastikan diagnosis asma anda adalah betul dan gejala benar-benar asma dan bukan diagnosis lain meniru asma pada anak anda. Doktor anda mungkin akan menanya beberapa soalan dan memerintahkan beberapa ujian.
Menjadi bimbang bahawa anda atau anak anda mempunyai diagnosis asma boleh menjadi masa yang menakutkan. Mengetahui beberapa soalan yang mungkin ditanyakan oleh doktor anda dan beberapa ujian yang mungkin diperintahkan untuk mendiagnosis asma akan membantu anda mendapatkan yang terbaik daripada lawatan doktor anda dan mengurangkan beberapa kebimbangan 'yang tidak diketahui' yang boleh dibuat oleh doktor.
Soalan Sejarah
Tanda-tanda klasik: Jika anda atau anak anda membaca buku teks sebelum melihat doktor anda, anda akan mengadu tentang triad klasik batuk, sesak nafas, dan mengiu-aluan-bersiul nyaring yang tinggi apabila anda bernafas.
Batuk kronik anda adalah 'kering,' tidak produktif, dan biasanya akan lebih buruk pada waktu malam. Sesetengah pesakit juga menggambarkan sesak nafas sebagai sesak dada atau perasaan seperti band.
Tanda-tanda Episodic: Biasanya dalam asma, gejala-gejala anda akan datang dan berlalunya masa dan doktor anda mungkin akan meminta anda untuk menerangkan seberapa cepat gejala-gejala berlaku dan apa yang membawa kepada kelegaan gejala-gejala.
Dia juga boleh meminta anda memikirkan tentang gejala-gejala yang berlaku sebelum ini, seperti pendedahan kepada alergen seperti habuk, asap atau perubahan cuaca, seperti udara sejuk .
Gejala Latihan: Gejala asma yang dibawa oleh senaman biasanya berlaku selepas kira-kira 15 minit aktiviti dan pulih selepas berehat selama 30 minit hingga satu jam-sehingga sesak napas dirasai selepas berjalan naik tangga yang semakin baik dalam beberapa minit tidak kemungkinan asma akibat senaman. Gejala senaman biasanya lebih teruk dan berlaku lebih kerap dengan pendedahan kepada udara sejuk.
Gejala alahan dan Sejarah : Asma lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai sejarah keluarga asma, alahan lain dalam keluarga mereka, atau penyakit atopik tertentu - yang bermaksud terdedah kepada penyakit alahan, seperti demam hay . Doktor anda mungkin akan bertanya tentang gejala seperti:
- Tidak dapat bersaing dengan rakan sekelas dalam aktiviti fizikal
- Batuk kronik atau waktu malam jika tiada jangkitan
Mereka juga akan bertanya sama ada terdapat sejarah keadaan atopik seperti:
- Demam hay
- Rhinitis alergi
- Atopic dermatitis
Sejarah mana-mana keadaan ini dalam pesakit dengan gejala yang serasi dengan asma menjadikan asma lebih berkemungkinan besar. Doktor anda juga mungkin bertanya tentang pendedahan dan kejadian gejala dengan alergen tertentu.
Dia / dia akan ingin tahu jika anda mengalami gejala apabila:
- Anda berada di sekitar haiwan peliharaan berbulu
- Jumlah undian meningkat
- Anda terdedah kepada habuk dan acuan
Ujian fizikal
- Menggoda: Secara kebiasaannya , doktor anda akan mendengar suara muzik yang tinggi apabila tamat tempoh - apabila anda bernafas atau menghembus nafas - yang tipikal, tetapi tidak khusus untuk asma (bermakna keadaan lain juga boleh menyebabkan mengi). Walau bagaimanapun, anda mungkin tidak menghiraukan semua masa dan mengidamkan tidak menunjukkan betapa ringan atau teruk asma anda.
- Keradangan hidung: Bengkak yang pucat pada rongga hidung menunjukkan rhinitis alergi yang boleh memperburuk gejala asma.
Ujian
- Kadar Aliran Expiratory Peak (PEFR): PEFR, ukuran pengaliran udara di dalam paru-paru anda, diukur dengan alat genggam mudah yang anda gunakan untuk menghembus nafas. Doktor anda mungkin menyimpan rekod ukuran di rumah. Anda akan membangunkan PEFR terbaik yang akan memberitahu anda seberapa baik asma anda dikawal. Anda dan doktor anda akan membangunkan pelan untuk apa yang perlu dilakukan jika PEFR anda adalah di bawah 80 peratus daripada biasa.
- Spirometry: Ujian yang serupa dengan PEFR yang memerlukan peralatan yang lebih canggih dan biasanya dilakukan di pejabat doktor anda. Ujian ini membolehkan doktor anda untuk menentukan dengan lebih teruk ketegangan aliran udara anda.
- Tindak Balas Bronkodilator: Sifat asma adalah peningkatan selepas rawatan dengan Bronchodilator , ubat pelepasan cepat bertindak cepat. Secara amnya, doktor anda akan mengulangi spirometri 10-15 minit selepas merawat anda dengan bronkodilator. Peningkatan aliran udara sebanyak 12 peratus dianggap positif dan membantu dalam membuat diagnosis asma.
- Ujian Cabaran Bronchoprovocation: Hanya bertentangan dengan mencari penambahbaikan fungsi paru-paru dengan bronkodilator, percubaan bronchoprovocation cuba untuk mencetuskan halangan aliran udara setelah anda menghirup bahan yang merengsa. Ujian ini biasanya hanya dilakukan apabila orang hadir dengan simptom atipikal.
- X-ray dada : Sinaran x-dada biasanya normal pada pesakit dengan asma, tetapi doktor anda boleh memerintahkan satu jika anda menyampaikan untuk kali pertama dengan mengi. Jika asma telah lama tidak didiagnosis, x-ray dada mungkin menunjukkan hiperpespan.
- Ujian Darah: Tiada ujian darah diagnostik untuk asma. Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan beberapa ujian darah untuk membantu mengetepikan sebab-sebab lain dari gejala anda.
Untuk membuat diagnosis, doktor anda akan menggunakan gabungan sejarah, ujian fizikal, dan ujian untuk menentukan rawatan yang sesuai untuk anda.
Sumber:
Asma. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. https://www.cdc.gov/asthma/
Asma. Dalam Perubatan Chest: Keperluan Perawatan Paru Dan Kritikal . Editor: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mei 2005.
National Heart, Paru, dan Institut Darah. Laporan Panel Pakar 3 (EPR3): Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma
Maklumat pesakit UpToDate.com. Gejala asma dan diagnosis pada kanak-kanak