Malangnya, pembedahan perut kadang-kadang boleh membawa kepada sakit saraf abdomen kronik atau sakit saraf panggul kronik . Bagi orang-orang yang saraf perut atau pelvik telah dipotong, diregangkan, atau selainnya rosak semasa pembedahan abdomen, seperti appendectomy, pembedahan ginekologi atau beberapa jenis pembaikan hernia, keadaan ini mungkin sangat melumpuhkan.
Ia tidak pasti berapa kerap berlaku ini, tetapi kita belajar bahawa kesakitan saraf selepas pembedahan adalah lebih biasa daripada yang pernah difikirkan.
Anggaran bertaburan, tetapi dalam beberapa kes, seperti dengan histerektomi abdomen dan pembaikan hernia, sehingga keempat orang mungkin mengalami kesakitan saraf kronik yang berterusan.
Ini boleh menakutkan untuk dibaca jika anda merancang untuk menjalani pembedahan, tetapi ada beberapa perkara yang mungkin anda dapat lakukan sebagai pesakit yang dapat mengurangkan risiko anda, dan penyelidikan sedang berjalan mencari kedua-dua cara untuk mengurangkan risiko, dan merawat berlakunya sakit saraf selepas pembedahan.
Punca
Pembedahan abdomen telah diketahui, dalam beberapa kes, menyebabkan kerosakan kepada saraf ilio-inguinal, saraf ilio-hypogastric dan saraf genitofemoral , yang semuanya boleh menyebabkan kesakitan saraf pelvis, atau kesakitan neuropatik pelvis. Yang mengatakan, tidak semestinya hubungan yang mudah antara kerosakan saraf dan pengalaman kemudian kesakitan yang berkaitan dengan saraf. Berikut adalah beberapa sebab mengapa ini mungkin berlaku:
- Saraf panggul dekat dengan laman web yang bersesuaian . Semasa pembedahan abdomen dan pelvis rutin, saraf ilio-hypogastric dan ilio-inguinal selalunya secara langsung dalam garisan api. Disebabkan oleh perbezaan anatomi antara manusia, pakar bedah yang paling mahir berpotensi untuk memecahkan saraf ini.
- Secara anatomi, saraf pelvis berbeza dalam setiap orang . Struktur saraf panggul boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Dalam sesetengah orang, saraf duduk di bawah otot perut. Dalam orang lain, mereka boleh melewati mereka. Sesetengah orang mempunyai lebih banyak cawangan saraf panggul daripada yang lain. Mengelakkan kerosakan saraf pelvik semasa pembedahan tidak mudah apabila terdapat banyak variasi yang berpotensi.
- Saraf perut regangan juga boleh menyebabkan kerosakan . Anda tidak perlu memotong saraf pelvis atau nicked untuk mengalami kesakitan saraf panggul kronik. Kadang-kadang, sarafnya cukup panjang semasa pembedahan dilakukan.
- Saraf panggul mungkin menjadi terkompresi selepas pembedahan . Tangkai saraf - dalam jahitan, staples atau mesh-juga boleh menyebabkan sakit saraf panggul, dan boleh berlaku selepas beberapa jenis pembedahan perut dan pelvis.
Sama seperti ia tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan kesakitan kronik selepas pembedahan, tidak pasti apa faktor risiko adalah untuk meredakan kesakitan kronik. Kesakitan kronik berlaku lebih kerap pada orang yang lebih muda dan lebih cenderung berlaku apabila operasi lebih serius. Setakat ini peramal yang paling biasa perut kronik atau pelvis selepas pembedahan adalah keparahan kesakitan akut sejurus selepas pembedahan.
Penyebab sakit perut kronik yang ketara tetapi diiktiraf selepas pembedahan adalah penularan saraf kulit. Ini berlaku apabila saraf berhampiran permukaan abdomen menjadi terputus ketika mereka melalui otot rektus . Ini dianggap penyebab sekitar 30 peratus kes sakit kronik selepas pembedahan abdomen. Diagnosis boleh dilakukan dengan menyuntikkan anestetik tempatan berhampiran saraf (yang boleh divisualisasikan dan dilakukan melalui ultrabunyi.) Oleh kerana relatif kepada banyak sebab penyebab sakit perut kronik selepas jerawat saraf pembedahan adalah "mudah" untuk diselesaikan, adalah penting bahawa anda menyebut ini kepada doktor anda jika anda tidak mendapat jawapan.
Sakit kronik
Bercakap dengan pakar bedah anda jika anda menganggap sakit belakang pasca operasi (pembedahan selepas pembedahan) mungkin luar biasa. Kebanyakan masa, saraf yang meregang akan menyembuhkan dengan sendirinya dengan penjagaan yang betul. Dan banyak kali, saraf yang terputus akan menyelesaikan sendiri apabila jahitan diserap oleh badan. Jika anda masih mengalami sakit lebih daripada tiga bulan selepas pembedahan anda, ia dianggap sebagai sakit kronik.
Rawatan
Terdapat beberapa rawatan yang mungkin untuk kesakitan saraf panggul kronik yang tidak diselesaikan dengan sendirinya.
- Ubat-ubatan - Doktor anda juga boleh mengesyorkan ubat-ubatan tertentu untuk kesakitan. Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk kesakitan saraf panggul kronik adalah antidepresan tricyclic dan anticonvulsants seperti Neurontin (gabapentin.) Ubat baru seperti Lyrica (pregabalin) juga telah berkesan untuk sesetengah orang. Walaupun ubat-ubatan ini tidak dibangunkan pada asalnya untuk merawat kesakitan, mereka telah didapati untuk melegakan kesakitan dalam beberapa keadaan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa antidepresan yang ditetapkan untuk kesakitan kronik dianggap berfungsi dengan reseptor kesakitan di dalam otak. Dengan kata lain, doktor anda tidak menetapkan ubat-ubatan ini kerana dia percaya "rasa sakit anda ada di kepala anda."
- Blok saraf sangat berkesan untuk sesetengah orang menghadapi sakit saraf panggul kronik.
- TENS - unit TENS atau rangsangan saraf elektrik transcutaneous telah membantu sesetengah orang menghadapi kesakitan mereka.
Menangani
Kebanyakan kajian menunjukkan bahawa rawatan terbaik kesakitan saraf adalah gabungan ubat-ubatan, terapi perubatan lain, dan langkah-langkah gaya hidup. Apa yang boleh anda lakukan jika anda mengalami kesakitan?
- Simpan jurnal kesakitan - Menulis dalam jurnal sakit boleh sangat membantu apabila anda mengalami kesakitan kronik. Bukan sahaja ia dapat membantu anda memahami kesakitan anda supaya anda boleh berkongsi simptom dengan doktor anda, tetapi ia boleh menjadi cara yang berkesan untuk menentukan apa yang berfungsi dan apa yang tidak berfungsi untuk menguruskan kesakitan anda.
- Terapi fikiran / badan - Dari meditasi ke yoga, ubat-ubatan "semulajadi" bukan sahaja dapat mengurangkan kesakitan anda, tetapi dapat mengurangkan tekanan dalam hidup anda yang memperburuk kesakitan anda.
Memandangkan Pembedahan Pelvik atau Perut
Sekiranya anda prihatin terhadap kesakitan ketika mendekati pembedahan, ingat bahawa majoriti orang yang menjalani pembedahan abdomen tidak mengalami sakit saraf kronik di kemudian hari. Dan apabila lebih banyak penyelidikan menjadi tersedia, pakar bedah menggunakan lebih banyak teknik pendahuluan untuk mengelakkan kerosakan pada saraf pelvis semasa pembedahan abdomen dan pelvis.
Menurunkan Risiko Kesakitan Kronik
Walaupun kita mempunyai cara yang jauh untuk menentukan cara terbaik untuk mencegah dan merawat kesakitan kronik selepas pembedahan, kita tahu peramal yang kuat untuk kesakitan yang boleh diubah. Oleh kerana kesakitan sakit belakang selepas operasi sangat dikaitkan dengan risiko kesakitan kronik, nampaknya rawatan yang agresif terhadap kesakitan selepas pembedahan adalah sangat penting.
Dengan merawat kesakitan pasca pembedahan , kajian terus menunjukkan bahawa pengurusan atasan yang agresif menghasilkan kawalan terbaik untuk kesakitan. Dalam erti kata lain, anda ingin kekal di atas kesakitan anda dan tidak cuba untuk bermain "mengejar" dengan ubat-ubatan sakit. Beritahu pakar bedah anda tentang berapa banyak kesakitan yang dapat diterima selepas pembedahan .
Walaupun kita masih belum tahu jika pengurusan yang lebih baik dari sakit pasca-op akan mengurangkan risiko kesakitan kronik di kemudian hari, tetapi dengan baik, terdapat sebab-sebab lain juga untuk memastikan kawalan kesakitan anda cukup berikutan pembedahan.
Sumber:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Sakit Posturgical Kronik dan Gejala Neuropatik selepas Herterektomi Perut: A Epidemik Senyap. Perubatan (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S., dan S. Kanakarajan. Sindrom Entrapment Nerve Skin Abdominal. Pendidikan Berterusan dalam Anestesia, Penjagaan Kritikal, dan Kesakitan . Diterbitkan dalam talian 05/17/14.
Macrae, W. Sakit Post-Pembedahan Kronik: 10 Tahun Pada. Jurnal British Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Faktor Genetik dan Klinikal yang Berkaitan dengan Sakit Posturgical Kronik selepas Pembaikan Hernia, Hysterectomy, dan Thoracotomy: Kajian Dua Tahun Multicenter Cohort. Anestesiologi . 2015. 122 (5): 1123-41.