Di seluruh dunia, wanita transgender telah dilaporkan mempunyai kadar HIV yang tidak seimbang. Walaupun sering dikategorikan dengan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki untuk tujuan penyelidikan, wanita transgender mempunyai faktor risiko dan kebimbangan risiko HIV mereka sendiri. Sebagai contoh, wanita transgender mengalami banyak halangan struktur untuk berjaya sepanjang hidup mereka.
Ini termasuk masalah akses kepada pekerjaan, perumahan, dan keperluan kehidupan asas yang lain. Halangan tersebut dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan untuk mencuba tingkah laku berisiko, seperti seks dubur yang tidak dilindungi. Halangan mungkin lebih tinggi untuk wanita warna transgender.
Betapa biasa ialah HIV di kalangan wanita transgender? Satu analisis meta-2013 mendapati bahawa, dalam lima negara berpendapatan tinggi, purata 22 peratus daripada wanita transgender adalah positif HIV. Sebenarnya, wanita transgender hampir 50 kali lebih tinggi dijangkiti HIV daripada penduduk dewasa umum. Anggaran lain mengenai kadar HIV dalam wanita transgender AS berkisar antara 16-17 peratus di kalangan wanita putih dan Latina kepada lebih daripada 56 peratus wanita kulit hitam. Kadar ini jauh lebih tinggi daripada populasi umum dan sama seperti kadar yang dilihat pada lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki.
Siapa Wanita Ini?
Wanita transgender hidup di banyak negara di seluruh dunia.
Mereka pergi dengan pelbagai nama yang berlainan, tetapi mereka mempunyai satu perkara yang sama. Wanita transgender adalah individu yang seksnya diberikan semasa kelahiran adalah lelaki tetapi identiti jantinanya perempuan. Selain itu, mereka menjalani kehidupan yang berbeza. Mereka mungkin heteroseksual, homoseksual, atau biseksual. Mereka mungkin berkahwin atau tunggal, bekerja atau menganggur.
Mereka mungkin telah keluar dari sekolah atau mengajar di sebuah universiti.
Sesetengah wanita transgender hidup sebagai wanita sebahagian masa itu. Lain-lain hidup sebagai wanita sepenuh masa. Ada yang menggunakan rawatan hormon silang untuk membantu mengesahkan jantina mereka. (Hormon ini boleh menyebabkan perubahan dalam pertumbuhan kulit dan payudara, antara kesan lain.) Lain-lain juga menjalani pelbagai jenis pembedahan pengesahan jantina . Pilihan wanita transgender dalam cara mengesahkan dan menyatakan identiti mereka kadang-kadang boleh menyumbang kepada risiko HIV.
Trans Misogyny
Wanita transgender sering mengalami stigma dan diskriminasi, terutamanya apabila penampilan mereka tidak sesuai dengan standard kewanitaan yang diharapkan untuk budaya di mana mereka hidup. Julia Serano telah mencipta istilah "trans-misogyny" dalam bukunya Whipping Girl. Dia menggunakan istilah untuk menerangkan cara-cara yang berat sebelah wanita transgender sering mencerminkan identiti transgender mereka dan identiti mereka sebagai wanita.
Secara umum, wanita transgender melaporkan lebih banyak diskriminasi berbanding lelaki transgender. Ini mungkin, sebahagiannya, kerana tanggapan - tanggapan gender yang bermasalah yang menempatkan seseorang dengan zakar sebagai ancaman seksual kepada wanita. Contoh-contoh ini boleh dilihat dalam perbahasan di sekitar undang-undang tempat tinggal awam.
Orang yang bertentangan dengan undang-undang bilik mandi bercakap tentang ancaman "lelaki" di bilik mandi wanita kerana mereka tidak melihat wanita transgender sebagai wanita. Bagaimanapun, beberapa orang menyatakan kebimbangan mengenai lelaki transgender menggunakan bilik lelaki itu. Mereka juga tidak mengenali risiko wanita transgender mengambil jika mereka menggunakan kemudahan lelaki sebaliknya.
Tiga Cara Yang Trans-Misogyny Menyumbang kepada Risiko HIV
Trans-misogyny dan diskriminasi umum terhadap individu transgender menyumbang kepada risiko HIV bagi wanita transgender dalam beberapa cara:
- Wanita transgender mungkin mengalami diskriminasi penting ketika mencari perumahan dan pekerjaan. Ini boleh membawa kepada situasi berisiko seperti menamatkan rumah atau memerlukan kerja seks untuk terus hidup. Kerja seks adalah faktor risiko utama untuk memperoleh HIV, dan pekerja seks transgender hidup di setiap benua. Individu yang tiada tempat tinggal juga lebih cenderung menyuntik hormon secara haram, termasuk dengan jarum yang dikongsi.
- Trans-misogyny dikaitkan dengan peningkatan risiko kemurungan, dan wanita transgender diyakini secara meluas mempunyai kadar latar belakang trauma dan ketagihan. Penggunaan dadah suntikan merupakan faktor risiko utama untuk pengambilan HIV.
- Individu transgender sering mengurangkan akses kepada penjagaan kesihatan kerana, antara lain, ketidakselesaan penyedia perubatan dalam merawatnya. Mereka juga mungkin enggan mencari penjagaan kesihatan, termasuk ujian HIV jika mereka mempunyai pengalaman buruk dengan doktor pada masa lalu.
Risiko Biologi dan HIV untuk Wanita Transgender
Tidak berkaitan dengan trans-misogyny, terdapat juga beberapa sebab biologi mengapa wanita transgender mungkin mengalami peningkatan risiko HIV. Ini termasuk amalan persalinan dubur yang kerap, terutamanya hubungan dubur tanpa perlindungan. Hubungan dubur dianggap sebagai aktiviti berisiko tinggi untuk HIV. Hubungan faraj selepas pembedahan alat kelamin mungkin juga berisiko untuk wanita transgender. Akhir sekali, penyelidikan menunjukkan bahawa tisu yang digunakan untuk mencipta neo-vagina juga boleh meningkatkan risiko HIV berbanding dengan risiko yang dilihat untuk hubungan faraj pada wanita cisgender .
Kesimpulan
Faktor kelakuan memainkan peranan dalam risiko HIV tinggi yang dilihat untuk wanita transgender. Walau bagaimanapun, faktor sosial dan struktur sebenarnya mungkin lebih penting. Peningkatan akses kepada penjagaan kesihatan dan mengurangkan stigma berasaskan jantina dan trans-misogyny boleh menjadi alat yang berkuasa dalam mengurangkan risiko HIV dalam populasi ini.
Nota: Terdapat populasi besar lelaki transgender yang mengalami banyak masalah stigma dan diskriminasi yang dibincangkan dalam artikel ini. Walau bagaimanapun, artikel ini memberi tumpuan kepada wanita transgender kerana kadar HIV tinggi yang mereka alami.
Sumber:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Beban HIV di seluruh dunia dalam wanita transgender: kajian sistematik dan meta-analisis. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Kucing L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Penggunaan ubat-ubatan preskripsi dan perilaku risiko HIV dalam wanita transgender di rantau Mid-Atlantic di Amerika Syarikat. Int J STD AIDS. 2015 Jul 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Cabaran yang dihadapi oleh minoriti seksual yang tiada tempat tinggal: perbandingan gay remaja, lesbian, biseksual, dan transgender remaja dengan rakan heteroseksual mereka. Kesihatan Awam Am J. 2002 Mei; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Status perumahan dan tingkah laku risiko HIV di kalangan wanita transgender di Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 Nov; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman, dan Mara Keisling. Ketidakadilan di Setiap Belakang: Laporan Penyiasatan Diskriminasi Transgender Negara . Washington: Pusat Kebangsaan untuk Kesaksamaan Transgender dan Pasukan Petugas Gay dan Lesbian Kebangsaan, 2011.