Di Amerika Syarikat, lelaki gay berisiko tinggi mendapat HIV dan AIDS. Antara tahun 2010 dan 2015, 68 peratus daripada jangkitan HIV adalah di kalangan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki. Risiko lebih tinggi untuk lelaki warna kulit. Mengapa lelaki gay lebih cenderung mendapat HIV?
Terdapat beberapa sebab mengapa lelaki gay dan biseksual mempunyai risiko HIV yang lebih tinggi daripada rakan lurus mereka.
Antara sebabnya adalah biologi. Sesetengah jenis seks gay sememangnya lebih cenderung untuk menghantar HIV. Alasan lain mencerminkan realiti sosial tentang bagaimana lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) hidup di dunia dan diperlakukan oleh masyarakat.
Bagaimana Biologi Meningkatkan Risiko HIV Lelaki Gay dan Biseksual
Tidak semua lelaki gay menikmati seks dubur. Walau bagaimanapun, seks anal adalah salah satu sebab utama lelaki gay mempunyai kadar HIV yang lebih tinggi. Para saintis telah menganggarkan bahawa purata kadar penghantaran HIV semasa seks dubur adalah 18 kali lebih tinggi daripada kadar semasa hubungan faraj . Risiko untuk mendapatkan HIV semasa perbuatan dubur dubur tidak dilindungi dianggarkan 1.4 peratus.
Sesetengah lelaki dan wanita heteroseksual juga menikmati seks dubur. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi faktor biologi yang menjadikan risiko seks anal bagi lelaki gay. Mereka lebih cenderung untuk terlibat dalam "topping" dan "bottom", atau menembusi dan menerima. Ini dikenali sebagai peralihan peranan , dan ia telah ditunjukkan untuk meningkatkan risiko penghantaran HIV.
Mengapa? Lelaki yang mengamalkan persetubuhan dubur yang tidak dapat dijaga, tidak dapat berisiko terkena HIV . Lelaki yang mengamalkan persetubuhan dubur yang tidak menyelubungi, tidak boleh menyebarkan HIV kepada pasangan mereka. Apabila lelaki melakukan kedua-duanya, gabungan kelakuan mengoptimumkan penyebaran HIV dengan cara yang tidak dilihat pada pasangan heteroseksual.
Dalam pasangan heteroseksual, lelaki lebih cenderung untuk menembusi dan wanita akan ditembusi. Oleh sebab itu, HIV jauh lebih cenderung untuk menyebar dari pasangan lelaki kepada pasangan wanita daripada sebaliknya.
Bagaimana Persatuan Mempengaruhi Risiko HIV Antara Lelaki Gay dan Biseksual
Ia bukan sekadar biologi yang menjadikan lelaki gay lebih cenderung mendapat HIV. Institusi sosial juga memberi peranan. Khususnya, ia telah menunjukkan bahawa h o mophobia menjadikannya lebih sukar bagi lelaki gay untuk mengakses penjagaan kesihatan. Bentuk diskriminasi undang-undang dan sosial juga memberi kesan kepada akses mereka. Kekurangan akses yang boleh dipercayai untuk penjagaan boleh membuat perbezaan besar dalam penyebaran HIV. Ia boleh menyebabkan penangguhan dalam diagnosis dan rawatan jangkitan HIV. Itu benar-benar malang. Orang sering paling berjangkit semasa jangkitan akut (baru) . Itu benar apabila mereka tidak tahu bahawa mereka dijangkiti. Rawatan yang berkesan dan berkesan juga sangat penting, kerana rawatan mengurangkan jangkitan. Malah, itulah prinsip di sebalik rawatan sebagai pencegahan. Oleh itu, kelewatan penjagaan kesihatan terus meningkatkan risiko HIV di kalangan MSM.
Di samping itu, kumpulan lelaki gay tertentu sangat berisiko tinggi sebab lain. Risiko mereka tinggi kerana peratusan besar pasangan potensial mereka dijangkiti virus.
Di mana lebih ramai orang dalam masyarakat mempunyai HIV, terdapat risiko yang lebih tinggi bahawa seseorang akan terdedah. Ini amat bermasalah untuk MSM hitam. Mereka sering berkunjung ke dalam komuniti yang sangat kecil dan berisiko tinggi. Oleh itu, risiko HIV mereka lebih tinggi daripada MSM yang lain. Itu benar walaupun pilihan tingkah laku dan gaya hidup mereka lebih selamat.
Sebagai contoh, MSM hitam di Amerika Syarikat adalah tiga kali lebih mungkin untuk mempunyai HIV sebagai MSM lain. Itu benar walaupun, secara purata, mereka kurang berkemungkinan untuk melibatkan diri dalam perilaku yang berisiko. Sebagai contoh, mereka kurang berkemungkinan menggunakan dadah semasa seks. Walau bagaimanapun, bukan hanya risiko yang lebih tinggi dari kumpulan rakan kongsi mereka yang menyebabkan perbezaan ini.
Berbanding dengan MSM positif HIV lain, MSM hitam dengan HIV juga kurang berkemungkinan:
Isu-isu ini mencerminkan ketidaksamaan penjagaan kesihatan sistemik yang berkaitan dengan bangsa. Kesan tersebut tidak terhad kepada HIV atau kepada MSM hitam.
Mengatasi Stigma Itu Membuat Orang Panggil AIDS Penyakit Gay
Orang-orang kadang-kadang stigmatize lelaki gay kerana risiko tinggi mereka HIV. Mereka mendakwa bahawa mereka terlibat dalam perilaku yang berisiko, atau membuat penilaian moral tentang apa yang dimaksudkan sebagai gay. Bagaimanapun, AIDS bukan penyakit gay. Malah, di seluruh dunia, kes-kes HIV yang paling menular seksual tersebar melalui persetubuhan heteroseksual. Jadi kenapa lelaki gay mendapat HIV? Para saintis telah mengira bahawa 80-90 peratus daripada wabak HIV dalam lelaki gay akan hilang jika kadar penghantaran semasa persetubuhan dubur adalah sama seperti semasa hubungan faraj. Pemisahan peranan juga boleh menjatuhkan angka sebanyak 20-50 peratus. Meletakkan kedua-dua perkara itu bersama-sama mungkin menyingkirkan sebanyak 95 peratus daripada jangkitan HIV yang dilihat pada lelaki gay. Dalam erti kata lain, ia bukanlah perilaku utama yang meletakkan lelaki gay pada risiko tinggi HIV. Ia biologi.
Peningkatan akses kepada penjagaan kesihatan yang tidak menghakimi akan membantu juga. Memperkenalkan dunia di mana lelaki gay merasa selamat mendedahkan risiko seksual mereka kepada doktor mereka. Itu boleh membuat perbezaan yang besar. Mereka mungkin akan diuji lebih kerap. Kemudian mereka dapat dirawat terlebih dahulu. Sebaliknya, rawatan awal akan mengurangkan risiko lelaki menjangkiti rakan mereka serta memperbaiki kesihatan mereka. Malangnya, cadangan CDC ujian HIV sejagat (untuk semua orang, bukan hanya lelaki gay) tidak mempunyai kesan yang cukup besar. Sangat sedikit doktor dan klinik sebenarnya telah mengikuti peraturan.
Nasib baik, terdapat tanda-tanda bahawa perkara-perkara mungkin bertambah baik. Apabila data berkuasa dilepaskan menunjukkan bahawa mengurangkan viral load mengurangkan kemungkinan penularan HIV seksual, dasar berubah. Bandar-bandar besar mula mencadangkan akses universal kepada rawatan HIV. Mereka menghilangkan sekatan yang berkaitan dengan kiraan CD4 yang bermakna individu HIV positif terpaksa menunggu untuk memulakan rawatan. Perubahan ini boleh menjadi rahmat besar kepada pasangan gay serodiskordan . Mengurangkan beban viral seseorang yang dijangkiti bukan sahaja merupakan rawatan yang sangat berkesan. Ia juga membantu menjaga pasangan seksual mereka selamat dari jangkitan. Penemuan kesan ini, yang dikenali sebagai " rawatan sebagai pencegahan " terus membentuk semula dasar HIV di AS Ia juga mengubah cara para doktor dan ahli sains melihat pencegahan HIV di seluruh dunia.
> Sumber:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Epidemiologi global jangkitan HIV pada lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki. The Lancet . 380 (9839): 367-377
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Anggaran kejadian dan kelaziman HIV di Amerika Syarikat, 2010-2015. Laporan Tambahan Pengawasan HIV 2018; 23 (No. 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Diterbitkan pada Mac 2018. Diakses pada 27 Mac, 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Prospek generasi HIV yang bebas boleh dijangkau jika keputusan dasar yang betul dibuat. Kesihatan Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> START START Study Group. Saya mendapat Terapi Antiretroviral pada Jangkitan HIV Asymptomatic Awal. N Engl J Med. 2015 Aug 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) Perbandingan perbezaan dan risiko jangkitan HIV pada lelaki hitam dan lelaki lain yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki di Kanada, UK, dan Amerika Syarikat: analisis meta. The Lancet . 380 (9839): 341-348